精細(xì)化護(hù)理對(duì)腦血管介入圍手術(shù)期患者手術(shù)成功率的影響

陳穎萱

（湖南省人民醫(yī)院湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410005）

腦血管疾病在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，其致殘率以及致死率均較高。在腦血管疾病的治療中，介入療法是常用的有效方法，但是患者在術(shù)中和術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響手術(shù)成功率和患者的預(yù)后質(zhì)量，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。有研究指出，在腦血管介入圍手術(shù)期應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理可以有效地保證手術(shù)的成功進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本研究選取200 例腦血管介入治療患者進(jìn)行分組研究，旨在觀察精細(xì)化護(hù)理的臨床價(jià)值，效果理想，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 在本次研究過程中，將2017年3月到2019年4月，到我院接接受腦血管介入治療的200 名患者作為研究對(duì)象，并將患者隨機(jī)劃分為兩個(gè)組別，100 名患者為對(duì)照組，對(duì)照組中男性患者54 名，女性患者 46 名，平均年齡為（61.5±2.3）歲，其中，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、缺血性腦血管疾病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者分別為23 例、47 例、30 例；對(duì)照組有男性患者51 名，女性患者49 名，本組別患者的平均年齡在（61.7±2.4）歲，其中，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、缺血性腦血管疾病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者分別為20 例、48 例、32 例。兩個(gè)組別的患者，在其年齡等方面的差異不存在數(shù)據(jù)顯著差異，具有科研究性的意義。

1.2 方法 在試驗(yàn)環(huán)節(jié)，對(duì)于兩個(gè)組別的患者均采用常規(guī)性護(hù)理方案，例如包括心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)控等，而觀察組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相應(yīng)的精細(xì)化處理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，患者會(huì)有緊張、焦慮等心理障礙，增加心絞痛的發(fā)生率。因此，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者間的溝通，建立和諧護(hù)患關(guān)系，耐心聽取患者的意見和要求，注意觀察患者的行為舉止，對(duì)患者的心理反應(yīng)、手術(shù)動(dòng)機(jī)等及時(shí)掌握，贏得患者的信任。講解介入治療的基本原理、主要操作步驟以及注意事項(xiàng)，有效緩解患者的心理障礙，增強(qiáng)其治療依從性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：為患者提供一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境，麻醉前加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，消除其陌生感和緊張感；術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的體征監(jiān)測(cè)，若有異常，及時(shí)告知主治醫(yī)生；注意加強(qiáng)保暖工作。

1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：（1）腦血管痙攣的護(hù)理。術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的瞳孔、意識(shí)等進(jìn)行全面觀察，如患者有腦血管痙攣現(xiàn)象，需暫停手術(shù)，并及時(shí)調(diào)整解除腦血管痙攣藥物泵注的速度。（2）腦灌注綜合征的護(hù)理。術(shù)前全面評(píng)估患者腦血管狹窄程度和血壓情況，以選取適宜的介入支架；術(shù)后全面監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如有惡心嘔吐或者意識(shí)障礙時(shí)，即刻實(shí)施急救治療；（3）下肢靜脈血栓的護(hù)理。全面觀察患者穿刺部位的溫度、皮膚顏色以及搏動(dòng)情況，如有異常，對(duì)包扎松緊程度進(jìn)行調(diào)整，可使用適量的低分子肝素對(duì)其進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)成功率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]若手術(shù)相關(guān)操作均順利進(jìn)行，患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常即為手術(shù)成功；若手術(shù)操作難以成功進(jìn)行，或患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)有明顯異常，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥即為手術(shù)失敗。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次試驗(yàn)研究的過程中，為了保證數(shù)據(jù)研究的準(zhǔn)確性，采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以判定研究過程中，出現(xiàn)的數(shù)據(jù)差異進(jìn)行科學(xué)判定，以保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)成功率和并發(fā)癥的發(fā)生率相比，觀察組均要顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

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3 討論

近年來，腦血管疾病呈逐年升高趨勢(shì)，和人口老齡化進(jìn)程等因素有關(guān)。介入術(shù)治療腦血管疾病效果明顯，但是基于疾病的特殊性以及患者心理狀態(tài)等因素影響，患者治療配合度受到影響，并直接影響治療預(yù)后效果。所以，為了保證介入治療效果，需在治療期間進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。

精細(xì)化護(hù)理指的是結(jié)合患者的病情特點(diǎn)為其制定全面的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并依據(jù)患者的手術(shù)情況對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)[4]。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，患者對(duì)臨床護(hù)理水平的要求也在不斷提高，因此精細(xì)化護(hù)理在臨床上的應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大。雖然介入療法的手術(shù)創(chuàng)傷較小，但是對(duì)患者的器官組織均會(huì)產(chǎn)生一定的刺激作用，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，因此需要在介入手術(shù)前后對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。

本研究中，觀察組的手術(shù)成功率和并發(fā)癥的發(fā)生率均要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P 均＜0.05），這充分表明，在腦血管的介入治療中全面使用精細(xì)化護(hù)理的效果顯著，能夠有效地提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，與以往研究結(jié)果相符。