病案分析法在中醫兒科教學中的應用

杜桂珍

[摘要] 目的 觀察并探討在中醫兒科教學中應用病案分析法的效果。方法 選取該校2015級中醫學專業兩個班的學生為研究對象，將一班學生作為對照組，對其展開傳統教學模式;將二班學生作為觀察組，在教學中應用病案分析法。對兩組的教學效果展開對比與評價。結果 ①在考試成績方面，觀察組學生的理論考試及病例分析等成績均顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。②在主觀問卷評價結果方面，觀察組學生的中醫辨證能力、文獻查閱能力、臨床思維能力以及學習興趣等評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 通過將病案分析法應用在中醫兒科教學中，可充分促進教學質量及學生學習能力的提高，值得推廣。

[關鍵詞] 中醫兒科;教學;病案分析法;教學效果;教學方法

[中圖分類號] R272 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0131-02

作為中醫專業一門重要的臨床學科，中醫兒科學有著非常強的實踐性及綜合性。對于小兒而言，其屬于稚陰稚陽之體，容易發病，且傳變迅速，與成年人存在明顯差異[1]。當前，對小兒的生理及病理特點進行充分掌握，有機結合所學理論知識及臨床實踐經驗，并將其轉化為實際應用能力，已成為中醫專業學生學好中醫兒科的關鍵所在[2]。然而在以往的中醫兒科教學過程中，教師通常采取填鴨式的教學方法，學生往往處于被動學習的地位，導致其自我學習能力得不到很好的培養[3-4]。由此可見，探尋出一種科學有效的中醫兒科教學方法，具有非常重要的意義。基于此，該文以該校2015級中醫學專業兩個班的學生為研究對象，就病案分析法在中醫兒科教學中的應用效果展開探討。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該校2015級中醫學專業兩個班的學生為研究對象，將一班學生（54名）作為對照組，其中男女分別有30名、24名;年齡跨度為21～24歲，平均（22.8±0.7）歲。將二班學生（56名）作為觀察組，其中男女分別有31名、25名;年齡跨度為20～24歲，平均（22.6±0.5）歲。一般資料對比中，兩組學生差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對對照組學生展開傳統教學模式，也即采取口頭及板書的形式向學生講解理論知識，并采取提問題的形式來增強其理解與記憶。對于觀察組學生，則在教學中應用病案分析法，具體操作如下所示。

①在講授課堂內容之前導入病案。教師在正式授課之前，應認真挑選中醫中藥特點突出的、與學習內容有關的病案展開分析與討論，并向學生簡單介紹所選案例的臨床表現及病理特點等情況。接著向學生提出該病的辨證診斷及用藥治療等問題，讓他們帶著問題來聽講，課堂結束后再詳細講解該病的具體情況。例如，在開展小兒肺炎這一章節的教學時，教師課前可選取合適的一個病例，并以幻燈片的形式向學生展示并介紹該患兒的臨床體征及中醫四診等情況，并問學生，該患兒得的是哪種病;應采取什么診斷方式;如何進行中醫辨證。待講解完課堂內容以后，再分析并解答之前提出的問題。在提出問題、講解課堂內容、解決問題這一過程中，學生的學習主動性被充分激發出來，對所學知識也產生了更為深刻的理解。最后，教師還需總結課堂內容，梳理講授的知識點，引導學生整理學習的重點及思路。需要注意的是，教師應當認真挑選病案，注意選取的病案不可太過復雜，確保其符合教材內容以外，還應具備突出的癥候特點。

②在授課過程中引入病案。教師在講解某一疾病之前，可向學生發放準備好的病例資料，并叮囑學生在課前查閱好相關資料。然后在課堂上，可安排學生來講解授課的內容，組織他們分析并討論病案。例如，在開展小兒風疹這一疾病的教學時，教師便可讓學生提前對該病的中醫藥治療方法及效果、名老中醫關于該病的見解等情況進行認真查閱，同時組織學生以小組的形式，在結合課本內容的基礎上共同分析并討論這一病例，最后老師做全面總結。

③講解完課堂內容后再引入病案。中醫兒科教師也可按照以往的方式來講解課本上的內容及知識點，然后留下一部分的時間，將提前準備的病案介紹給學生們聽，讓他們基于課堂內容，分析并討論該病例。

④在臨床見習過程中通過實際病案進行復習。為獲得理想的中醫兒科教學效果，就應有機結合課堂教學與臨床見習。因此，學校應安排中醫專業的學生定時去醫院見習。當學生在見習過程中碰到課堂上學過的疾病知識時，帶教老師就應從病案實際情況出發，對所學內容展開及時、系統地講解，幫助學生更好地復習。此外，帶教老師在見習過程中，還應根據學生接觸的患者的臨床癥狀、體征、特點等情況，聯系所學的知識點，詳細分析實際病例與課本內容之間的相同及不同之處，幫助學生在臨床實踐中更好地應用所學理論知識，加深其對知識的理解與知識，充分促進其對知識掌握程度及應用能力的提高。

1.3 ?觀察指標

采用該校統一制定的試卷來評估兩組學生理論考試及病例分析的成績，總分共100分，得分越高則表明學生的成績越好。此外，采用主觀問卷調查來評價兩組學生的中醫辨證能力、文獻查閱能力、臨床思維能力以及學習興趣，各指標總分同樣為100分，得分越高則表明患者的能力越高/興趣越濃厚。

1.4 ?統計方法

該實驗中涉及到的數據均用SPSS 21.0統計學軟件處理，對于采集到的計量數據，用（平均數±標準差）的方式來表示t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組學生考試成績

經統計，觀察組學生的理論考試及病例分析等成績均顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ?兩組學生的考試成績比較[（x±s），分]

2.2 ?比較兩組學生主觀問卷評價結果

觀察組學生的中醫辨證能力、文獻查閱能力、臨床思維能力以及學習興趣等評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組學生主觀問卷評價結果比較[（x±s），分]

3 ?討論

中醫兒科是中醫專業一門非常重要的課程，其對教學質量的要求比較高，然而在傳統教學模式中，教師占據著主導地位，學生只能被動聽講，導致其學習熱情不高[5]。隨著近年來教育改革的深入發展，各大院校為充分滿足現代設計對人才的需求，就應加大對教學模式的改革及創新力度[6]。

作為一種新型教學方法，病案分析法通過典型的病案，讓學生產生親臨其境的感受，激發其學習主動性，在幫助開動腦筋、拓展思維的基礎上，使學生對小兒常見疾病的辨病辨證思路進行充分掌握，從而將實際教學中缺乏足夠的臨床病例資料、患兒配合度不高等問題有效改善[7]。中醫兒科的學術性較強，涉及到的內容比較深奧與抽象，這就很容易削弱學生的學習耐心及興趣。而通過應用病案分析法，能夠為學生創設特定的教學情境，使其成為課堂及各項學習活動的主體，讓他們在分析、討論病案過程中，對所學知識產生更深刻的理解與內容。此外，通過在教學中引入名老中醫病案，還可讓學生從醫生角度出發，來分析病案，這對其客觀的學習態度及責任心的培養均是非常有利的[8]。需要注意的是，病案分析法對教師有著較高的要求，為獲得理想的教學效果，中醫兒科教師就應當積極提升自身專業素質及能力，提前將病案準備好，分析并總結病案的特點，在課堂上從有吸引力，且針對性強的角度切入，抓住學生的注意力，使其全神貫注投入到教學中來。

綜上所述，通過將病案分析法應用在中醫兒科教學中，可充分促進教學質量及學生學習能力的提高，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?陳莉，蔡昌平，鄧世山，等.病案教學法在系統解剖教學實踐中的應用[J].現代醫藥衛生，2014，30（22）：3480-3481.

[2] ?李建，汪蕾，樊惠蘭.病案討論教學法在中醫兒科教學中的應用[J].中國醫刊，2013，48（12）：104-105.

[3] ?王小君，孫娜，王艷蕾，等.病案教學法在生理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2014，32（7）：52-53.

[4] ?李香玉，原曉風.典型病案教學法在中醫兒科教學中的應用[J].光明中醫，2011，26（4）：837-838.

[5] ?張桂菊，金喻.SP聯合PBL教學法在中醫兒科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國病案，2018，19（7）：69-70.

[6] ?許孟霞.病例式教學在中專中西醫結合兒科教學中的應用[J].醫藥前沿，2015，5（33）：352-353.

[7] ?李恒，崔圣濤.中醫兒科病案討論教學法的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（15）：44-45.

[8] ?羅銀河.病案討論法在中西醫結合兒科學教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（4）：95-96.

（收稿日期：2019-05-12）