中醫康復護理對心力衰竭患者心功能及預后的影響

周潔 楊雪

（西南醫科大學附屬中醫醫院 四川瀘州 646000）

臨床上，心力衰竭屬于是一種常見病，以呼吸困難、無力與水腫等為主癥，具有死亡率高以及預后差等特點，據有關調查數據顯示，對于心力衰竭者而言，其死亡率在40%左右的范圍之內[1]。中醫護理強調的是整體觀念以及辯證施護，為中醫治療中比較重要的一個組成部分。此研究中，筆者旨在探討心力衰竭中運用中醫康復護理的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年3月～2019年8月本院接診的心力衰竭病患74 例為對象，按照電腦隨機雙盲原理劃分成試驗和對照組（n=37）。試驗組男女性分別有 21 例、16 例，年齡介于 41～72 歲，平均（58.46±3.92）歲；風濕性心臟病者 6 例，冠心病者 18 例，擴張型心肌病者4 例，肺源性心臟病者9 例。對照組男女性分別有20 例、17 例，年齡介于 40～72 歲，平均（58.87±4.12）歲；風濕性心臟病者 5 例，冠心病者19 例，擴張型心肌病者3 例，肺源性心臟病者10 例。患者病歷信息完整，簽署了知情同意書。2 組疾病類型與性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 2 組都接受常規護理：治療性操作、基礎護理、疾病知識普及和病情觀察等，試驗組加用中醫康復護理：（1）做好患者的情志護理工作，針對悲憂者，采取愉悅療法，對患者的不良心理進行疏導和勸解，以起到暢情養心、改善臟腑功能以及調和氣血的作用。給患者講笑話，為患者播放喜劇片，誘導患者大笑。對于思為盛者，采取怒勝思法，正確運用激怒療法，以促使患者宣泄出心中的不滿，以有效減輕其心理壓力。針對過悲以及過喜者，采取驚恐療法，予以患者適當的刺激，以起到制勝過喜的作用。（2）對于血瘀飲停以及心肺氣虛證者，予以按摩足三里穴、天樞穴、支溝穴和中脘穴等護理，利用食指指尖對上述穴位進行按壓，各穴位均按壓2～3min，3 次/d，并按照順時針的方向對患者的腹部進行按摩，3 次/d，每日3～5min，以起到通肺排便的作用。對于心血瘀阻與氣陰兩虛證者，予以按摩印堂穴和內關穴護理，并指導患者做適量的體力活動，比如：五禽戲、太極拳以及八段錦等。對于心悸頻發者，建議用西洋參泡水代茶飲。對于心煩失眠者，鼓勵其在睡前用溫水泡腳。陰陽兩虛和神經虧損者，予以按摩三陰交穴、內關穴、足三里穴、巨闕穴、神門穴以及心腧穴按摩護理，同時對其足底進行科學的按摩，加快氣血運行速度，提高心排出量。（3）血瘀飲停與心肺氣血證者，建議選擇食用具有活血化瘀功效的食物，比如：魚類、瘦肉和淡菜等，同時也可利用黃芪、三七、川芎和人參燉兔肉。陰陽兩虛與神經虧損者，鼓勵多食用蓮子肉、枸杞、百合、大棗與山藥等食物。心血瘀阻與氣陰兩虛證者，建議食用具有活血化瘀以及益氣養陰功效的食物，禁食寒涼以及辛辣的食物，同時鼓勵患者多食用紫河車、紅參、狗肉、太子參、羊肉以及太子參等食物。

1.3 評價指標 利用彩色多普勒超聲儀器對2組干預前/后的左室射血分數與心排血量進行測定，同時統計出各組中心血管不良事件的發生者例數，便于后期的分析與對比。

1.4 統計學分析 對數據的分析選擇SPSS 20.0 軟件，t 檢驗計量資料，也就是（）；X2檢驗計數資料，也就是[n（%）]。P＜0.05 有顯著。

2.結果

2.1 心功能分析 對比2 組干預前的心功能，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗組干預后的左室射血分數與心排血量比對照組高，P＜0.05。如表1。

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2.2 預后分析 試驗組1 例發生心血管事件，占2.7%；對照組11例發生心血管事件，占29.73%。對比發現，試驗組的心血管事件發生率比對照組低，X2=8.9724，P＜0.05。

3 討論

祖國醫學強調的是辯證與整體，且中醫護理還具有痛苦少、操作簡便、效果好、醫療費用低廉以及并發癥少等優勢，能夠在較大程度上改善患者臨床護理的質量[2]。祖國醫學認為，心力衰竭的發生和情志失常、寒邪內侵、年邁體虛、飲食失調以及勞倦內傷等因素有著較為密切的關系[3]。在中醫康復護理中，能夠通過情志護理、飲食調護以及穴位按摩等方式，幫助患者改善心理健康狀態，并能起到清除瘀阻、通暢氣血以及疏經通絡的作用[4]。另外，飲食調護還有助于改善患者的機體生理平衡[5-6]。此研究中，試驗組的心血管事件發生率比對照組低，P＜0.05；試驗組干預后的心功能比對照組好，P＜0.05。

綜上，于心力衰竭中合理運用中醫康復護理法，心血管事件發生率低，患者心功能改善明顯，建議推廣。