急性群體性甲醇中毒患者的急救與護(hù)理

涂娟

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院]湖南長(zhǎng)沙 410005）

本文對(duì)于過(guò)去一年之內(nèi)一起急性群體性甲醇中毒事故進(jìn)行分析，其中一共包含20 例中毒人員，為中毒人員開(kāi)展快速搶救措施，及時(shí)清除毒物，并且開(kāi)放綠色通道，對(duì)病人的視力加以保護(hù)，為病人開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)于過(guò)去一年之內(nèi)一起急性群體性甲醇中毒事故進(jìn)行分析（2018.1-2019.1），其中一共包含 20 例中毒人員，20 例病人中男性17 例，女性3 例，最小年齡25 歲，最大年齡54 歲，平均37.46±6.41 歲，20 例病人中外來(lái)人員 9 例，本地居民 7 例，工人 2例，無(wú)業(yè)人員2 例；20 例病人中昏迷5 例，失明1 例，嘔吐并且四肢麻木病人4 例，剩余10 例病人表現(xiàn)為頭痛伴隨視覺(jué)模糊；20 例病人全部在入院當(dāng)天或是入院前10 天之內(nèi)飲用大量甲醇超標(biāo)散裝白酒，20 例病人全部符合甲醇中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)病人血液中甲醇濃度進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示全部大于0.014mmol/L，20 例病人具有頭暈、頭痛以及上呼吸道刺激癥狀，同時(shí)在較短時(shí)間之內(nèi)得到恢復(fù)，20 例病人全部排除其他類(lèi)似疾病。

1.2 方法 病人在入院之后，馬上調(diào)集醫(yī)護(hù)人員以及主治醫(yī)生開(kāi)展分工合作，保持良好的配合，遵照醫(yī)囑為病人進(jìn)行洗胃，應(yīng)用碳酸氫鈉洗胃液施行洗胃，每次灌洗劑量為300ml，防止病人胃內(nèi)容物進(jìn)入到十二指腸中，仔細(xì)觀察病人洗出的胃液，對(duì)于其顏色、氣味、性質(zhì)與量進(jìn)行辨別，觀察病人的脈搏、血壓、呼吸以及面色情況。選取解毒劑對(duì)病人開(kāi)展粗排泄治療，為病人提供葉酸口服，按時(shí)檢查病人的血?dú)夥治銮闆r，防止病人產(chǎn)生酸中毒，倘若病人產(chǎn)生視力下降、視網(wǎng)膜水腫、視乳頭充血以及水腫等，需要馬上為病人開(kāi)展血液透析治療。針對(duì)早期入院病人，需要為其提供足量并且短暫的激素治療，針對(duì)視乳頭以及視網(wǎng)膜存在明顯改善病人，為其提供甲基強(qiáng)的松龍治療，針對(duì)視力下降病人，采取眼罩蒙住病人眼睛，防止光線對(duì)眼睛產(chǎn)生直接刺激，選取血栓通、尼莫通、燈盞花和大量維生素對(duì)視神經(jīng)以及視網(wǎng)膜損傷進(jìn)行治療。

本組20 例病人具有眼睛不適，為了對(duì)病人視力進(jìn)行保護(hù)，護(hù)理期間需要為病人提供舒適、降低照明以及減少室內(nèi)采光的休養(yǎng)環(huán)境，針對(duì)輕度癥狀病人，為其加以勸解，開(kāi)展一定避光護(hù)眼措施，每天檢測(cè)病人視力，了解其視力損害和恢復(fù)情況，針對(duì)眼睛具有刺激病人，選取妥布霉素進(jìn)行滴眼，防止眼球出現(xiàn)感染；針對(duì)四肢癱軟無(wú)力、頭暈、頭痛病人，需要為其提供活血化瘀治療，護(hù)理人員有效評(píng)估病人的頭痛位置、程度以及性質(zhì)，通過(guò)輕柔語(yǔ)氣安慰病人，告知病人疾病能夠治愈，防止病人由于激動(dòng)情緒導(dǎo)致頭痛癥狀加重，指導(dǎo)病人保證臥床休息，在病人床上安裝防護(hù)欄，避免墜床的出現(xiàn)，倘若病人需要下床活動(dòng)，需要由他人進(jìn)行協(xié)助，護(hù)理人員對(duì)病人外出檢查進(jìn)行全程的陪同，采取輪椅進(jìn)行接送，避免跌倒事件的出現(xiàn)，針對(duì)四肢癱軟無(wú)力病人，為其提供神經(jīng)肌電圖檢查，了解其神經(jīng)是否存在受損；護(hù)理人員評(píng)估病人的呼吸系統(tǒng)情況，針對(duì)胸悶以及咳嗽病人，保證其臥床休息，對(duì)于病人呼吸道內(nèi)分泌物進(jìn)行及時(shí)的清除，針對(duì)輕度中毒病人，為其提供低量吸氧，針對(duì)嚴(yán)重缺氧病人，為其提供面罩吸氧，同時(shí)對(duì)吸氧量給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對(duì)病人血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，倘若存在問(wèn)題需要馬上匯報(bào)醫(yī)生；因?yàn)榧毙匀后w性甲醇中毒屬于突發(fā)事件，大部分病人在中毒之后會(huì)產(chǎn)生焦慮以及緊張情緒，病人在入院接受治療之后，護(hù)理人員需要重視對(duì)病人的心理干預(yù)，護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展集中宣傳教育，為病人介紹中毒基本知識(shí)、治療情況，針對(duì)病人所提出的問(wèn)題給予耐心的解答，緩解病人的不良情緒，建立治療自信心；大部分中毒事件的出現(xiàn)都是因?yàn)椴∪饲啡甭殬I(yè)防護(hù)意識(shí)，所以在病人出院之前，護(hù)理人員需要為其提供健康教育，促進(jìn)病人職業(yè)危害防護(hù)意識(shí)。

2 結(jié)果

20 例病人接受有效的救治和護(hù)理干預(yù)措施，中毒癥狀全部獲得顯著緩解，眼部癥狀在入院的4 天到6 天之內(nèi)完全消失，病人的平均治療時(shí)間為 9.14±2.66 天，20 例病人全部痊愈出院，詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)表1。

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3 討論

文獻(xiàn)資料顯示，甲醇急性嚴(yán)重中毒病人視力快速下降，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)病人雙目失明，所以為了保證病人可以或是及時(shí)并且有效的治療，對(duì)病人開(kāi)展良好的護(hù)理措施，使病人視力在發(fā)病早期獲得良好的控制，對(duì)于病人日后生活質(zhì)量存在極為關(guān)鍵的作用。根據(jù)本文的研究顯示，對(duì)于過(guò)去一年之內(nèi)一起急性群體性甲醇中毒事故進(jìn)行分析，其中一共包含20 例中毒人員，為中毒人員開(kāi)展快速搶救措施，及時(shí)清除毒物，并且開(kāi)放綠色通道，對(duì)病人的視力加以保護(hù)，為病人開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明，20 例病人接受搶救和相應(yīng)的護(hù)理措施之后，全部治愈出院，不存在死亡病例。突發(fā)性中毒事件會(huì)導(dǎo)致病人全身性持久并且強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，特別是心理方面，大部分病人會(huì)產(chǎn)生恐懼、壓抑以及以及煩躁情緒，此類(lèi)負(fù)面情緒會(huì)提高病人組織耗氧和能量代謝，提高機(jī)體衰弱速度，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)病人死亡，甲醇在機(jī)體中的半衰期比較長(zhǎng)，所以醫(yī)護(hù)人員需要當(dāng)病人生命體征穩(wěn)定或是臨床癥狀緩解之后，依舊對(duì)病人的各項(xiàng)情況進(jìn)行觀察1 周時(shí)間，防止產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，倘若病人病情出現(xiàn)異常，需要在第一時(shí)間為其開(kāi)展救治。