基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能分析及策略

王立華

[摘要] 隨著我國(guó)綜合國(guó)力的不斷增強(qiáng)，政府對(duì)于我國(guó)基層的建設(shè)越來(lái)越重視，而基層醫(yī)院公共衛(wèi)生的管理是我國(guó)基層建設(shè)的首要出發(fā)點(diǎn)，如何強(qiáng)化基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能，對(duì)基層醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展和普通勞動(dòng)人民的健康保障起著至關(guān)重要的作用。該文就我國(guó)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，對(duì)目前存在的不足之處進(jìn)行歸納，并提出一系列應(yīng)對(duì)措施，為優(yōu)化基層醫(yī)院公共衛(wèi)生提供一定的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院;公共衛(wèi)生;管理;優(yōu)化;措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0067-02

基層醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，是基層勞動(dòng)人民看病就醫(yī)的直接場(chǎng)所，是治療疾病和預(yù)防傳染病的重要平臺(tái)[1-2]。基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理水平與我國(guó)基層人民的生命健康息息相關(guān)，也直接決定了我國(guó)基層事業(yè)的有效開(kāi)展。我國(guó)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理還存在諸多的不足，醫(yī)護(hù)人員不足、醫(yī)療設(shè)備不足、先進(jìn)的醫(yī)療手段不足等，都是目前亟待解決的問(wèn)題。因此，對(duì)我國(guó)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)現(xiàn)存問(wèn)題，尋找有效的解決辦法，科學(xué)地對(duì)基層醫(yī)院職能進(jìn)行優(yōu)化和管理，對(duì)提高我國(guó)基層醫(yī)療建設(shè)具有重要的意義[3]。

1 ?基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀

近年來(lái)，我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)，特別是基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展投入大量的建設(shè)資金，我國(guó)大部分城市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)成立了醫(yī)療試點(diǎn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民的健康提供了一定的保障[4]。但是，對(duì)我國(guó)基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理機(jī)制進(jìn)行分析，仍然能存在著明顯的不足，需要在今后的基層醫(yī)療建設(shè)中提高重視，將強(qiáng)化基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理早日提上日程。

對(duì)我國(guó)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，歸納出其存在不足之處如下。

1.1 ?醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足，專(zhuān)業(yè)技能缺乏

基層醫(yī)院的服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能?chē)?yán)重缺乏，由于服務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)基礎(chǔ)衛(wèi)生的監(jiān)督工作，居民信息檔案的管理工作，組織居民定期進(jìn)行體檢的工作以及健康知識(shí)宣教和預(yù)防傳染病等工作，這就要求基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握基本的救助和治療疾病的技能，還應(yīng)該加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理落實(shí)中的各項(xiàng)相關(guān)技能。目前我國(guó)基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量上存在不足，不能夠做到各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目都有固定的人員進(jìn)行管理，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目無(wú)法有效開(kāi)展，這往往是因?yàn)榛鶎俞t(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的待遇較差，且大部分醫(yī)院處于偏遠(yuǎn)地區(qū)，不能有效地吸引人才[5]。

1.2 ?醫(yī)療設(shè)備陳舊，硬件不足

由于我國(guó)政府對(duì)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生建設(shè)所投入的資金有限，又因?yàn)榛鶎俞t(yī)院一般位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)偏遠(yuǎn)地區(qū)，交通運(yùn)輸不方便，就導(dǎo)致了我國(guó)基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備陳舊化，不能有效地引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，造成嚴(yán)重的硬件不足。因此，一旦基層醫(yī)院出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將不能得到有效控制，如何引入建設(shè)資金、引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備是目前基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理亟待解決的難題。

1.3 ?欠缺先進(jìn)的醫(yī)療手段

基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理實(shí)施的過(guò)程中，需要應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件，但由于大部分基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)不先進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致突發(fā)事件喪失最佳的解決時(shí)機(jī)，造成惡劣的后果。基層醫(yī)院服務(wù)人員數(shù)量不足，專(zhuān)業(yè)技能?chē)?yán)重缺乏，也造成基層醫(yī)院的治療水平不佳，不能夠以最新、最有效的治療方法去治療患者的疾病，不能采取最合理的措置去控制傳染疾病的蔓延。

1.4 ?基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目不完善

現(xiàn)階段我國(guó)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目還僅僅停留在最基本的疫苗接種、定期體檢以及健康知識(shí)宣講的初級(jí)階段，不能夠有效地負(fù)責(zé)起對(duì)慢性疾病的預(yù)防、居民信息的有效采集和定時(shí)更新以及對(duì)公共衛(wèi)生的監(jiān)督和管理的相關(guān)工作。據(jù)調(diào)查，大部分的基層醫(yī)院由于規(guī)模不完善、人員不足、位置偏遠(yuǎn)等問(wèn)題，只是充當(dāng)傳播政府部署的相關(guān)工作，卻不能夠充分地發(fā)揮其職能。

2 ?基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能分析

如何快速有效地對(duì)基層醫(yī)院公共管理進(jìn)行優(yōu)化，首先需要明確基層醫(yī)院公共管理的主要功能，以此為優(yōu)化的開(kāi)展點(diǎn)，做到功能的科學(xué)規(guī)劃和管理。我國(guó)政府相關(guān)部門(mén)必須加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)院公共管理功能的監(jiān)管力度，促進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生的合理開(kāi)展。

分析我國(guó)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的主要功能，現(xiàn)總結(jié)如下。

2.1 ?公共衛(wèi)生監(jiān)督和管理功能

基層醫(yī)院服務(wù)人員需要對(duì)公共衛(wèi)生管理工作做到合理有效地監(jiān)督，應(yīng)制定相應(yīng)考核機(jī)制，監(jiān)督新農(nóng)合的有效實(shí)施，在公共衛(wèi)生管理過(guò)程中不斷地發(fā)掘問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)，能夠做到保護(hù)基層人民的合法權(quán)益不受損失，維持醫(yī)療建設(shè)的有效展開(kāi)。

2.2 ?健康宣教、健康檔案管理功能

基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中最基本的即為對(duì)當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝诘幕窘】敌畔⑦M(jìn)行采集，主要包括計(jì)劃免疫、人口數(shù)量、疾病控制以及婦幼保健等信息的采集和存檔，并定期地對(duì)檔案信息進(jìn)行更新，有利于對(duì)流行疫病起到預(yù)防的作用。服務(wù)人員在衛(wèi)生管理時(shí)，應(yīng)定期對(duì)常住人口進(jìn)行健康知識(shí)宣講，分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)，解答人們的疑問(wèn)，促進(jìn)基層人民對(duì)一些典型傳染疾病的預(yù)防措施的掌握，提高基層人民對(duì)公共衛(wèi)生的科學(xué)認(rèn)知。

2.3 ?食品安全控制功能

基層醫(yī)院服務(wù)人員有義務(wù)保障當(dāng)?shù)爻Ｗ【用袢粘Ｋ秤檬澄锏陌踩裕ㄉa(chǎn)日期、儲(chǔ)存方法等，杜絕一些疾病通過(guò)食物進(jìn)行傳播，一旦發(fā)現(xiàn)食品安全問(wèn)題，應(yīng)立即采取解決措施，將危害降低至最小。

2.4 ?落實(shí)政府部署工作的功能

基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理時(shí)應(yīng)該將政府相關(guān)部門(mén)最新的工作要求在第一時(shí)間傳達(dá)給當(dāng)?shù)鼐用瘢_保政府精神地有效傳播，保證政府工作地有效落實(shí)。

3 ?強(qiáng)化基層醫(yī)院公共管理水平

3.1 ?完善基層醫(yī)院公共管理機(jī)制

完善基層醫(yī)院公共管理機(jī)制，即加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，制定相應(yīng)的處理突發(fā)重大事件的方案，加強(qiáng)醫(yī)療救治能力，能夠做到臨危不亂、從容應(yīng)對(duì)。制定一套完整的公共管理體系，應(yīng)該從提高居民預(yù)防疾病的能力開(kāi)始，通過(guò)定期開(kāi)展健康知識(shí)宣講工作，讓居民對(duì)健康衛(wèi)生知識(shí)有一定的了解，自身養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，能夠自愿參加體檢工作，做到有病盡早發(fā)現(xiàn)、及早進(jìn)行治療的目的。基層服務(wù)人員在進(jìn)行衛(wèi)生管理時(shí)，應(yīng)該從自身做起，并制定相應(yīng)的考核指標(biāo)，定期進(jìn)行管理工作實(shí)施進(jìn)度的考核，加強(qiáng)監(jiān)管力度，保證基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理體系的有效實(shí)施和不斷完善。

3.2 ?成立公共管理專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)

在基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的人才，并進(jìn)行專(zhuān)業(yè)服務(wù)知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)參與培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，保證全部人員均可達(dá)標(biāo)，保證服務(wù)人員不僅掌握醫(yī)療救治的基本技能，還具備完成公共衛(wèi)生管理職能的能力。選擇通過(guò)培訓(xùn)的人員根據(jù)其特長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)的職能分配，并成立專(zhuān)業(yè)的公共衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)，做到團(tuán)隊(duì)人員各司其職，互相監(jiān)督，將衛(wèi)生管理工作落到實(shí)處。

3.3 ?引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備

政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加大對(duì)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，并加強(qiáng)資金使用的監(jiān)管力度，確保每一筆款項(xiàng)的合理使用。在資金充足的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)該積極引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)院硬件的實(shí)力，并相應(yīng)地引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備使用工程師，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備正確操作的相關(guān)培訓(xùn)，使得醫(yī)療水平提高，更好地發(fā)揮基層醫(yī)院的各項(xiàng)職能。

3.4 ?開(kāi)展公共管理網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)

要建立完善的衛(wèi)生管理機(jī)制就應(yīng)該合理地應(yīng)用信息技術(shù)，即建立農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，由專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行管理，設(shè)立合理的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)常住居民健康動(dòng)態(tài)進(jìn)行收集，并能夠?qū)崟r(shí)下達(dá)政府的最新舉措，做到信息隨時(shí)分享，并能夠得到居民意見(jiàn)的及時(shí)反饋。

4 ?結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)的總體醫(yī)療水平得到了顯著的提高，但是現(xiàn)階段我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療建設(shè)還存在著不平衡發(fā)展的問(wèn)題[6]，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為阻礙我國(guó)醫(yī)療水平快速提高的短板，因此分析基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀，總結(jié)在管理工作實(shí)施中存在的不足之處，并采取有效的解決措施，對(duì)強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生管理水平具有重要的意義。基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的有效落實(shí)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要政府和基層服務(wù)人員的共同努力，政府應(yīng)該加大資金投資力度，優(yōu)化基層醫(yī)院的硬件和軟件設(shè)備，基層服務(wù)人員應(yīng)該提高自身專(zhuān)業(yè)技能，完善公共衛(wèi)生管理體系，能夠有效應(yīng)對(duì)重大衛(wèi)生突發(fā)事件，為基層人民的生命健康保駕護(hù)航。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳麗.落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化策略研究[D].武漢：華中科技大學(xué)，2012.

[2] ?韓雪磊.基于協(xié)同管理理論的綜合性公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能實(shí)現(xiàn)策略及路徑研究[D].武漢：華中科技大學(xué)，2013.

[3] ?王越.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理現(xiàn)狀與發(fā)展策略探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（96）：142，144.

[4] ?黃永春，黃永秋.基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能分析及策略[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（1）：187-188.

[5] ?趙艷花.我國(guó)公共衛(wèi)生資源配置的政府責(zé)任研究[D].北京：中央民族大學(xué)，2015.

[6] ?諶杰，黃明芳.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理現(xiàn)狀與發(fā)展策略探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（11）：17-18.

（收稿日期：2019-05-17）