心理護(hù)理干預(yù)在尿毒癥維持性血液透析患者中的應(yīng)用觀察

俞婷

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

慢性腎衰竭病情進(jìn)展到終末期就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿毒癥，臨床上主要采用血液透析的方法進(jìn)行治療。血液透析的時(shí)間長(zhǎng)，需要連續(xù)進(jìn)行，對(duì)患者的生理和心理都會(huì)造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抗拒、焦慮、恐懼和抑郁等心理，會(huì)降低患者的治療效果和生活質(zhì)量[1-2]。本研究主要探究在尿毒癥維持性血液透析患者當(dāng)中進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年4月到2019年1月在我院進(jìn)行維持性血液透析治療的尿毒癥患者100 例為研究對(duì)象，50 例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者為常規(guī)組，50 例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的患者為心理組。常規(guī)組患者男性29 例，女性21 例；年齡35～69 歲，平均年齡（51.42±4.19）歲。常規(guī)組患者男性 28 例，女性 22 例；年齡35～70 歲，平均年齡（51.58±4.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的意識(shí)清醒，可以進(jìn)行交流；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有精神疾病；患者在研究過程中死亡。比較患者的一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行各項(xiàng)檢查，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)和健康教育等。心理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，具體方法為：護(hù)理人員和患者及其家屬進(jìn)行交談，了解患者的需求和感受，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，然后制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案。告知患者進(jìn)行維持性血液透析的目的的原理，幫助患者了解治療方法和疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的護(hù)理配合度。患者在長(zhǎng)期的血液透析過程當(dāng)中容易出現(xiàn)焦慮和抑郁，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行溝通，為患者提供鼓勵(lì)和安慰，做好思想工作，鼓勵(lì)患者敞開心扉，講述自己的想法，并且還要幫助協(xié)調(diào)患者、家屬和社會(huì)的關(guān)系，提高患者的治療信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者和醫(yī)護(hù)人員之間的信任，幫助提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者在治療期間積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行一些社會(huì)勞動(dòng)，增加經(jīng)濟(jì)收入，減輕家庭負(fù)擔(dān)，疏導(dǎo)精神壓力，分散對(duì)疾病的注意力，緩解精神壓力，提高自信心和自我價(jià)值感，告知家屬對(duì)患者多進(jìn)行情感支持和言語(yǔ)鼓勵(lì)，避免患者出現(xiàn)輕生和拒絕治療的念頭。

1.3 觀察指標(biāo) 心理狀況：在護(hù)理前和護(hù)理后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為80 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮和抑郁的程度越高，記錄兩組患者的得分，然后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 展開整理分析，計(jì)量資料以（）表示，t 用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的心理狀況變化比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分差異不明顯；護(hù)理后，心理組患者的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

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3 討論

血液透析可以幫助改善尿毒癥患者的生理機(jī)能，延長(zhǎng)患者的生存期。但是長(zhǎng)期的治療對(duì)患者的身體和心理都會(huì)造成巨大的折磨，患者由于無(wú)法正常工作，失去經(jīng)濟(jì)能力，喪失家庭角色和社會(huì)地位，很容易破壞患者的心理平衡機(jī)制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理障礙[3]。

本研究主要探究在尿毒癥維持性血液透析患者當(dāng)中進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，心理組患者的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分明顯低于常規(guī)組，說明心理護(hù)理干預(yù)可以幫助減輕患者的焦慮和抑郁，改善患者的心理狀態(tài)，原因可能是心理護(hù)理干預(yù)通過了解患者的感受、心理狀態(tài)、家庭背景和經(jīng)濟(jì)能力等方面的相關(guān)知識(shí)，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者提供情感支持，讓患者感受到親情的陪伴，提高治療的意愿；護(hù)理人員對(duì)和患者進(jìn)行交流，告知透析的效果和相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)治療有確切的了解，提高護(hù)理配合度和治療的依從性；另外，讓患者根據(jù)自己的具體情況進(jìn)行社會(huì)勞動(dòng)，參與社會(huì)生活，提高自我效能感，讓患者看到自我價(jià)值，從而幫助提高患者的心理狀態(tài)。

綜上所述，在尿毒癥維持性血液透析患者當(dāng)中進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可以幫助改善患者的心理狀態(tài)，具有很高的利用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。