急診護(hù)理路徑對(duì)急性腦卒中患者搶救效果的影響分析

戴寧寧

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診室）

急性腦卒中發(fā)病率較高，且該病病情急驟、疾病進(jìn)展速度快，若搶救或治療不及時(shí)，很容易導(dǎo)致患者殘疾或死亡[1]。為探究急診護(hù)理路徑對(duì)急性腦卒中患者搶救效果的影響，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月我院收治的急性腦卒中患者90 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均與急性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②首次發(fā)病。③患者家屬均同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、認(rèn)知障礙者、合并其他嚴(yán)重疾病者。隨機(jī)分為2 組，對(duì)照組45 例，男 29 例，女 16 例，患者年齡在 34～79 歲，平均（57.7±4.2）歲，疾病類型：腦梗死 32 例，腦出血 18 例；觀察組 45 例，男 25 例，女 20 例，患者年齡在 35～78 歲，平均（59.5±3.6）歲，疾病類型：腦梗死 35 例，腦出血15 例，兩組患者在一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理,主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、CT 檢查確診、治療護(hù)理等方面。

1.2.2 觀察組：接受急診護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①院前急救護(hù)理。接到急救電話后及時(shí)確認(rèn)地址以及了解患者基本情況，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行基本的急救護(hù)理；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者瞳孔、意識(shí)等生命體征，與家屬詳細(xì)了解患者病史，注意是否為首次發(fā)病；動(dòng)態(tài)心電圖檢查并及時(shí)建立靜脈通路。②搶救室護(hù)理。患者進(jìn)入搶救室十分鐘內(nèi)，檢查患者氣道暢通性，給予患者吸氧治療，保障患者呼吸順暢；若患者處于清醒狀態(tài)，應(yīng)觀察嘴角是否歪斜、確定患者肌力情況。同時(shí)，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，及時(shí)采取心理干預(yù)方式，疏導(dǎo)患者緊張、恐懼心理，指導(dǎo)患者保持冷靜、平和的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信念，進(jìn)而全面提升患者配合依從性。進(jìn)入搶救室的10～20 分鐘，CT 掃描患者頭顱部位，并做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備措施。進(jìn)入搶救室的20～30 分鐘，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持供氧正常和氣道通暢，并及時(shí)做好溶栓治療準(zhǔn)備。警惕患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)對(duì)癥處理。進(jìn)入搶救室的30～50 分鐘，觀察患者病情以及各項(xiàng)生命體征，患者各項(xiàng)體征穩(wěn)定之后，將其護(hù)送到神經(jīng)內(nèi)科。需注意，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免對(duì)患者造成二次損傷。若患者病情出現(xiàn)變化，必須第一時(shí)間處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)兩組從入院至病情確診所用時(shí)間。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況：主要包括血壓異常、顱內(nèi)壓升高、腦出血、肺炎等情況。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)兩組生存質(zhì)量：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，主要包括吞咽障礙、肢體障礙、語(yǔ)言障礙等方面，分?jǐn)?shù)越高，提示生存質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.0 數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組從入院至病情確診所用時(shí)間 觀察組所用時(shí)間（16.2±1.7）min，對(duì)照組所用時(shí)間（25.9±2.9）min，P＜0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組并發(fā)癥幾率8.6%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率 37.1%，P＜0.05。見(jiàn)表1。

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2.3 兩組生存質(zhì)量比較 觀察組吞咽障礙（58.3±10.2）分、肢體障礙（51.5±7.3）分、語(yǔ)言障礙（49.8±5.5）分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

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3 討論

急性腦卒中是發(fā)病率較高的急診科疾病，常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員處于被動(dòng)地位，護(hù)理內(nèi)容存在盲目性和隨機(jī)性，護(hù)理質(zhì)量有待提升[4]。在本文研究中采用急診護(hù)理路徑護(hù)理，以患者為中心，以患者救治時(shí)間為橫軸、以疾病護(hù)理為縱軸，在大大縮短患者搶救制水間的同時(shí)，優(yōu)化了急診搶救的接收流程和診治流程。護(hù)理人員積極、主動(dòng)的進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，快速評(píng)估患者、處置病情，醫(yī)生、護(hù)士、患者以及家屬等各方積極配合，各項(xiàng)護(hù)理工作有條不紊，最大限度保障了患者安全。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組從入院至病情確診所用時(shí)間、并發(fā)癥情況以及生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與崔鈺春等人的研究結(jié)果相吻合[5]，提示急診護(hù)理路徑對(duì)急性腦卒中患者搶救的重要作用。

綜上所述，急診護(hù)理路徑對(duì)急性腦卒中患者搶救效果的影響效果顯著，快速確診，有利于降低患者并發(fā)癥幾率，改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。