外科護理管理中細節管理的應用價值分析

李艷

[摘要] 目的 探究外科護理管理中細節管理的應用價值。方法 選取2018年4月—2019年1月期間該院外科護士50名，采用電腦盲選法分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），對照組護士采用常規護理管理，觀察組采用細節護理管理，對比兩組護理管理質量評分、護理風險事件發生率以及護理滿意度。結果 觀察組護理風險事件發生率低于對照組（P<0.05）。觀察組護理管理質量各項評分均高于對照組（P<0.05）。在護理滿意度評分中，觀察組護理滿意度較高（P<0.05）。結論 外科護理管理中采用細節管理可有效降低風險事件發生率，護理管理質量較高，患者護理滿意度較高。

[關鍵詞] 外科護理管理;細節管理;護理滿意度;風險事件發生率

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0075-02

外科是研究外科疾病發生、發展規律及其臨床表現，通過科學的預防、診斷和治療，予以手術切除、修補實施相關診療措施。基于外科的專業性，其護理管理在實施過程中也需要確保針對性和有效性[1]。外科疾病患者病情危重且復雜，疾病變化快，給患者生命安全以及健康造成極大威脅，導致外科護理工作中難度顯著高于其他科室，護理措施繁瑣，一旦細節處理不當可能對患者預后產生不良影響[2]。該研究2018年4月—2019年1月間在外科護理中實施細節化管理，通過對比常規護理管理和細節化護理管理，觀察其護理效果，明確工作中細節控制，從細節中入手提升整體服務質量，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選取該院外科護士50名作為研究對象，采用電腦盲選法分為兩組，對照組男性1名、女性24名，年齡24～32歲，平均年齡（28.35±3.02）歲;學歷：大專11名，本科14名。觀察組男性2例、女性23名，年齡23～32歲，平均年齡（28.22±3.11）歲;學歷：大專10名，本科15名。所有人員均取得相關職稱并有2年護理經驗。兩組臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 ?方法

對照組實施常規護理管理：每天在護士長的安排下進行護理管理工作，負責責任床位患者護理措施的實施，針對或手術患者，幫助醫師評估患者身體狀況，詳細記錄評估結果，術中密切觀察患者體征和疾病變化。術后提供舒適的病房環境，遵醫囑實施護理和管理工作。

觀察組經常規護理管理后實施細節護理管理：（1）組建細節管理小組：小組成員由護士長、5年以后外科護理經驗護師以及臨床經驗豐富的護士組成。護士長擔任組長，其他成員在組長的帶領下進行培訓，共同學習細節護理相關知識，剖析該科室近幾年出現的醫療事故，使得小組成員均能了解細節管理內容。（2）培養細節護理理念：在小組成員熟悉細節護理相關內容和制度后，小組成員負責細節管理的實施，要求護士樹立細節把控意識，能夠按照管理制度執行操作。在護理過程中及時發現問題，實施反饋并處理。通過問題反饋后調整護理計劃，做好指導工作，幫助護士盡快適應調整后的制度。針對容易忽視的細節做好提醒工作。對護理工作作出點評，未解決的問題進行討論，強調細節把控意識。（3）優化管理流程：①明確各個崗位的職責和工作制度，確定各個班次的護理重點，要求以卡片形式記錄患者體征、用藥以及并發癥等信息，定期更新。②定期評估患者生命體征，根據評估結果調整護理措施。細節管理實施雙向核查法，各項護理操作需在2名護士在場完成，1人執行1人記錄，避免出現細節問題。③規范藥械管理：安排專人負責科室藥械管理，確保藥械環境整潔、安全，特殊藥物特殊存放。機械做好維護和檢查，定期消毒和保養。④對護士實施健康教育，制定有效的宣講制度，如引導患者和家屬參加座談會、播放視頻和疾病宣傳冊等，告知患者細節護理管理對改善預后的重要性。

1.3 ?觀察指標

統計護理期間患者風險事件發生情況、護理管理質量評分以及護理滿意度。

1.4 ?判定標準

調查對象：選取同期該院外科住院患者50例作為調查對象，對該次相關研究結果進行評價，患者意識清醒、精神狀態良好，學歷均在高中以上，有一定續寫能力。

①護理管理質量評價：采用該院自制的護理管理質量評價表對兩組護士的護理質量進行評價，由質檢小組定期對兩組進行考核，內容包括基礎護理、專科護理、安全管理、健康宣教，每項各100分，分值越高表示護理質量越好。

②護理滿意度：患者出院前發放護理滿意度調查表，在告知填寫方法后，由患者做出獨立、完成的填寫和評價，百分制，評定標準：滿意≥80分，79≥分較滿意>60分，不滿意≤60分。護理滿意度=（滿意病例數+較滿意病例數）/總例數×100.00%。

1.5 ?統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;以率（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?風險事件發生率

觀察組護理風險事件發生率為12.00%（1例患者摔倒、2例用藥錯誤），對照組護理風險事件發生率為36.00%（2例患者投訴、4例患者摔倒、3例用藥錯誤），兩組數據組間對比差異有統計學意義（χ2=3.947，P=0.047<0.05）。

2.2 ?護理管理質量

比較護理后兩組護理管理質量，觀察組在基礎護理、專科護理、安全管理、健康宣教等方面評分均優于對照組（P<0.05），見表1。

表1 ?護理管理質量對比[（x±s），分]

2.3 ?護理滿意度

在護理滿意度對比中，觀察組較高（P<0.05），見表2。

3 ?討論

針對臨床外科護理工作來說，工作量較之普通病房較大，瑣碎的護理工作以及患者多變病情，需要護理人員重視每一項細節才能全面提升護理服務質量[3]。該次研究實施的細節護理管理，是在現代常規疾病護理的基礎上進行完善和補充，以患者利益點為基準，把控護理細節，從細節入手實現整體護理質量的提升[4]。細節護理管理模式下，工作中的每項細節都能得到準確評估，同時做好細節防范。

細節護理在臨床外科實施的優勢有：①降低風險事件發生率：細節化護理對護理人員進行細節護理培訓，同時樹立護士的細節護理意識，針對中間出現的問題進行指導并調節，糾正錯誤的護理方法，使得細節護理更具有準確性[5]。該研究中觀察組護理風險事件發生率為12.00%低于對照組36.00%（P<0.05），證實其細節護理在確保患者安全具有顯著效果。②護理質量全面提升，觀察組護理管理質量各項評分均高于對照組，究其原因與優化護理流程有關，通過明確工作制度和責任，護理人員在按照制度嚴格制定護理措施，條理性更為清晰，護理工作差錯出現較少[6]。③有效提升患者護理滿意度：細節護理中強化健康教育，不僅營造了良好的護患關系，也加強了患者對護理工作的認可。從護理滿意度結果來看，觀察組護理滿意度為96.00%，對照組護理滿意度為76.00%，有效的護理質量加之良好的護患關系，這對提升護理滿意度具有顯著效果。

綜上所述，細節化護理管理在外科實施，安全性和患者護理滿意度較高，護理質量顯著提升，可在臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?吳靖，陳君霞，王曉芳.細節化護理管理在神經外科護理中的應用與體會[J].中醫藥管理雜志，2015，12（5）：247-249.

[2] ?劉紅莉.細節管理在神經外科護理工作中的應用與體會[J].中國實用醫藥，2015，10（23）：290-291.

[3] ?黃冬.細節化護理管理在神經外科護理中的應用與體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（23）：4441.

[4] ?楊國美.細節化護理管理干預在神經外科護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（8）：178.

[5] ?丁爽.細節化管理在神經外科護理管理中的應用[J].中國保健營養，2016，26（22）：156-158.

[6] ?侯君歌.細節管理在外科護理管理中的應用效果[J].中國城鄉企業衛生，2016，11（10）：131-133.

（收稿日期：2019-05-16）