食管癌術后并發乳糜胸的針對性護理體會

俞潔

（蘇州市立醫院本部 心胸外科 江蘇蘇州 215006）

【關鍵字】針對性護理；食管癌術；乳糜胸；

食管癌在我國的發病率較高，臨床多采用手術方式為患者進行治療，但該手術方式較為復雜，容易使患者出現各種并發癥，其中乳糜胸屬于最為嚴重的并發癥，多發生于術后2 周內，若處理不當極有可能導致患者死亡，因此在術后為患者采取有效的護理措施十分重要[1]。本次研究以28 例患者為研究對象，分析針對性護理對患者的使用價值，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象 將2016年1月～2019年1月期間到我院就診的28 例食管癌術后并發乳糜胸患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組 14 例，對照組男性 7 例，女性 7 例，平均年齡為（45.7±6.3）歲，實施常規護理，治療組男性8 例，女性6 例，平均年齡為（44.5±5.9）歲，實施針對性護理。兩組在基礎資料上無明顯差異，有可比性，（P＞0.05），本次研究已經我院倫理委員會批準，患者均為自愿參加。

1.2 方法 對照組行常規護理，給予患者常規的用藥指導和護理。治療組實施針對性護理，詳細措施如下；1.心理護理。護理人員應積極與患者進行溝通，詳細為患者解釋該病的發病原因，治療措施以及預后，了解患者心中的擔憂，盡量滿足患者合理的需求，消除患者的不良情緒，提高患者在治療中的配合度。2.引流管護理?；颊邘Ч艿臅r間較長，患者體位的改變可能導致胸管滑脫，因此，做好引流管護理十分必要。3.拔管護理。引流液具有明顯減少或顏色變淡的情況，需為患者提供高脂肪食物，若患者24h 引流液低于50ml，胸部X 線提示患者情況良好，便可協助醫師進行拔管，在拔管完畢后應關注患者是否具有胸液滲出的情況，如有異常需及時告知主治醫師，保證患者拔管后具有充分的休息時間，可適當進行康復活動。4.呼吸道護理?；颊弑M量保持半臥位，避免呼吸道堵塞，因手術和胸腔置管可能導致患者的呼吸肌受損，對其呼吸功能造成影響，胸腔置管會導致患者害怕咳嗽，增加傷口的疼痛感，從而出現患者咳嗽無力，痰液積聚于體中難以排除的情況，因此護理人員需指導患者有效的排痰。5.疼痛護理。胸外科手術的疼痛感最為明顯，手術對患者胸壁和神經的創傷較為嚴重，會增加患者對疼痛的敏感度，為患者帶來不適感，影響術后切口的恢復，因此，護理人員應為協助患者更換體位，緩解患者的不適感。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的護理滿意度。滿采用問卷調查的方式進行調查，總分為100 分，80-100 分為十分滿意，50-79 為較為滿意，0-49 分不滿意，滿意度=（十分滿意+較為滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0 軟件對數據進行分析，使用卡方和%表示計數資料，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

治療組的護理滿意度明顯高于對照組，對比具有統計學意義，（p＜0.05），詳見表1。

?

3 討論

乳糜胸屬于食管癌手術后的嚴重并發癥，能夠對患者的生命安全造成威脅，乳糜胸主要是因淋巴液大量聚集在胸腔所導致，患者出現乳糜液并發癥后，大量的乳糜液便會進入到胸腔之中，導致患者身體中的營養成分大大丟失，使患者出現營養不良，水電解質失衡的情況，從而對患者的生命造成威脅[2]。胸腔閉式引流管在未拔除的情況下，若引流量高于500ml，無減少的趨勢，且呈現為不凝固的牛奶狀液體則應該考慮患者是否為乳糜胸，護理人員應對患者的生命體征進行密切的關注，盡早發現乳糜胸并告知醫師進行處理[3]。

在本次研究中，對食管癌術后乳糜胸患者實施針對性護理措施，對于心理壓力較大的患者實施心理護理，護理人員通過與患者進行積極的溝通，在一定程度上緩解了患者的不良情緒，使其在治療中能夠具有較高的配合度[4]。引流管護理可避免引流管出現堵塞，滑脫的情況，對于患者病情的恢復具有重要意義，呼吸道護理能夠保證患者呼吸道通暢，護理人員通過一系列的措施及時幫助患者排出痰液，避免患者發生感染，疼痛護理可緩解患者的疼痛感，使患者對疼痛的注意力得到轉移，降低了患者的不適感[5]。

在本次研究中，治療組的滿意度明顯高于對照組，對比具有統計學意義，表明為患者實施針對性護理措施可提高患者對醫療人員的滿意度，降低患者在治療中的不適感，有助于患者盡早康復。

綜上所述，對食管癌術后乳糜胸患者實施針對性護理措施可緩解緊張的護患關系，提高患者的滿意度，使用價值較高，值得進一步推廣使用。