循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用

胡琴

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬武漢中心醫(yī)院 430014）

臨床上急性心肌梗死是由冠狀動脈閉塞引發(fā)的，造成血流終端以及心肌局部產(chǎn)生壞死的現(xiàn)象，給患者生命以及健康帶來極大的威脅。近年來，此種疾病的發(fā)病率與病死率逐年上升，給患者生活帶來極大的影響，加大了患者的經(jīng)濟壓力。為了更好的提高心肌梗死的臨床效果，要在治療當中提供優(yōu)質(zhì)的護理干預。循證護理是護理當中把護理實踐與理論緊密結(jié)合起來，把患者與臨床經(jīng)驗緊密結(jié)合，將獲得的證據(jù)當做臨床護理決策依據(jù)，把患者當做護理中心，有助于護理工作更加科學，需要護理人員在工作中給患者制定合理的護理計劃，工作當中要嚴謹認真，隨時對患者心理健康進行關(guān)注，促使患者及早恢復健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院當中2016年10月～2018年10月收治的老年急性心肌梗死患者80 例作為研究對象，隨機均分為兩組，觀察組與對照組各40 例，其中對照組當中男性患者20 例，女性患者20 例，年齡為 60～77 歲，平均年齡為（69.77±7.24）歲；觀察組當中男性患者19 例，女性患者21 例，年齡為62～77 歲，平均年齡為（69.79±7.26）歲；兩組資料并未有顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組利用常規(guī)護理，觀察組使用循證護理：

1.2.1 成立循證護理小組。小組當中護士長是組長，按照患者身體情況與醫(yī)院實際情況制定出詳細的護理方案，對護士護理工作進行監(jiān)督，及時提供指導；責任護士負責對患者臨床資料進行收集；護士要嚴格根據(jù)循證護理進行干預，定期進行循證護理培訓，加強對計算機的熟練程度，加強自己的護理能力，為患者帶來更高水平的服務。

1.2.2 提出循證問題。按照急性心肌梗死患者臨床表現(xiàn)以及治療方式作為參考依據(jù)，在這個基礎(chǔ)上充分與患者心理特點結(jié)合起來，確定循證問題。問題提出后，檢索有關(guān)文獻，找到問題解決的參考依據(jù)以及方式[2]，通過使用理論知識來評價文獻的真實可靠程度，確定循證護理的方案。

1.2.3 循證護理措施。

第一，疼痛護理。護理人員要指導患者臥床休息，主動與患者展開交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。對心前區(qū)疼痛，要為患者提供鎮(zhèn)痛藥物。若患者不存在低血壓情況，要按照醫(yī)囑利用注射硝酸酯類藥物治療的方式，疾病嚴重的患者，可以利用嗎啡。藥物期間要對患者的情況密切觀察，使用心電監(jiān)護儀對患者血壓與心率進行監(jiān)測。

第二，便秘護理。護理人員要引導患者保持適當?shù)幕顒樱苊猱a(chǎn)生便秘。早期要展開鍛煉指導，在患者早餐后指導患者下床適當展開活動，例如慢走十分鐘等。護理人員為患者介紹飲食中的問題，例如要食用清淡、容易消化的食物，禁止使用刺激性的食物。晨起后沒有糖尿病的患者可以應用蜂蜜水。

第三，心理護理。通常患者發(fā)病較急促，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，造成患者血壓上升。護理要為患者提供心理干預，為患者介紹成功治療的案例，為患者介紹臨床治療的方法等，護理人員要為患者講解有關(guān)急性心肌梗死的知識，耐心解答患者提出的問題，保證患者心態(tài)良好。

第四，發(fā)熱護理。護理工作人員要告訴患者發(fā)熱的原因，按時為患者測量體溫。按照醫(yī)囑給患者提供抗菌藥物以及降溫藥物。護理工作人員利用溫水進行擦拭、冰袋等物理降溫的方法，指導患者和家屬及時更換汗?jié)褚挛镆约按矄危瑢ρ笄闆r進行監(jiān)測。確保病房空氣新鮮，每天開窗通風兩次，重視日常衛(wèi)生。

1.3 觀察指標（1）比較兩組焦慮、抑郁評分。采用焦慮、抑郁自評量表來進行評估，分值越高證明越嚴重。（2）對比兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過應用SPSS20.0 來進行數(shù)據(jù)分析，利用（）表示計量資料，使用百分比表示計數(shù)資料，統(tǒng)計學意義使用P＜0.05 來表示。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁評分 護理前，兩組的焦慮抑郁評分未有顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組的焦慮抑郁評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

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2.2 護理滿意度 觀察組的護理滿意度明顯要高于對照組（P＜0.05），見表2。

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3 討論

循證護理與常規(guī)護理比較來說，循證護理要求高，護理人員要增強與患者的溝通，與患者建立起信任關(guān)系，了解患者的需求。若患者存在不良情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕心理壓力。

循證護理小組的建立，促使研究可以順利展開，小組具有非常強的專業(yè)性，給研究工作打好基礎(chǔ)，確定好循證問題，找到循證醫(yī)護，讓護理更加具有科學性，循證護理方法的實踐，提高患者的搶救成功幾率。醫(yī)護工作人員增強與患者之間的溝通，充分掌握患者疾病情況，為患者提供心理疏導，有助于患者疾病早日康復。

本次研究結(jié)果表示，護理前，兩組的焦慮抑郁評分未有顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組的焦慮抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度明顯要高于對照組（P＜0.05）。

總而言之，老年急性心肌梗死護理當中利用循證護理效果理想，有效緩解患者焦慮抑郁評分，提高患者護理滿意度，臨床上應用價值較高。