子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究

朱穎

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 550001）

產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的生命安全有著嚴(yán)重威脅，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素，產(chǎn)后出血在臨床中的發(fā)病率為2%～3%，軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙等均是影響患者產(chǎn)后出血的重要因素[1]。子宮壓迫縫合術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞、子宮血管結(jié)扎等均是產(chǎn)后出血的治療方式，本次研究以50 例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，對(duì)子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院50 例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，所有人員均為2018年5月～2019年5月間我院治療人員。管理組患者年齡平均（29.6±3.7）歲，患者妊娠周期平均（39.2±0.4）周，初產(chǎn)婦 13 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例，宮縮乏力者13 例、胎盤(pán)因素7 例、凝血功能障礙者5 例；對(duì)照組患者年齡平均（29.8±3.5）歲，患者妊娠周期平均（39.8±0.5）周，初產(chǎn)婦14 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例，宮縮乏力者14 例、胎盤(pán)因素7 例、凝血功能障礙者4 例。患者均符合產(chǎn)后出血診斷；患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法 對(duì)照組：患者予以常規(guī)止血治療，為患者進(jìn)行宮底按摩，注射縮宮素治療，適當(dāng)使用止血?jiǎng)槍?duì)出血量較大的患者予以紗條填塞治療，減少患者出血量，止血效果不佳者予以子宮動(dòng)脈血管結(jié)扎治療[2]。管理組：患者予以子宮壓迫縫合術(shù)治療。充分暴露患者子宮下段，圓針從子宮右下邊緣進(jìn)針，穿透子宮壁到子宮后壁，垂直方向褥式縫合1～2 針，自宮底、宮角3cm 處繞至子宮前壁，同樣采用褥式縫合1～2 針，從子宮切口上方出針，右側(cè)縫合完畢后左側(cè)采用相同的方式進(jìn)行縫合，兩側(cè)縫合完畢后將兩側(cè)縫線打結(jié)，將子宮放回腹腔，對(duì)子宮的顏色、供血、出血情況進(jìn)行觀察，無(wú)異常后清理腹腔、關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較患者止血時(shí)間。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[3]痊愈：患者治療后出血停止，患者其余生理指標(biāo)無(wú)異常，患者宮縮逐漸恢復(fù)正常，尿量恢復(fù)正常；改善：患者治療后出仍有少量出血，患者生命體征無(wú)顯著異常，尿量逐漸恢復(fù)；無(wú)效：患者治療后出血顯著，生命體征無(wú)明顯改善，尿量少。評(píng)估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05 視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較 管理組患者評(píng)估有效率為96.0%，對(duì)照組為 72.0%，P＜0.05，詳見(jiàn)下表。

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2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率 管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組為 24.0%，P＜0.05，詳見(jiàn)下表。

2.3 患者止血時(shí)間 管理組患者止血時(shí)間平均（36.9±9.8）min，對(duì)照組患者平均（75.3±24.6）min，P＜0.05，t=9.81。

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3 討論

產(chǎn)后出血是分娩最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的直接因素。產(chǎn)后出血者治療后也會(huì)面臨其他繼發(fā)病癥，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致子宮摘除，不僅會(huì)影響女性身體健康，也會(huì)給女性生理、心理帶來(lái)嚴(yán)重的影響，降低患者生活質(zhì)量[4]。產(chǎn)后出血患者要及時(shí)查明病因并開(kāi)展治療，針對(duì)常規(guī)止血不理想者則要立刻開(kāi)展手術(shù)治療，保證患者生命安全[5]。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力等均是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素，而常規(guī)治療雖然能夠獲得一定的效果，但治療效果仍不盡人意。

子宮壓迫縫合術(shù)是針對(duì)凝血功能障礙、宮縮乏力等因素引發(fā)的產(chǎn)后出血開(kāi)展的治療，針對(duì)軟產(chǎn)道損傷引發(fā)的產(chǎn)后出血并無(wú)效果。子宮壓迫縫合術(shù)采用可吸收線對(duì)子宮肌層進(jìn)行壓迫、捆綁，促進(jìn)子宮血管竇快速閉合，降低血流速度，通過(guò)增加壓力的方式刺激子宮恢復(fù)宮縮、壓迫毛細(xì)血管達(dá)到止血的作用，在臨床中效果非常顯著[6]。

結(jié)果可見(jiàn)，管理組患者評(píng)估有效率為96.0%，患者治療評(píng)估有效率高于對(duì)照組，證明子宮壓迫縫合能夠有效改善產(chǎn)后出血患者病情，改善患者出血癥狀，穩(wěn)定患者生命體征。管理組患者止血時(shí)間平均（36.9±9.8）min，患者止血時(shí)間更短，證明子宮壓迫縫合能夠的止血速度更快，患者治療效率顯著提升，進(jìn)一步保證了患者生命安全。管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，管理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明患者術(shù)后恢復(fù)情況更理想，同時(shí)證明了子宮壓迫縫合術(shù)的治療有效性非常高。

總的來(lái)說(shuō)，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血患者中的治療效果非常理想，其能夠快速改善患者出血癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，是一種有效的治療方式，值得推廣。