將PDCA循環(huán)管理理念融入到小兒支氣管炎護理中的價值探析

薛煥芹

[摘要] 目的 探究小兒支氣管炎護理中采用PDCA循環(huán)管理的臨床價值。方法 將2016年2月—2018年12月該院78例小兒支氣管炎患兒作為研究樣本，隨機均分成對照組和研究組，各有39例，對照組行常規(guī)護理，研究組行PDCA循環(huán)管理。比較兩組護理效果和臨床癥狀消失時間。 結果 護理后，研究組護理總療效與對照組相比明顯提高，臨床癥狀消失時間與對照組比較明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 小兒支氣管炎護理中融入PDCA循環(huán)管理理念作用顯著，既能增強護理效果，又可促進康復，值得普及。

[關鍵詞] 小兒支氣管炎;臨床護理;PDCA循環(huán)管理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0096-02

Analysis of the Value of Integrating PDCA Cycle Management Concept into Pediatric Bronchitis Nursing

XUE Huan-qin

Department of Pediatrics， Tai'an Maternal and Child Health Hospital， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of PDCA circulation management in the nursing of children with bronchitis. Methods From February 2016 to December 2018， 78 children with pediatric bronchitis in our hospital were randomly divided into control group and study group， 39 cases in each group. The control group received routine nursing and the study group underwent PDCA cycle management. The nursing effect and the disappearance time of clinical symptoms were compared between the two groups. Results After nursing， the total efficacy of the study group was significantly improved compared with the control group， and the time of clinical symptom disappearance was significantly shorter than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The concept of PDCA circulation management in children's bronchitis nursing is significant， which not only enhances the nursing effect， but also promotes rehabilitation， which is worthy of popularization.

[Key words] Pediatric bronchitis; Clinical nursing; PDCA circulation management

小兒支氣管炎屬于兒科呼吸系統(tǒng)感染性疾病，患兒臨床癥狀主要為喘憋，還可合并干咳、持續(xù)性發(fā)熱等表現(xiàn)[1]，若治療不及時，將會引起支氣管肺炎，威脅患兒的生命安全。資料顯示[2]，小兒支氣管炎在常規(guī)藥物治療的前提下配合合理的護理干預，不僅能鞏固療效，還可推動康復進程，基于此，現(xiàn)探討該院2016年2月—2018年12月收治的78例支氣管炎患兒采用不同護理干預的可行性，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

78例患兒均確診患有支氣管炎，均分成兩組，對照組男女之比為20：19，年齡4～9歲，均值（6.29±1.73）歲;病程2～5 d，均值（3.85±0.49）d。研究組男女之比為22：17，年齡4～10歲，均值（6.55±1.19）歲;病程2～4 d，均值（3.41±0.20）d。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可相互比較。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①所選患者病情均確診，符合《實用兒科學》中的診斷標準;②患兒臨床資料完整且依從性高;③家屬知情同意，自愿簽訂同意書。

排除標準：①嚴重精神疾病者;②肝腎功能不全者;③嚴重心腦血管疾病者。

1.3 ?方法

在常規(guī)止咳、祛痰和抗炎等干預前提下。

對照組行常規(guī)護理：對家屬進行疾病健康宣教，遵醫(yī)正確合理用藥，并提供給患兒飲食指導等。

研究組護理時融入PDCA循環(huán)管理理念：（1）P階段：患兒入院后，協(xié)助其完善各項檢查，了解患兒基本信息與檢查結果，并評估其病情狀況，結合評估的結果制定個體化護理方案，同時為患兒建檔，以達到持續(xù)追蹤病情的目的。（2）D階段：①積極與患兒家屬交流。責任護理人員針對患兒病情評估結果及時與家屬交流，交流的內(nèi)容主要為：講解病情狀況，告知治療對策、注意事項等，獲得家屬的理解，使其積極配合護理工作;通過家屬的協(xié)助，提供給患兒有效的安撫，使患兒情緒保持穩(wěn)定，進而提高依從性，順利開展護理工作。②體位護理：幫助患兒選擇最舒適體位，平躺于床上，適當墊高頭部，以維持呼吸暢通。③環(huán)境護理：為患兒打造舒適宜人的休養(yǎng)環(huán)境，定期開窗通風，安排專人打掃衛(wèi)生，室內(nèi)溫度控制在22～24℃，濕度保持在50%～60%，并對探視進行適當限制，以免打擾到患兒休息。④叩背排痰：通過叩背的方式幫助患兒快速排痰，并將此方法教會給家屬;排痰時協(xié)助患兒保持側臥或低頭向前傾斜，以促進排痰。（3）C階段：定期組織會議，分析總結護理中的問題，將解決措施制定出。（4）A階段：結合提出的護理問題重新修訂原護理計劃，依據(jù)患兒病情恢復或發(fā)展狀況予以合理調(diào)整，將相關記錄做好，以增強護理服務成效。及時總結護理經(jīng)驗，將有效的護理措施納入護理流程中，以形成標準化的護理服務體系。

1.4 ?評價和觀察指標

①評價護理效果[3]：護理后，患兒臨床癥狀與肺啰音消失，體溫復常，實驗室檢查提示正常為顯效;患兒臨床癥狀明顯減輕且肺啰音減少，實驗室檢查提示有所改善為有效;病情無改善或惡化為無效。②觀察癥狀消失時間：氣促、咳嗽、哮鳴音和喘憋。

1.5 ?統(tǒng)計方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件匯總數(shù)據(jù)，以（%）表達計數(shù)資料，進行χ2檢驗;用（x±s）表達計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理效果

對照組16例顯效，12例有效，11例無效，總療效為71.79%;研究組19例顯效，17例無效，3例無效，總療效為92.31%。兩組總療效對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 ?癥狀消失時間

兩組臨床癥狀消失時間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ?兩組癥狀消失時間比較[（x±s），d]

3 ?討論

小兒支氣管炎常因病毒感染引起，發(fā)病后會導致小兒毛細支氣管水腫、充血以及粘液分泌增多，而壞死的粘膜上皮細胞脫落后，會堵塞血管管腔[4]，進而誘發(fā)肺氣腫、肺不張等癥狀，嚴重影響到肺間質(zhì)與肺泡壁，最終降低患兒的生命質(zhì)量。故臨床應予以重視。由于兒童年齡小，認知能力低下，治療配合度低，臨床治療中極易出現(xiàn)抵觸心理，或不配合治療，進而導致整體療效降低。因此在支氣管炎患兒治療中輔以科學的護理干預具有必要性。

PDCA循環(huán)管理為現(xiàn)代化循環(huán)管理體系，這種管理體系能將質(zhì)量管理由對立的執(zhí)行與監(jiān)督模式轉(zhuǎn)變?yōu)閳F隊協(xié)作、相互促進的循環(huán)模式，使每一次循環(huán)均能達到提高管理水平的目的，并將此作為基礎開展下一階段的循環(huán)[5]。研究結果顯示，對照組患兒接受常規(guī)護理后，總療效為77.78%，與接受PDCA循環(huán)管理模式的研究組（92.31%）對比，護理效果不甚理想，說明PDCA循環(huán)管理護理能增強小兒支氣管炎臨床療效，使患兒的預后得到改良。另外，研究組各項臨床癥狀消失時間與對照組相比均顯著縮短，再次驗證研究組應用的護理模式能提高護理質(zhì)量，更有利于病情恢復。

綜上所述，對支氣管炎患兒施以PDCA循環(huán)管理效果確切，這種護理模式具有輔助性治療作用，能迅速消除癥狀，解除患兒的生理痛苦，因而值得作為有效可靠的護理方法深入應用推廣。

[參考文獻]

[1] ?馮英芝.綜合護理干預在小兒支氣管炎患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（15）：25-26.

[2] ?房麗麗，都偉，孫秀春.PDCA循環(huán)管理在小兒支氣管炎護理中的應用探討[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（20）：174-176，244.

[3] ?鄭家萍.PDCA循環(huán)管理在小兒支氣管炎護理中的應用探析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（85）：196，199.

[4] ?李林麗，張燕，郝大燕，等.PDCA循環(huán)護理對小兒支氣管炎患兒治療依從性和家屬心理狀態(tài)的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（5）：630-632.

[5] ?白雪.PDCA循環(huán)管理在小兒支氣管炎護理中的應用[J].延安大學學報：醫(yī)學科學版，2017，15（2）：80-81，85.

（收稿日期：2019-05-16）