基于循證理論的疼痛護理對輸尿管結石微創手術患者術后疼痛及康復的影響

何苑熙

（綿陽市中心醫院 四川綿陽 621000）

輸尿管結石常見于青壯年，男性發病率顯著高于女性，疾病發生時，可感明顯的絞痛，常伴有血尿，并且易引起梗阻和感染，危害性極高[1]。微創手術是如今的主要治療方法，能夠較好的清理結石，但是術后疼痛感也較為明顯，采取藥物干預效果不甚理想，護理干預是較為可靠的方式[2]。根據臨床經驗表明，基于循證理論可以較好的分析既往臨床案例，為之構建的更為適用的護理方案，有益于疼痛的緩解，對病癥恢復也有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取118 例輸尿管結石患者開展研究，患者均按診斷標準診斷，確診為輸尿管結石，患者身體各項指標符合手術標準，并且意識清晰、精神狀態良好，能夠正常的進行信息反饋，患者同意參加本次研究。隨機分成兩對照組和觀察組，各59 例，對照組有男42 例，女 17 例，年齡在 29～54 歲，平均年齡為（40.59±6.22）歲。觀察組有男 41 例，女 18 例，年齡在 30～55 歲，平均年齡為（42.03±5.94）歲。基本信息差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理。觀察組應用循證護理：①成立護理組。護理小組必須由具有臨床經驗的醫護人員組成，能顧準確的分析患者情況。同時，還要具備資料收集和整理能力，能夠獲得有效的循證依據。隨后，要對醫護人員進行相應的培訓，提高其專業度，并協調小組人員的配合，保障小組成員能夠有序的開展護理工作。②方案擬定。護理人員要整理好患者的所有相關材料，參考循證依據，判斷在護理工作中可能遇到的問題，再參考既往臨床案例，制定完善的處理方案。同時要對患者狀態進行評估，分析患者疼痛來源，細化護理方案。針對一些疼痛感比較強烈的患者，需要在方案中做好備注，增加護理關注度。③疼痛宣教。術后存在痛感會導致患者產生恐懼感，對于工作的開展有一定不利影響，因此需要告知患者疼痛原因，以此來消除其恐懼。同時需要為之講解相關知識，準確的判斷自身疼痛的情況，以便于信息的收集。④心理調節。很多患者感到疼痛，與心理暗示有很大聯系，因此需要注意調節其心理環境，首先是要針對轉移其注意力，減少患者本身對疼痛的關注度，這樣可以有效的緩解疼痛，護理人員可以引導患者聽音樂、閱讀書籍，使之能夠將注意力集中在其他地方。同時，需要分析患者存在的負面情緒，多數患者治療期間都會存在一定急躁、焦慮的情況，護理人員需要進行疏導，避免情緒長期積壓，導致患者抑郁。最后是要給予心理暗示。過程中可以適當的給予鎮痛藥，促進方案的有序實施。⑤環境調整。住院環境一定要有足夠的舒適度和溫馨度，護理人員需要定時打掃病房，并評估通風狀態和溫濕度，將之控制在適宜范圍內。同時需要注意周圍環境，不能有雜音造成干擾。另外，需要關注患者狀態，指導其更換體位，以免引起疼痛。

1.3 分析標準 方案實施1 周之后，采取疼痛評價量表，對患者術后疼痛指數進行評估。同時記錄患者疼痛緩解的時間。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件分析，P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

根據記錄結果顯示，觀察組術后疼痛評分明顯較低，疼痛緩解時間明顯較短，兩組數據均有顯著差異（P＜0.05），見表1。

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3 討論

輸尿管結石在臨床上常會表現為絞痛、血尿，還容易引起梗阻和感染，若不及時加以控制，不僅會給患者而帶來嚴重痛苦，還將損傷腎臟功能。治療可以采取保守療法，通過調節日常飲食，增加水分攝入，外加藥物干預的方式，能夠清除結石，但是對于一些無法排出，直徑較大的結石，則需要手術治療，微創手術發展較為成熟，在治療上取得了較好效果[3]。但是術后還是伴有明顯的痛感，導致恢復過程受阻，需要合理的護理方案進行輔助治療。

基于循證依據建立的疼痛護理方案，是參考既往臨床案例，綜合分析患者狀態后擬定，更加適用于患者。方案實施是在循證基礎上開展，主要針對心理環境進行調節，由于疼痛感很大原因是心理暗示導致，要想減輕疼痛，必須從心理入手，通過疼痛宣教和心理干預的方式平復其心理狀態，再加上環境的干預，使之身心都處于良好的狀態[4]。緩解疼痛之后，患者配合度會明顯提高，對于恢復具有積極意義。

研究結果表明，在輸尿管結石患者行微創手術之后，基于循證理論實施疼痛護理，能夠顯著改善患者疼痛情況，保障治療效果，促進康復。