小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的效果分析

張德洲

（嵐皋縣民主中心衛生院 陜西安康 725402）

闌尾炎為臨床常見的疾病，主要臨床癥狀為轉移性右下腹部疼痛、伴隨惡心、嘔吐等癥狀，早期常會誤診為“胃炎”，需要及時診斷和治療，控制疾病進一步發展[1]。對于急性闌尾炎處理方式臨床科包括傳統開發切除以及腹腔鏡以及小切口等方式，傳統治療方式創傷大、腹腔鏡治療眼疾較為廣泛，因此本次重點分析小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 120 例急性闌尾炎患者于2017年7月至2019年6月期間在我科室接受治療。納入標準：同意本次治療措施并簽訂相關協議；排除標準：精神障礙；臨床資料不完整。按照患者選擇的治療方式分為A 組及B 組，其中45 例患者選擇A 組治療，其男女比為22/23，年齡 31～61 歲，平均（43.2±2.8）歲；75 例選擇 B 組治療，其男女比為 39/36，年齡 30～63 歲，平均（44.1±1.1）歲，以上兩周內患者的一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法 A 組患者采取傳統手術模式：蛛網膜下腔阻滯麻醉，消毒皮膚然后進行麥氏切口，切口大小控制為5～7 厘米，對皮下組織與肌肉結構鈍性分離，打開肌層以及腹膜，將滲液吸除干凈，確定盲腸末端的闌尾位置沿，確定闌尾具體位置后將相關的系膜剔除然后徹底暴露闌尾，為降低出血量可使用絲線將動脈及系膜結扎處理，闌尾切斷處旋轉結扎遠端0.5 厘米處，使用石碳酸將闌尾殘端涂抹，然后再縫合。小切口闌尾炎切除術應用于B 組患者：麻醉以及皮膚消毒處理方式與A 組一致，切點重點比傳統的麥氏點偏低或者在闌尾壓痛點0.5 厘米處，切開長度為3 厘米以內，將外斜肌切開，對闌尾進行常規的探查以及切除，處理方式與A 組一致，最后縫合結束手術。

1.3 觀察項目

1.3.1 手術指標：記錄兩組切口大小、術中出血量以及術后下床活動所需時間。

1.3.2 并發癥：記錄兩組并發癥，比如切開感染、出血等。

1.4 數據分析 SPSS20.0 負責本次數據分析，（均數±標準差）為計量資料表示方式，然后以t 檢驗分析，百分率（%）為計數資料表示方式，并以X2檢驗分析，比較后出現P＜0.05 為組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況比較 B 組切口大小、術中出血量等指標均顯著優于 A 組（P＜0.05），具體結果見表1。

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2.2 并發癥發生率比較 A 組45 例患者中切口感染3 例，出血4例，并發癥發生率為 15.6%（7/45）；B 組 75 例患者中切口感染 1 例，并發癥發生率為 1.3%（X2=10.01，P=0.000），提示小切口手術治療的安全性比傳統手術模式高。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見的腹部急癥，闌尾炎發生于腸蠕動不良等因素相關，不及時治療會導致較多并發癥發生，若治療不及時可能會造成闌尾穿孔，甚至威脅患者的生命安全[2]。目前臨床治療進行闌尾炎治療方式較多，但傳統的開發手術具有創傷大以及術后恢復慢等缺點，作為一種微創手術，小切口闌尾炎切除術，具有微創手術所具有的優點，其優點主要來自于：小切口手術不容易損傷機體局部組織結構，術后瘢痕不明顯，因此恢復較快；小切口手術因具有切口小，可以在皮紋褶皺處有效吻合，不需要對切開進行造次牽拉等優勢，因此術后發生感染的幾率較低。但需要注意在手術治療中藥根據患者的疼痛部位或者麥氏點選擇合理的切口位置，存在闌尾化膿時，將膿液沖洗干凈后再進行闌尾切除，闌尾系膜結扎是仔細進行，避免出現結扎不牢固現象。筆者采取對比方式研究小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎特點，結果該種手術治療后患者恢復效果理想；而兩組不良反應發生情況中，小切口闌尾炎切除術發生率更低，這與小切口手術損傷小等特點密不可分，本次治療結果與前人報道基本一致[3]，進一步證實小切口闌尾炎切除術的優點所在。小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎安全可靠，具有推薦使用價值。