細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對消毒供應(yīng)中心物品清洗及包裝標(biāo)識(shí)合格率影響

陳夢菁

[摘要] 目的 探討消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后對物品清洗及包裝標(biāo)識(shí)合格率的影響。方法 選取該院20名護(hù)理人員以及222份消毒器具作為該次研究對象，對比分析2016年8月—2017年8月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前以及2017年9月—2018年9月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后消毒供應(yīng)中心物品清洗合格率以及包裝標(biāo)識(shí)合格率。結(jié)果 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后消毒供應(yīng)中心物品清洗合格率（94.1%）、包裝標(biāo)識(shí)合格率（94.6%）均高于細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前83.3%、83.8%。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可有效提高中心物品清洗及包裝標(biāo)識(shí)合格率，確保滅菌消毒效果，可廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心;細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);物品清洗;包裝標(biāo)識(shí);合格率

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0153-02

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院負(fù)責(zé)敷料及無菌器材等醫(yī)療器械、醫(yī)院物品消毒滅菌的場所，消毒供應(yīng)中心消毒滅菌效果對臨床護(hù)理質(zhì)量、患者治療都會(huì)造成直接的影響[1]，嚴(yán)重的話可能會(huì)威脅患者的生命安全。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是臨床上較為常見的一種護(hù)理模式，相對常規(guī)護(hù)理干預(yù)而言，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)更注重細(xì)節(jié)護(hù)理管理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題，及時(shí)糾正，護(hù)理效率大大提高[2]。為探討消毒供應(yīng)中心應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對物品清洗及包裝標(biāo)識(shí)合格率的影響，該文對比分析了該院2016年8月—2017年8月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前以及2017年9月—2018年9月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后消毒供應(yīng)中心物品清洗合格率以及包裝標(biāo)識(shí)合格率。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院20名護(hù)理人員作為該次研究對象，其中年齡22～52歲，平均（38.2±1.9）歲;男性1名，女性19名;級(jí)別：主任1名，副主任1名，主管16名，護(hù)師1名，護(hù)士1名。同時(shí)選取222份消毒器具作為該次研究對象。

1.2 ?方法

2016年8月—2017年8月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，2017年9月—2018年9月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 組建質(zhì)控小組 ?結(jié)合消毒供應(yīng)中心的實(shí)際情況組建一個(gè)質(zhì)控小組，先抽查評(píng)估科室滅菌消毒操作的每個(gè)環(huán)節(jié)，共同總結(jié)實(shí)際工作中常見的一些問題，然后小組成員共同討論解決辦法[3]。組內(nèi)成員應(yīng)定期組織小組成員參加培訓(xùn)，包括消毒供應(yīng)中心的制度、應(yīng)急預(yù)案、流程及細(xì)節(jié)等，而且應(yīng)進(jìn)行考核。秉承“安全第一、質(zhì)量第一”的原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時(shí)糾正[4]。

1.2.2 嚴(yán)格規(guī)范消毒滅菌流程 ?護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器具、物品及器械等醫(yī)療器械的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等操作流程：①回收。回收敷料、物品前，應(yīng)先清洗、消毒，如果是特殊類的污染物品應(yīng)做專門的標(biāo)記，而且應(yīng)按照病原菌的種類采用專門的消毒劑消毒，對消毒液的浸泡濃度進(jìn)行測定，同時(shí)應(yīng)做好詳細(xì)的記錄[5]。②清洗。回收后再嚴(yán)格根據(jù)無菌操作流程清洗，衣物及物品表面的洗滌劑、污垢等污染物應(yīng)徹底清除干凈，直到?jīng)_洗液pH值恢復(fù)中性。③包裝。徹底清潔、消毒工作臺(tái)、地面，護(hù)理人員應(yīng)戴好口罩、手套、無菌帽，穿好無菌衣。采用紫外線燈照射進(jìn)行滅菌，包裝的所有操作要求在專用包裝操作間進(jìn)行，包裝完成后逐一登記，再送往消毒滅菌室[6]。④滅菌。嚴(yán)格按照消毒滅菌的流程對物品及器械進(jìn)行滅菌，每次滅菌都應(yīng)詳細(xì)記錄滅菌的參數(shù)，每次滅菌后需要仔細(xì)檢查，并認(rèn)真核對，標(biāo)記每件滅菌物品的有效期限，保證沒有破損、異味等問題再送往無菌室保管[7]。⑤發(fā)放。發(fā)放無菌物前應(yīng)保證儲(chǔ)存物品沒有被污染，發(fā)放時(shí)應(yīng)逐一認(rèn)真核對，發(fā)放時(shí)間也應(yīng)準(zhǔn)確記錄，防止發(fā)生錯(cuò)發(fā)或者漏發(fā)等現(xiàn)象[8]。

1.3 ?觀察評(píng)價(jià)

對比分析2016年8月—2017年8月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前以及2017年9月—2018年9月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后消毒供應(yīng)中心物品清洗合格率以及包裝標(biāo)識(shí)合格率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，物品清洗合格率、包裝標(biāo)識(shí)合格率等計(jì)數(shù)資料等通過[n（%）]表示，兩組計(jì)量資料等通過（x±s）表示，分別采用χ2、t對數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后消毒供應(yīng)中心物品清洗合格率（94.1%）、包裝標(biāo)識(shí)合格率（94.6%）均高于細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前83.3%、83.8%，見表1。

表1 ?細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前后物品清洗及包裝標(biāo)識(shí)合格率對比[n（%）]

3 ?討論

消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)用物品的消毒滅菌工作，對于醫(yī)院的正常運(yùn)作尤為重要，該科室工作內(nèi)容繁瑣，包括器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、下發(fā)等，而且器械品種較多，涉及到醫(yī)院各科室，醫(yī)療器械周轉(zhuǎn)較快，很容易出現(xiàn)醫(yī)療器械清洗、消毒不徹底等問題，這樣會(huì)嚴(yán)重影響臨床診療結(jié)果[9]，進(jìn)而影響患者的生命健康安全。因此，非常有必要加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的工作質(zhì)量。近年來，臨床醫(yī)療器械不斷改革，對消毒供應(yīng)中心工作人員也提出了更高的要求。以往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)有很多不足之處，在實(shí)際工作中經(jīng)常出現(xiàn)各種問題，難以確保醫(yī)療器械的消毒滅菌效果，容易引發(fā)醫(yī)院感染。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是近年來臨床護(hù)理中較為常用的一種護(hù)理模式，該種護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)了細(xì)節(jié)護(hù)理管理，對護(hù)理操作的每個(gè)細(xì)節(jié)層層把關(guān)，將整個(gè)護(hù)理工作化整為零，逐一細(xì)化整體護(hù)理工作，在每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理操作中摳細(xì)節(jié)，秉承“安全第一，質(zhì)量第一”的原則要求監(jiān)督每個(gè)護(hù)理人員將醫(yī)療物品的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝及下發(fā)等每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)妥善處理，這樣能夠在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，可有效提高整體工作效率，也可有效確保消毒供應(yīng)中心消毒滅菌效果[10]。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后消毒供應(yīng)中心物品清洗合格率（94.1%）、包裝標(biāo)識(shí)合格率（94.6%）均高于細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前83.3%、83.8%，這和申富珍[11]研究報(bào)道結(jié)果（消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后物品清洗合格率、包裝標(biāo)識(shí)合格率相對于實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前分別提高了13.0%、12.9%）基本一致。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在實(shí)施前會(huì)組建一個(gè)質(zhì)量監(jiān)控小組，提前討論、分析消毒滅菌工作中常見的問題，分析總結(jié)后會(huì)提出相應(yīng)的解決方案，進(jìn)而提高消毒滅菌工作質(zhì)量。該種護(hù)理模式不僅可提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，也可提高整體工作效率及工作質(zhì)量。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可有效提高中心物品清洗及包裝標(biāo)識(shí)合格率，確保滅菌消毒效果，可廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-11）