肢體康復護理在腦梗塞患者中的應用

王婷

（甘肅省酒泉市 金塔縣人民醫院康復科 735300）

前言

國家經濟高速穩定發展使得人們的生活水平不斷提高，同時改變了人們的飲食和生活方式，促使腦梗塞發生率逐年上升，危害到了人們的身體健康[1]。腦梗塞患者腦部血液循環受阻，初期會出現缺氧、缺血等癥狀，若沒有得到及時治療，則會造成腦軟化甚至腦部組織壞死的情況[2]。雖然部分患者得到了相應的治療，但病情穩定后仍然會出現肢體功能障礙、語言功能障礙等后遺癥，嚴重影響到了患者的健康和生活[3]。肢體康復護理是針對腦梗塞患者肢體功能障礙癥狀的新型護理模式，本文對肢體康復護理在腦梗塞患者中的應用效果進行了探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2019年4月期間到我院接受治療的92 例腦梗塞患者，按住院時間將其分為對照組（2016年11月1日前收治的患者）和觀察組（2016年11月1日后收治的患者），每組46 例。對照組為我院推行肢體康復護理方案前收治的患者，觀察組為我院全面推廣肢體康復護理方案后收治的患者。納入標準：患病后出現肢體功能障礙者；本人及家屬簽署了知情同意書者。排除標準：意識不清、患精神疾病者。對照組有男26 例，女20 例；年齡48～74 歲，平均（63.21±0.73）歲；病程 1～6年，平均（4.38±0.52）年。觀察組有男 24 例，女 22 例；年齡 47～79 歲，平均（64.12±0.69）歲；病程 1～7年，平均（4.44±0.59）年。兩組患者的一般資料差異小（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規護理措施，如護理人員嚴格按照醫囑指導患者用藥；對患者和家屬展開健康知識教育；在必要時對患者進行心理疏導等。觀察組患者在接受常規護理的基礎上接受肢體康復護理，具體方法為：（1）相關科室在患者入院后成立肢體康復小組，由經驗豐富的護士擔任組長，收集既往病例資料和患者相關信息，對患者的病情進行評估和預測，并指導組員護士在治療過程中協助患者維持平臥姿勢。在患者病情穩定且出現肢體功能障礙后，組長需結合主治醫師的指導意見為患者制定一份有針對性的肢體康復護理計劃。（2）由于患者長時間處于平臥姿勢，會造成腦部供血不足，組員護士需定時協助患者翻身，并做好相應部位的按摩工作。在幫助患者進行上肢功能康復訓練時，不可用力過度，否則會造成關節錯位。康復訓練過程中，應適當變換患者的體位，采取不同體位交替進行的方式，確保患肢一直處于功能位，且能夠受到一定程度刺激。患者處于仰臥體位時，可用枕頭支撐患者的頭部和肩部，令患者的髖部內旋、肩部外展。（3）組員護士還可指導患者進行適當的運動訓練，加強患肢的活動頻率。患者可不借助人力僅靠平衡桿站立后，繼續鼓勵其擺脫支撐輔助，在站立時逐漸將重心移到無功能障礙的腿上，維持一定時間的靜立狀態。患者平衡訓練有一定成效后，可指導患者進行技巧性的行走訓練，如先引導患者邁出無功能障礙的腿，然后再緩慢邁出患腿；若患者的患腿始終無法抬起，組員護士可利用自己的腿作為輔助工具，協助患者一步步行走，并在過程中糾正患者的錯誤走姿。

1.3 觀察指標 采用Fugl－Meyer 運動功能評分法[4]評價兩組患者接受護理前和護理3 個月后的肢體康復情況，評分內容包括上肢反射活動、屈肌共同運動等，共50 項，每項2 分，總分為100 分，得分越高表示患者肢體康復效果越好。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行分析處理，用 t 檢驗（）計量資料，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

如表1 所示，兩組患者治療前Fugl－Meyer 運動功能評分無顯著差異，但觀察組患者接受3 個月護理后的Fugl－Meyer 運動功能評分明顯高于對照組（P＜0.05），組間差異有統計學意義。

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3 討論

常規護理措施沒有針對患者的患肢部位制定詳細康復方案，造成患者肢體功能恢復效果不理想。肢體康復護理主要針對治療腦梗塞過程中患者出現嚴重肢體障礙的情況，是一種針對性強且效果顯著的新型護理模式。通過成立肢體康復小組，觀察、分析患者肢體功能障礙程度，制定出適合患者的功能訓練計劃，能讓患者能夠得到更全面、細致的康復指導。為患者進行被動訓練，協助患者進行一定的臥床活動，能夠讓患者有一個適應階段，避免強行下床活動或較早大幅度運動導致機體勞損。待患者能夠自行坐立后、保持平衡狀態后，指導其進行有技巧的運動訓練，能夠有效促進患肢血液循環，加快患者恢復功能的速度。本研究中，兩組患者治療前Fugl－Meyer 運動功能評分無顯著差異，但觀察組患者接受3 個月護理后的Fugl－Meyer 運動功能評分明顯高于對照組（P＜0.05），說明了肢體康復護理能夠加快患者的患肢康復速度。

綜上所述，肢體康復護理能夠更有針對性的加快患者肢體功能恢復，具有較為理想的護理效果。