手術治療口腔頜面部腫瘤的療效研究

楊永衛

（寶雞市口腔醫院寶雞市第六人民醫院 陜西寶雞 721000）

口腔頜面部腫瘤是一種非多發性的惡性腫瘤，常見為唾液腺腫瘤、口腔腫瘤等，發病原因與生活習慣等密切相關。口腔頜面部腫瘤患者語言功能以及咀嚼功能均受到影響，臨床治療模式主要包括化療、放療以及手術。相關研究顯示采取手術治療口腔頜面部腫瘤可明顯延長患者生存期并改善生活質量[1]。因此本次重點分析口腔頜面部腫瘤采取手術治療效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 56 例口腔頜面部腫瘤患者于2017年9月至2019年3月期間在我科室接受治療。病例納入標準：經相關診斷確診為口腔頜面部腫瘤；家屬及患者同意本次治療措施，簽訂知情協議；排除標準：合并其他腫瘤患者；肝腎功能障礙；無手術指征患者。按照患者治療方式分為A 組及B 組，其中A 組31 例患者中男性患者16 例，女性患者 15 例，年齡 29～70 歲，平均（40.1±0.5）歲，B 組 25 例患者中具有男性患者 13 例，女性患者 11 例，年齡 27～73 歲，平均（41.2±1.1）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性。

1.2 方法 A 組患者采取手術治療：頜面部局部麻醉后選取V 性切術，對處理區進行全面消毒，蘸有藍色溶液的小針頭畫好手術區。腫瘤周圍1-2cm 做切線。按住口角下唇的兩側的邊緣，以尖刀切開下唇部做V 形切口，逐層將皮下組織分離，完全暴露腫瘤并進行切除，術后縫合傷口并常規使用抗生素。B 組采取放射治療，在60-70Gy 放射劑量范圍內進行定位放療。

1.3 觀察項目

1.3.1 療效判斷標準[2]：顯效：經治療后腫塊消失；有效：通過治療后腫塊明顯減小；無效：治療后腫塊無變化，甚至出現癥狀加重。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數★100%

1.3.2 不良反應：記錄兩組不良反應情況，包括肺部感染以及出血等。

1.4 數據分析 相關數據納入統計學分析軟件SPSS20.0 中分析，t 檢驗分析計量資料，F 檢驗分析計數資料，檢驗標準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組療效比較 A 組31 例患者中顯效17 例，有效12 例，無效 2 例，總有效率為 93.5%（29/31），B 組 25 例患者中顯效 10 例，有效 8 例，無效 7 例，總有效率為 72.0%（18/25），兩組患者療效差異明顯（F=5.26，P=0.031）。

2.2 不良反應情況比較 A 組不良反應發生率為6.5%，B 組為24.0%，差異顯著（P＜0.05），具體結果見表1。

3 討論

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隨著物質文化水平的提高人們越來越關注口腔健康問題。而口腔頜面部惡性腫瘤是一種的影響口腔功能的惡性腫瘤。臨床研究顯示我國的口腔頜面部惡性腫瘤發病率正在上升[2]，主要發病位置為頸上以及頜下，發病人群為40～60 歲中老年人。口腔頜面部惡性腫瘤多為鱗狀細胞瘤，發病位置暴露在外，肉眼可觀察，因此能明顯區別與其他。

隨著人們對于口腔頜面部惡性腫瘤研究的深入發展該疾病發病前具有明顯的特征，腫瘤病灶發展的過程也是病變的過程，因此在早期觸及腫塊時要及時的診斷和治療。口腔頜面部惡性腫瘤患者的病灶在發展的過程中，分化程度、病灶情況以及組織來源和生長位置均具有差異，因此臨床需要根據患者的具體情況采取對應性治療措施。目前對于口腔頜面部惡性腫瘤治療方式包括手術、放化療。放化療雖然在短時間內可以抑制腫瘤的生長，但是對于患者而言具有較大的傷害，此外該種治療方式無法真正的根除疾病，容易引起復發。手術治療時可將病灶進行切除，后續復發率較低，因此也提高患者生活質量。但手術為創傷性治療，較多患者不愿接受，對于具有手術指征患者需要加強健康宣教，提高患者依從性。在手術治療過程中，醫生會根治治療局部病灶或者配合使用頸部淋巴結清掃技術，減少淋巴結的轉移，大大提高患者生存率。

在本次資料回顧分析中，采取手術治療的31 例患者臨床總有效率為93.5%，療效明顯高于放射治療的72.0%，說明采取手術治療可明顯解除腫塊，緩解癥狀；此外手術治療不良反應發生率為6.5%，明顯低于放射治療的24.0%，主要是由于放射治療影響機體整體情況，破壞免疫力，本次研究結果與前人相關報道基本一致[3]。因此我們認為口腔頜面部惡性腫瘤臨床治療中具有手術指征患者可采取手術治療，提高生活質量。