頭孢硫脒在早孕合并急性腎盂腎炎的療效觀察

劉燕坡

（北京市昌平區婦幼保健院 102200）

引言：急性腎盂腎炎是妊娠期間最常見和最嚴重的并發癥之一。它通常是雙側感染，如果是單側感染，則主要在右側[1]。與菌尿和膀胱炎不同，懷孕期間由于泌尿道相對阻塞，在懷孕期間尿液排空延遲和菌尿使罹患急性腎盂腎炎的風險顯著增加。妊娠期急性腎盂腎炎是由膀胱上行感染引起的，它也可以通過淋巴系統或血液感染，甚至可以通過感染腎臟的周圍組織來感染[2]，其對孕婦的健康構成嚴重危害。在本次研究中選取了72 名孕婦進行調查，觀察頭孢硫脒在早孕合并急性腎盂腎炎的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院3年內治療的72 例早孕合并急性腎盂腎炎孕婦作為研究對象，年齡在23～32 歲。

1.2 入選標準 近三年內，妊娠不滿12 周符合急性腎盂腎炎診斷標準的孕婦；無中度或重度肝腎功能不全；對頭孢菌素無過敏史者。

1.3 標本采集 患者留取尿液，通過檢驗科對尿液的分離檢查，測定尿液各種成分的量是否超標。

1.4 治療方法 根據感染程度給予頭孢硫脒（廣州白云山醫藥集團股份有限公司）治療，用法為2 克/次，2 次/日，加入5%葡萄糖氯化鈉溶液或0.9%氯化鈉溶液，療程10～14d，所有病患不加用其他抗生素。患者若懷孕未滿12 周，使用頭孢硫脒效果明顯者將持續按療程靜脈輸液治療，直至孕婦懷孕滿12 周；若應用頭孢硫脒效果不佳未滿12周孕婦應及時轉院治療。若孕婦孕期已滿12 周，發熱好轉者，改為頭孢地尼口服；若孕婦孕期已滿12 周癥狀未緩解者改為頭孢他啶靜點。

1.5 觀察指標 對臨床病癥和體征的改善情況，用藥后的不良反應等進行觀察。

1.6 臨床療效判斷標準 根據衛生部頒發的“抗菌藥物臨床研究指導原則”按痊愈：臨床癥狀、體征、實驗室檢查均恢復正常。顯效：病情明顯改善，但上述四項中有一項未恢復正常；有效：用藥后病情好轉，但不夠明顯；無效：用藥后病情無明顯好轉甚至加重者。治愈率和顯效率相加為有效率。

1.7 統計學方法 本研究中的所有數據均采用SPSS.22.0 統計軟件處理，測量數據以均數±標準差（）表示。使用 t 檢驗，P＜0.05表明差別擁有統計學意義。計數數據采用率（%）用卡方檢驗表示，P＜0.05 表示差別擁有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果 根據臨床癥狀、體征、實驗室檢查等判斷標準，結果表明實驗治療總有效率為93.05%。見表1。

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2.2 孕婦不良反應發生率 經過試驗，2 例病員出現皮疹，不良反應發生率為5.55%。見表2。

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3 討論

急性腎盂腎炎一開始可有膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，繼而出現腰痛、血尿、高熱、寒戰，可伴有全身癥狀如頭痛、全身痛、惡心、嘔吐等[3]。女性懷孕之后患有腎盂腎炎，不僅影響個人的身體健康狀況，也會影響孩子的生長發育[4]。如果不及時進行治療，會嚴重威脅孕婦和胎兒的健康。此次研究表明，頭孢硫脒用于治療早孕合半急性腎盂腎炎，具有良好的療效。

頭孢硫脒是我國開發的第一代頭孢菌素。其特征在于對金黃色葡萄球菌，草綠色鏈球菌和肺炎球菌的強烈作用，并且擁有針對腸球菌的獨特活性[5]。而腎盂腎炎多為腸球菌、大腸桿菌逆行性感染所致[6]。根據孕婦臨床癥狀、體征、實驗室檢查等判斷標準，結果表明實驗組總有效率為93.05%。而且頭孢硫脒應用于早孕合并腎盂腎炎的孕婦對胎兒的影響最小，這表明頭孢硫脒是臨床早孕合并腎盂腎炎感染的最佳抗生素之一。本研究顯示2 例病員出現皮疹，不良反應發生率為5.55%。不良反應率與文獻報道的相似，因此頭孢硫脒的臨床應用是安全，可靠的，并且確定了其效果。

結論

針對早孕合并急性腎盂腎炎孕婦的病情，在對其給予治療過程中，采用頭孢硫脒能夠進一步的提升治療效果，從而降低各種不良反應的發生率。頭孢硫脒可有效治療早期妊娠合并半急性腎盂腎炎，不良反應輕微，應予以推廣應用。