老年重癥心力衰竭患者急診治療的療效觀察

李澍

（中國人民解放軍總醫院第六醫學中心 急診科 北京 100048）

老年群體由于抵抗力下降，體質變弱，易發心力衰竭病癥[1]。如果不及時采取適宜治療容易加重病情，產生致死性，因此需對其治療方式進行探究。本文以盲選形式選取于我院（2017年2月～2019年3月間）行診斷治療的66 位老年重癥心力衰竭病人實施探究，半數患者采取常規治療，半數病人同時聯合美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪開展治療。對入選患者治療應用情況及不良反應出現情況行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以盲選形式選取于我院（2017年2月～2019年3月間）行診斷治療的66 位老年重癥心力衰竭病人實施探究，應用電腦將其隨機劃分為對照組和觀察組各33 位。對照組男性占據66.67%，為 22 名，女性占據 33.33%，為 11 名，歲齡范圍在 64～76 歲，年齡段平均數值在（70.9±7.3）歲。觀察組男性占據 69.70%，為 23 名，女性占據30.30%，為10 名，歲齡范圍在66～76 歲，年齡段平均數值在（71.2±7.6）歲。兩組研究對象基礎資料比較具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：依照病人病情及檢查結果開展抗心衰針對性治療。

觀察組：在施行基礎治療同時，口服美托洛爾（國藥準字H32025116，江蘇美通制藥），每日 2 次，每次 12.5mg。聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪（國藥準字H20060811，元和藥業）口服，每日1 次，每次1 粒。兩組研究對象用藥及劑量調整均遵循醫囑而定，不可自行增減藥物。

1.3 觀察指標 ①療效評判準則：參照相關臨床試驗內容[2]開展評級，心力衰竭癥狀消失或有顯著改善，心臟評級為1 級為顯效；心力衰竭癥狀有改善性，心臟評級未達到1 級為有效；心力衰竭癥狀未變更，甚至存在加重情況為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%；②對重癥心力衰竭老年病人治療期間出現的不良反應情況開展記錄分析。

1.4 統計學分析 依據本文所研究的內容開展數據統計探析，具體采取軟件SPSS20.0、Excel 數據庫，其中計數、計量資料檢驗分別應用 X2、t，表現為百分率、均數方差，P＜0.05 為差異較為顯著。

2 結果

2.1 比較兩組研究對象治療應用情況 在差異性治療干預下，對照組中有：6 名病人表現為治療無效，觀察組中表現為治療無效情況人數是：1 名。將兩組研究對象治療總有效率開展比較分析，結果顯示其具顯著性差異（P 值在 0.05 或 0.01 以下），見下方數據。

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2.2 比較兩組盲選人員不良反應出現情況 在不同治療應用下，對照組中有不良反應表現人數在：5 名，觀察組中出現不良反應人數是：2 名。將兩組盲選人員不良反應情況開展比較結果證實其不存在統計學意義（P＞0.05），見下表。

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3 討論

重癥心力衰竭老年患者為特殊群體，因此在制定治療方案時需考慮病人自身情況，避免發生意外事件。本研究內，觀察組病人在針對性藥物聯合基礎治療干預下臨床癥狀有較好改善，心臟評級結果有所改善，未增加不良反應。證實在其聯合干預下病人治療有效性及安全性均有所提升，對病人恢復存在較為積極的影響。得此結果的因素可能在于基礎治療雖然能夠在一定程度上改善病人臨床癥狀，但是無法達到病人及其家屬的需求，因此還需探析較適宜的治療方案。在針對性藥物選取中，美托洛爾能夠對病人血壓及心律產生有效降低，抑制心收縮力，長期服用不會影響病人自身健康，在老年群體患者中應用較為適宜。厄貝沙坦氫氯噻嗪在血壓控制中應用效果較好，相比于單一藥物降壓作用更強[3]，同時可提升利尿劑作用，有效改善心力衰竭病癥。針對性藥物和基礎治療開展協同病癥控制對患者恢復有較為積極的影響。在此類學者[4]研究中，有數據顯示觀察組治療總有效率93.10%，對照組有效率68.97%和本研究比較數值均較低，考慮為病人個體情況及外界因素干擾，不過結果依然可表明其聯合應用效果顯著。綜上所述，美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療重癥心力衰竭老年病人無副作用且效果較好。