關于重癥監護室管道護理風險控制管理模式的探討

鄒莉 莫麗勤 蔣翠萍 吳丹霞 秦宗泉

(廣西醫科大學第一附屬醫院心胸外科重癥監護室 南寧市 530021)

在臨床中所用到的管道基本都有一個共同的特點，即直接進入人體。因此首先需要考慮的是，當管道與皮膚接觸后，會發生的感染等問題應當如何防護[1]。重癥監護室是危重患者的收治場所，而在治療過程中，因為手術的需要，大部分患者需要在體內放置入不同管道，并且放入的管道數量繁多，因此對于管道護理需要做出進一步探究和分析，以提高手術質量，促進患者康復。本文正是基于此目的，探索重癥監護室管道護理風險控制管理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年3月～2019年5月，對我院68 例重癥監護室患者進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組年齡24～72歲，平均年齡（52.7±1.32） 歲；對照組年齡 22～73 歲，平均年齡（55.8±1.21）歲。對比上述資料無差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理方式，即正常的管道護理、消毒。

實驗組對管道護理采取風險控制管理。具體為，在現代臨床醫學中，管道的應用越來越多，這導致護理的風險不斷上升。在以往的護理工作中，許多護理人員對管道護理的意識不夠充分，由于人為導致的管道不良事件屢屢上升。因此醫院方面需要對護理人員進行專業的管道護理培訓，從而提高護理人員的相關專業能力。例如從管道的結構、特點、功能等方式著手培訓，從而提高后續護理質量。對于重癥監護室進行置管的患者，護理人員首先需要對管道進行分級，根據級別進行相對應的巡檢次數。在巡檢單上必須有護士長進行監督簽字，保證每一項工作任務完成到位。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的護理滿意率，分為滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意。滿意：對此次護理的評價極高，未提出任何意見；比較滿意：對此次護理比較滿意，只有少許意見，在醫患協商后完全可以解決；基本滿意：對此次護理的整體性基本滿意，但提出較多意見；不滿意：對此次護理的評價極差。護理滿意率=滿意+比較滿意+基本滿意/34×100%。

對兩組患者的安全事故發生率進行評價，評價內容包括感染、管道曲折、管道掉落，安全事故發生率=感染+管道曲折+管道掉落/34×100%。

1.4 統計學分析 上述數據以SPSS 20 軟件進行處理，計數資料以X2檢驗、百分數表示。若P＜0.05，表示存在差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率對比 護理結束后，實驗組滿意 25 例（73.52%），比較滿意 4 例 （11.76%），基本滿意 3 例 （8.82%），不滿意 2 例（5.88%），護理滿意率為 94.11%；對照組滿意 14 例（41.17%），比較滿意 5 例（14.70%），基本滿意 3 例（8.82%），不滿意 12 例（35.29%），護理滿意率為 64.70%。對比兩組數據有差異性，P＜0.05，見表1。

2.2 安全事故發生率對比 護理結束后，實驗組安全事故發生率5.88%，對照組安全事故發生率41.17%。對比兩組數據有差異性，P＜0.05，見表2。

3 討論

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所謂的風險管理，指的是對護理中的潛在風險進行提前干預并制定相應的解決方案，以降低不良風險發生，提高救治安全性，從最大程度上保障患者身體健康[2]。由于目前在我國管道護理風險控制管理尚處于探索階段，在應用中的借鑒經驗較少，因此需要積極對此進行探索，從而提高護理質量。其次在重癥監護室中，管道是使用頻率較多的醫療器械[3]。但是由于以往的護理意識不足，發生的風險較多，同樣也要求對護理方式進行創新。

在此次研究中，實驗組患者的護理滿意率高于對照組，P＜0.05；實驗組的不良反應發生率低于對照組，P＜0.05。具體分析為，在護理前期建立有效的管道護理流程方案，對該流程內的每一項環節進行多人討論，力求選擇最優方案，從而降低護理風險。一旦發生不安全因素，護理人員需要立即根據已建立好的方案有序展開處理，積極配合醫師，保證患者生命安全。

綜上，在重癥監護室實施風險控制管理模式護理，可以有效提高護理滿意度，同時可以有效降低收治患者的不良反應發生率，值得推廣。