探討活血化痰法對支氣管哮喘患者中醫證候積分及肺功能的影響

劉巍

（山東中醫藥大學 250355）

支氣管哮喘是一種呼吸系統疾病，它是慢性氣道炎癥性疾病，在感染或者過敏原的刺激下產生的可逆性氣道狹窄，表現為呼吸困難、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，在夜間和清晨容易加重癥狀，通過治療，有些患者可以緩解，但是有些患者病情反復，遷延不愈。有研究表明，中醫在治療支氣管哮喘上有不錯的療效。因此，本文就活血化痰法對支氣管哮喘患者的治療效果進行研究，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年12月在我院治療的64例患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分的方法分為觀察組和對照組，各 32 例。觀察組中，男性18 例、女性 14 例，年齡 18～72 歲，平均年齡（41.35±2.52）歲，病程為 1～15年，患者的平均病程（7.23±2.12）年；對照組中男性17 例、女性15 例，年齡19～73 歲，平均年齡為（41.58±2.74）歲，病程為 2～16年，平均病程（7.52±2.13）年，對比分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），但還可以比較。

1.2 方法 對照組采取西醫治療，采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，沙美特羅 50μg+ 丙酸氟替卡松 250μg，1 吸 /次，2 次 /d，1 個療程30d，持續治療2 個療程。觀察組在對照組基礎上采用自擬活血化痰湯治療，組方為炙黃芪、丹參各15g，桔梗、法半夏各12g，炙麻黃、地龍、桃仁、五味子、款冬花各10g，甘草6g，用水煎服取汁300ml，分早晚兩次服用，1 劑 /d，1 個療程 30d，持續治療 2 個療程。

1.3 觀察指標 對比兩組的證候積分如喘息、咳嗽、咳痰、胸悶；對比兩組患者用力呼氣量（FVC）、最大深吸氣后做最大呼吸（FEV1）、FEV1%以及 PaCO2、PaO2指標。

1.4 評價標準 中醫癥狀積分評價標準：0 分表示喘息、咳嗽、咳痰、胸悶的癥狀，1 分表示輕度喘息、咳痰、胸悶、咳嗽，2 分則表示頻繁發作，夜間憋醒次數超過2 次；3 分表示頻繁發作，對患者的生活和工作帶來很大影響，4 分則為難以正常生活和入睡。

1.5 統計學分析 采用統計學軟件SPSS22.0 來進行數據處理，計量資料主要用均數±標準差（）表示，用 t 檢驗，計數資料率（%），用 X2檢驗，若 P＜0.05，比較有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組證候積分對比 觀察組的證候積分和對照組的相比較，有顯著的統計學差異，P＜0.05，如表1 所示。

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2.2 兩組肺功能相關指標對比 觀察組肺功能相關指標如FEV1/FVC、FEV1%、PaCO2、PaO2與對照組相比，有顯著統計學差異，P＜0.05，如表2 所示。

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3 討論

氣管哮喘是多種細胞參與的疾病，如石酸細胞、嗜中粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞，還有細胞因子以及炎性介質參與。此病臨床上多以擴張支氣管藥物以及抗炎治療，雖然可以緩解臨床癥狀，但是不能有效的控制哮喘發作。中醫認為，支氣管哮喘的發作和肺、脾、腎有關，病因為痰飲內伏，痰濕壅阻，風寒襲肺，肺失宣降而致，肺氣根于腎，若哮喘時間久，則腎氣虛衰，導致腎不納氣，上實下虛的癥狀。

沙美特羅替卡松粉是一種可以減輕氣道炎癥，改善肺功能的藥物，但是由于哮喘病程較長，單純的使用，不能減少發病頻率。而中醫在治療此病，以活血補氣平喘為主。方中黃芪補氣固表、丹參活血化瘀、清心除煩、通經止痛，麻黃宣肺平喘、發汗解表，桔梗止咳祛痰，法半夏燥濕化痰，桃仁潤腸通便、活血化瘀、止咳平喘，五味子益氣生津，補腎寧心，地龍通絡平喘，款冬花化痰止咳、潤肺下氣，甘草可調和諸藥的作用，方中藥物合用可平喘、止咳、補氣抗炎。本研究結果顯示，觀察組的中醫癥狀積分低于對照組，觀察組的肺功能相關指標均優于對照組。

綜上所述，在對支氣管哮喘患者的治療中，采用中藥活血化痰法治療，可有效改善患者的臨床癥狀和肺功能，療效顯著，值得臨床推廣。