阿奇霉素聯合口服潑尼松治療支原體肺炎臨床藥學分析

朱芹汶 周逸云 田敬林

（上海交通大學附屬蘇州九龍醫院藥學部 江蘇蘇州 215000）

支原體肺炎是臨床上一種比較常見呼吸系統疾病，系支原體感染所導致，以間質性肺炎及毛細血管炎為基礎性病變，兒童多見。支原體肺炎臨床表現多樣，比如咳嗽、體溫過高及胸腔積液等，在發病早期明確診斷，并予以針對性治療措施，有助于控制病情，盡快改善臨床表現[1]。本次研究分別在2017年1月～2019年3月期間選取支原體肺炎患者46 例為觀察組，予以阿奇霉素聯合口服潑尼松進行治療，以2017年3月～2018年12月收治支原體肺炎患者40 例為對照組，采取頭孢哌酮舒巴坦鈉進行治療，分析組間治療差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在 2017年1月～2019年3月、2017年3月～2018年12月期間依照抽簽法分別選取在本院接受治療的支原體肺炎患者46 例（設為觀察組）、40 例（設為對照組）。觀察組，男25 例，女21例，年齡 0～12 歲，年齡平均（6.27±3.28）歲，病程 1～5d，病程平均（3.12±0.39）d。對照組，男 23 例，女 17 例，年齡 0～12 歲，年齡平均（5.99±3.45）歲，病程 1～6d，病程平均（3.10±0.43）d。兩組患者一般資料比較，組間數據無顯著性差異，P＞0.05。所有患者均在入院后胸部CT 或X 線，結合實驗室檢驗結果及臨床表現，明確支原體肺炎診斷結果；神志清楚，無精神系統疾??；所有患者、家屬均對研究知情同意，自愿參與；入組前未接受任何治療，無免疫系統疾病、無血液系統疾病、無惡性腫瘤、無除支原體肺炎以外其他呼吸系統疾病。

1.2 方法 觀察組治療方案：（1）阿奇霉素片，輝瑞制藥有限公司，國藥準字 H10960167，規格 0.25g/ 片，6 片 / 盒，口服；第1d，0.5g/次，1 次 /d，第2d 起，0.25g/次，1 次 /d。（2）醋酸潑尼松片，上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020675，規格5mg/片，1000 片/瓶，1～2片 / 次，4 次 /d；治療第6～7d，單次藥量減半，1～2 次 /d。

對照組治療方案：注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20020594，規格1.5g/瓶，其中，頭孢哌酮：舒巴坦鈉=2:1，1.5-3.0g/次，8-12h 給藥 1 次，靜脈滴注。兩組患者均持續治療 7d。

1.3 觀察指標 觀察指標：（1）組間治療效果差異，判斷標準：①顯效，實驗室檢驗結果、復查X 線完全恢復正常，臨床表現完全消失；②有效，實驗室檢驗結果及臨床表現明顯好轉，肺部少量濕羅音或濕羅音基本消失；③無效，實驗室檢驗結果、臨床表現及肺部濕羅音無任何改善，甚至加重?？傆行轱@效及有效總和。（2）組間治療后時間相關指標差異，按照咳嗽消失時間、發熱消失時間及住院時間統計分析數據差異。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0 分析數據，經百分比（%）及（）分別代表計數及計量資料，并開展檢驗及t 檢驗，P＜0.05 提示數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 組間治療效果差異 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間數據存在統計學意義（P＜0.05）；詳見表1。

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2.2 組間治療后時間相關指標差異 觀察組治療后咳嗽消失時間、發熱消失時間及住院時間均顯著縮短于對照組（P＜0.05）；詳見表2。

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3 討論

支原體肺炎多存在潛伏期，以全身乏力酸痛、發熱、咳嗽、惡心嘔吐等為發病初期癥狀或體征。支原體肺炎致病物質為支原體，因其無細胞壁，使得能夠影響微生物細胞壁合成的藥物療效較差，比如青霉素及頭孢類抗生素，而大環內酯類抗生素屬于氮雜類化合物[2]，比如阿奇霉素[3]等，此類藥物多具有廣譜抗菌譜，而且對肺炎支原體及衣原體等病原體同樣能夠發揮良好的抑制作用。而潑尼松則屬于糖皮質類激素，其抗炎、抗過敏及抑制免疫方面的作用較好。頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種具有廣泛抗菌譜的抗生素，抗菌效果較好，但對時間依賴性較強。

本次研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后臨床表現消失時間及住院時間均顯著縮短于對照組（P＜0.05），且治療后不良反應發生率略低于對照組（P＞0.05）；研究證實，利用阿奇霉素聯合口服潑尼松在支原體肺炎的治療方面能夠發揮控制炎癥、快速減輕癥狀或體征等效果。