改良型腮腺切除術治療腮腺腫瘤的臨床效果觀察

孫翠霞

改良型腮腺切除術治療腮腺腫瘤的臨床效果觀察

孫翠霞

目的探討改良型腮腺切除術治療腮腺腫瘤的臨床效果。方法48例腮腺腫瘤患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組24例。對照組患者采用傳統的腮腺切除術進行治療, 實驗組患者采用改良型腮腺切除術進行治療。對比分析兩組患者的住院時間﹑并發癥發生率以及術后生活質量評分。結果實驗組患者的住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)；實驗組患者的并發癥發生率為4.17%, 明顯低于對照組的20.8%(P＜0.05)；實驗組患者術后生活質量評分(46.5±5.3)分, 明顯高于對照組患者的(38.9±4.6)分(P＜0.05)。結論改良型腮腺切除術可以明顯縮短腮腺腫瘤患者的住院時間, 相關并發癥較少, 患者預后效果良好, 值得臨床廣泛推廣。

改良型腮腺切除術；腮腺腫瘤；并發癥

腮腺腫瘤的生長過程較慢, 早期沒有明顯的臨床癥狀,患病過程可達數年, 同時存在良性腫瘤向惡性腫瘤的轉變,患者需要早診斷, 早治療, 以免影響治療的效果［1］。目前,臨床上主要采用手術的方式治療腮腺腫瘤。由于面部神經和腮腺腫瘤有密切的關系, 手術過程中一旦操作不當將導致面癱或出現口眼歪斜的癥狀, 不利于患者的身心健康。臨床治療時要認真評估腮腺腫瘤的具體情況, 從而選用合適的手術方式, 才能降低手術的風險。為探討改良型腮腺切除術治療腮腺腫瘤的臨床效果, 本研究選取本院收治的腮腺腫瘤患者采用改良型腮腺切除術進行治療, 取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月～2015年4月收治的腮腺腫瘤患者48例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組24例。實驗組中男14例, 女10例；年齡34～64歲, 平均年齡(47.4±6.5)歲；病程7～23個月, 平均病程(12.3±3.6)個月。對照組中男12例, 女12例；年齡31～61歲, 平均年齡(44.7±5.8)歲；病程6～22個月, 平均病程(11.9±4.2)個月。兩組患者的性別﹑年齡﹑病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統的腮腺切除術進行治療,患者全身麻醉后切開“S”形的傳統手術切口, 切除患處的腮腺淺葉和腫瘤, 腮腺管不保留, 結扎腮腺深葉的殘端后放置引流管, 清洗后閉合手術切口。實驗組患者給予改良型腮腺切除術進行治療, 患者全身麻醉后, 在頜后繞過耳垂部位進行切口。切口要沿著耳屏游離緣的內側, 繞過耳垂的后溝到達耳廓后溝的2/3部位, 在以75°角轉向枕發際線處, 采用鈍性分離, 充分暴露患處, 切除患處的腮腺淺葉和腫瘤,同時要保留腮腺管, 結扎腮腺組織的殘端以及分支導管［2］。清掃腮腺腺體的邊緣淋巴結, 用帶蒂的胸鎖乳突肌對缺失的腮腺進行填補后放置引流管, 清洗后閉合手術切口。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者的住院時間﹑并發癥發生率以及術后生活質量評分。生活質量評價包括飲食﹑精神﹑疼痛﹑休息情況﹑面部表情﹑日常生活以及對疾病的認識等,總分60分, 分數越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間對比 實驗組患者的平均住院時間為(7.7±2.3)d, 短于對照組的(11.2±2.5)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比 實驗組患者術后出現切口感染1例, 并發癥發生率為4.17%；對照組患者術后出現切口感染3例, 面部神經損傷2例, 并發癥發生率為20.8%, 實驗組并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的生活質量評分對比 實驗組患者術前生活質量評分為(28.7±4.1)分, 術后生活質量評分為(46.5±5.3)分；對照組患者術前生活質量評分為(28.4±4.2)分, 術后生活質量評分為(38.9±4.6)分, 實驗組患者術后生活質量評分明顯高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腮腺腫瘤是臨床上常見的頜面腫瘤之一, 腮腺腺體及腺體導管多集中于淺葉, 因此腮腺腫瘤多發于淺葉。腮腺腫瘤的早期主要治療方法是單純摘除腫瘤, 對患者的面部神經沒有損傷, 但是該病具有較高的復發率, 早期治療往往無法徹底根治。隨著醫學的發展, 目前腮腺腫瘤多采用改良型手術治療的方式, 具有康復率高﹑不損傷面部神經﹑復發率低等優勢。傳統的腮腺腫瘤切除雖然可以根除腫瘤, 并有效的防止其復發。但是切除面積較大, 往往需要切除整個腮腺, 影響患者的面部美觀, 并且造成腮腺周圍的軟組織受損, 嚴重影響腮腺功能, 同時影響患者的工作和生活。與傳統的腫瘤摘除相比, 改良型腮腺切除手術治療是目前最有效的手段。醫學的發達也使得臨床上對于腮腺腫瘤的病理和面部神經的分布特點有了正確的認識, 在手術中減少了腮腺的切除面積,保留了腮腺導管, 可實現根治腫瘤的同時維持患者腮腺的正常形態和功能［3］。

本研究結果顯示, 實驗組患者的住院時間明顯短于對照組患者(P＜0.05) ；實驗組患者的并發癥發生率為4.17%, 低于對照組的20.8%(P＜0.05)；實驗組患者術后生活質量評分(46.5±5.3)分, 明顯高于對照組患者的(38.9±4.6)分(P＜0.05)。

綜上所述, 改良型腮腺切除術可有效的切除腫瘤, 防止復發。同時手術具有創傷小﹑不影響患者正常生活等特點。應對其治療過程進行研究, 并在臨床上進行推廣。

［1］郭琦.改良型腮腺切除術與傳統切除術治療腮腺腫瘤的臨床治療效果對比.中國實用醫藥, 2014, 9(4):32-33.

［2］冉屹東,周彪.改良型腮腺切除術治療腮腺腫瘤的臨床優勢評估. 中國腫瘤臨床與康復, 2015, 22(2):158-160.

［3］吳文藝,張麗婷,王朝陽,等.沿下頜緣支逆向解剖面神經在腮腺腫瘤手術中的臨床意義.中國臨床解剖學雜志, 2012, 30(4):466-468.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.045

2015-08-03］

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