關(guān)于重癥監(jiān)護室管道護理風(fēng)險控制管理模式的探討

鄒莉 莫麗勤 蔣翠萍 吳丹霞 秦宗泉

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科重癥監(jiān)護室 南寧市 530021)

在臨床中所用到的管道基本都有一個共同的特點，即直接進入人體。因此首先需要考慮的是，當(dāng)管道與皮膚接觸后，會發(fā)生的感染等問題應(yīng)當(dāng)如何防護[1]。重癥監(jiān)護室是危重患者的收治場所，而在治療過程中，因為手術(shù)的需要，大部分患者需要在體內(nèi)放置入不同管道，并且放入的管道數(shù)量繁多，因此對于管道護理需要做出進一步探究和分析，以提高手術(shù)質(zhì)量，促進患者康復(fù)。本文正是基于此目的，探索重癥監(jiān)護室管道護理風(fēng)險控制管理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年3月～2019年5月，對我院68 例重癥監(jiān)護室患者進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組年齡24～72歲，平均年齡（52.7±1.32） 歲；對照組年齡 22～73 歲，平均年齡（55.8±1.21）歲。對比上述資料無差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理方式，即正常的管道護理、消毒。

實驗組對管道護理采取風(fēng)險控制管理。具體為，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，管道的應(yīng)用越來越多，這導(dǎo)致護理的風(fēng)險不斷上升。在以往的護理工作中，許多護理人員對管道護理的意識不夠充分，由于人為導(dǎo)致的管道不良事件屢屢上升。因此醫(yī)院方面需要對護理人員進行專業(yè)的管道護理培訓(xùn)，從而提高護理人員的相關(guān)專業(yè)能力。例如從管道的結(jié)構(gòu)、特點、功能等方式著手培訓(xùn)，從而提高后續(xù)護理質(zhì)量。對于重癥監(jiān)護室進行置管的患者，護理人員首先需要對管道進行分級，根據(jù)級別進行相對應(yīng)的巡檢次數(shù)。在巡檢單上必須有護士長進行監(jiān)督簽字，保證每一項工作任務(wù)完成到位。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的護理滿意率，分為滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意。滿意：對此次護理的評價極高，未提出任何意見；比較滿意：對此次護理比較滿意，只有少許意見，在醫(yī)患協(xié)商后完全可以解決；基本滿意：對此次護理的整體性基本滿意，但提出較多意見；不滿意：對此次護理的評價極差。護理滿意率=滿意+比較滿意+基本滿意/34×100%。

對兩組患者的安全事故發(fā)生率進行評價，評價內(nèi)容包括感染、管道曲折、管道掉落，安全事故發(fā)生率=感染+管道曲折+管道掉落/34×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 上述數(shù)據(jù)以SPSS 20 軟件進行處理，計數(shù)資料以X2檢驗、百分?jǐn)?shù)表示。若P＜0.05，表示存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意率對比 護理結(jié)束后，實驗組滿意 25 例（73.52%），比較滿意 4 例 （11.76%），基本滿意 3 例 （8.82%），不滿意 2 例（5.88%），護理滿意率為 94.11%；對照組滿意 14 例（41.17%），比較滿意 5 例（14.70%），基本滿意 3 例（8.82%），不滿意 12 例（35.29%），護理滿意率為 64.70%。對比兩組數(shù)據(jù)有差異性，P＜0.05，見表1。

2.2 安全事故發(fā)生率對比 護理結(jié)束后，實驗組安全事故發(fā)生率5.88%，對照組安全事故發(fā)生率41.17%。對比兩組數(shù)據(jù)有差異性，P＜0.05，見表2。

3 討論

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所謂的風(fēng)險管理，指的是對護理中的潛在風(fēng)險進行提前干預(yù)并制定相應(yīng)的解決方案，以降低不良風(fēng)險發(fā)生，提高救治安全性，從最大程度上保障患者身體健康[2]。由于目前在我國管道護理風(fēng)險控制管理尚處于探索階段，在應(yīng)用中的借鑒經(jīng)驗較少，因此需要積極對此進行探索，從而提高護理質(zhì)量。其次在重癥監(jiān)護室中，管道是使用頻率較多的醫(yī)療器械[3]。但是由于以往的護理意識不足，發(fā)生的風(fēng)險較多，同樣也要求對護理方式進行創(chuàng)新。

在此次研究中，實驗組患者的護理滿意率高于對照組，P＜0.05；實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。具體分析為，在護理前期建立有效的管道護理流程方案，對該流程內(nèi)的每一項環(huán)節(jié)進行多人討論，力求選擇最優(yōu)方案，從而降低護理風(fēng)險。一旦發(fā)生不安全因素，護理人員需要立即根據(jù)已建立好的方案有序展開處理，積極配合醫(yī)師，保證患者生命安全。

綜上，在重癥監(jiān)護室實施風(fēng)險控制管理模式護理，可以有效提高護理滿意度，同時可以有效降低收治患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。