急診消化道出血的護(hù)理分析

張大為

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診室）

消化道出血屬于臨床較為多發(fā)的消化道疾病，主要由于胃部、十二指腸、胰膽以及食管等部位引發(fā)的出血癥狀，臨床癥狀同時(shí)伴有黑便、嘔血等。該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特征，若不及時(shí)采取有效治療措施，動(dòng)脈破裂后引發(fā)更大出血，造成器官衰竭，最終導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。臨床在對(duì)消化道出血患者進(jìn)行搶救時(shí)，在基本治療措施基礎(chǔ)上給予患者合理有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)癥狀的改善和預(yù)后效果的提升具有重要幫助。本文將對(duì)急診消化道出血患者的護(hù)理措施展開(kāi)分析，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以2018年3月至2019年3月我院接治的92 例消化道出血患者作為本次研究對(duì)象，所有患者經(jīng)相關(guān)檢查均確診為消化道出血，同時(shí)排除并有嚴(yán)重腎臟疾病、惡性腫瘤、凝血功能異常、呼吸衰竭、精神異常等情況。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩個(gè)組別，其中對(duì)照組（46 例）男 28 例，女 18 例，年齡最小 24 歲，最大 69 歲，平均年齡（43.2±2.4）歲；實(shí)驗(yàn)組（46 例）男 27 例，女 19 例，年齡最小 23 歲，最大70 歲，平均年齡（42.1±2.2）歲。所有患者自愿參與研究并簽署協(xié)議書(shū)，兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、相關(guān)止血處理、用藥護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組接受急診護(hù)理，具體為

①護(hù)理人員為患者建立兩條靜脈通道，分別用于液體補(bǔ)充和血液輸送。按照醫(yī)囑進(jìn)行輸血措施，根據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，防止躁動(dòng)引發(fā)出血量增加[2]。給予患者氧氣吸入，協(xié)助患者擺放合理體位，徹底清除口腔異物，保持呼吸暢通。若患者出現(xiàn)休克，立即抬高下肢，促進(jìn)血液回流。

②根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹寡幬?，常用的有洛賽克、止血芳酸、止血敏等，服用后密切觀察狀態(tài)變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

③做好生命體征監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓變化、脈搏細(xì)弱等情況，可能是休克前兆，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

④消化道出血患者由于存在出血、嘔血等癥狀，對(duì)自身狀態(tài)過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，害怕死亡，因此心理易出現(xiàn)較多負(fù)面情緒，影響治療效果。護(hù)理人員影響患者和家屬解釋疾病的原因，做好心理疏導(dǎo)，緩保持良好心態(tài)[3]。

⑤根據(jù)患者情況調(diào)整飲食計(jì)劃，出血減少時(shí)可食用流質(zhì)飲食，出血停止后多食用易消化、維生素高的流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者及其家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，分為不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，總分100，分值越高滿(mǎn)意度越高，總滿(mǎn)意率等于滿(mǎn)意率與非常滿(mǎn)意率相加之和。調(diào)查兩組患者護(hù)理后止血效果，分為無(wú)效、有效、顯效三個(gè)等級(jí)，無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為出血癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重；有效標(biāo)準(zhǔn)為出血癥狀明顯改善；顯效標(biāo)準(zhǔn)為出血癥狀完全消失。治療總有效率等于有效率與顯效率相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0 分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng) X2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為 P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 通過(guò)結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

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2.2 止血效果對(duì)比 通過(guò)結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組止血總有效率高于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

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3 討論

消化道出血病情較為緊急，通常由多種因素引發(fā)，做好搶救工作是保證患者生存，提升預(yù)后效果的關(guān)鍵。臨床發(fā)現(xiàn)，消化道出血患者在進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療措施的基礎(chǔ)上，接受針對(duì)性的護(hù)理措施可有效改善疾病癥狀，緩解病情。在此背景下，急診護(hù)理逐漸應(yīng)用于消化道患者的治療中，并取得較好效果。該方式要求護(hù)理人員對(duì)患者的病情作出迅速判斷，向醫(yī)生報(bào)告患者具體信息，按照醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理人員也應(yīng)該具備較高的綜合素質(zhì)，面對(duì)突發(fā)情況保持頭腦冷靜，迅速作出應(yīng)急處理。從本次研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，說(shuō)明急診護(hù)理給予了患者足夠關(guān)懷，使其感受到舒適護(hù)理體驗(yàn)，提升了治療信心。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組止血有效率高于對(duì)照組，證實(shí)了消化道出血患者采用急診護(hù)理止血效果顯著，對(duì)比常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，急診護(hù)理應(yīng)用于消化道出血患者中，可進(jìn)一步提升止血的效果，改善病情，患者更為認(rèn)可滿(mǎn)意，值得推廣。