公立醫院人事制度改革的探討與對策

蓋金榮　杜楊

[摘要] 目前醫院改革的重要內容是人事制度的改革。公立醫院人事制度改革主要集中在人事制度與人事管理上的規范、醫院管理者隊伍、醫院人才聘用、緊缺的專業人才、高層次人才、醫院績效改革、分類考核評價體系等熱點問題上。該文探討對公立醫院進行合理有效的改革，從而進一步提高醫院人事管理制度活力和效率，為醫院人事制度改革提供可參考依據。

[關鍵詞] 公立醫院;人事制度改革;研究對策

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0033-02

2010年原衛生部、中央編辦、國家發改委、財政部和人力資源社會保障部印發了《關于公立醫院改革試點的指導意見》，提出要深化公立醫院人事制度改革[1]。山東省政府新聞辦在2015年11月舉行新聞發布會，對《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》做了解讀。公立醫院可在人員控制總量內，根據有關規定自主擬定崗位設置方案，對醫院緊缺的專業人才、高層次人才可按規定采取考察的方式直接招聘。這為造就高素質執政骨干隊伍，形成人才輩出、人盡其才的生動局面提供了制度保證。

1 ?公立醫院人事制度改革面臨的新問題

1.1 ?公立醫院人事管理體制是與高度集中統一的經濟體制和政治體制相適應

公立醫院管理者的選拔、任免、升降、獎懲、監督、工資、福利、退休等一系列管理，基本上是套用黨和國家機關工作人員的管理方法。這種管理體制，曾為公立醫院積極參加有計劃、大規模的社會主義經濟建設提供了強有力的組織保證。自2018年起，每年8月19日設立為“中國醫師節”，這充分體現了黨中央對衛生健康工作的高度重視和對廣大醫務人員優異業績的充分肯定。

目前隨著各項改革的全面開展，人事管理體制不適應公立醫院的弊端越來越暴露出來。在黨中央及各級衛生部門黨委的領導下，公立醫院對人事制度進行了廣泛而有效的探索，對公立醫院管理人才和專業技術人才實行了不同于機關工作人員的管理辦法，初步建立了分類管理的人事制度，擴大了公立醫院人事自主權[2]，公立醫院有權自主聘用、解聘管理人員和專業技術人員，有權設置內部有效的專業技術職務，有權任免中層行政管理人員;全面推行公立醫院管理人員和專業技術人員聘用制度。

1.2 ?公立醫院人事制度改革取得一定成績，但也面臨著許多新情況、新問題

公立醫院人事管理自主權還沒有完全落實到位，在人事管理上的規范、管理者隊伍、醫院人才的聘用、員工培訓等方面離科學管理的要求還有很大差距。建立完全符合公立醫院發展要求的人才隊伍還處于探索當中，公立醫院人事法規體系不夠健全，政府在公立醫院人事管理方面的職能有待于進一步轉變等。這些問題不解決，將會制約和阻礙公立醫院人事制度改革的繼續深化。

2 ?公立醫院人事制度改革的目標和任務

2.1 ?要建立與新時代醫療體系相適應的公立醫院人事管理制度

公立醫院人事管理要改變按照黨政機關工作人員的行政級別確定管理人員的級別和政治、生活待遇的辦法，不斷完善管理人員和專業技術人員聘任上崗制度，完善公立醫院院長選拔任用制度，優化公立醫院薪酬結構，推進院長職業化、專業化，實行院長聘任制、任期目標制。推進醫院行政化，逐步取消其行政級別，落實公立醫院用人自主權。公立醫院有權根據實際需要設置內部有效的專業技術職務，自主決定按照國家統一規定評定的具有專業技術職稱人員的職務和待遇。有權決定內部機構的設立、調整和撤銷，決定本醫院的人員編制。

2.2 ?建立公立醫院在人事管理上的規范關系

在人力資源管理方面的主要職能和作用是：推進醫院人事制度改革;制定醫院人事管理政策法規;對醫院貫徹執行法律法規情況進行監督檢查;建立完善醫院人事爭議進行調解、仲裁制度;調劑醫院人才余缺;采取多種形式為醫院提供人才服務。

2.3 ?培養和造就一支高素質的職業化管理者隊伍，對搞好公立醫院人事管理至關重要

要逐步實現管理者隊伍的職業化，逐步建立健全管理者任職資格制度，嚴格考核制度，使任職資格真正成為管理者任職的重要條件;要建立有效的激勵機制，為管理者的成長和充分發揮作用創造良好的條件。

2.4 ?建立以聘用合同和崗位職責為依據的考核制度

把工作能力、業務水平及服務對象滿意度作為考核的重要依據，重點考核工作實績;改革內部分配激勵機制;建立體現崗位績效的收入分配制度[3];建立健全監督管理機制。

3 ?公立醫院人事制度改革的措施

3.1 ?積極探索人事管理改革

要積極落實公立醫院人事管理自主權的工作，堅決防止和糾正醫院人事管理自主權被截留的現象;研究實際工作中存在的問題及采取的對策，建立健全的人事管理制度，促進醫院形成擇優劣汰的用人機制。完善人才流動機制，合理配置人力資源，幾十年來形成了人員難進難出的局面[4]，存在想要的進不來，不想要的出不去，人浮于事的現象仍很嚴重，對一些懶、散、閑人員沒有合理處置，直接造成很大的負面影響。

3.2 ?圍繞公立醫院人事制度創新，搞好各項配套改革

公立醫院要通過人才市場，調劑醫院的人才余缺，創新人才管理辦法，保證醫院可持續發展，可以探索與高等醫學院簽訂培養醫學人才協議，給予一定資金、技術支持，使定向培養能夠落到實處。制定人才競爭機制，大膽創新高科技人才管理方法。按照法律法規和有關規定為醫務人員建立補充保險。建立寬容的人才流動機制，促進不同醫療機構人才的縱向和橫向交流。要妥善安置醫院落聘、解聘的管理人員和專業技術人員，落聘、解聘人員要以內部消化為主，采取多種方式妥善安置，結合該單位實際情況，積極采取措施，興辦、開發新的服務項目和領域，制定無情解聘，有情操作機制。

3.3 ?要建立健全公立醫院人事管理法規體系

公立醫院必須加速人事管理法制化建設的步伐。抓緊研究制定公立醫院人事管理的有關政策法規，有效調控人事制度改革方向，使人事管理逐步走向制度化、科學化、規范化。建立健全公立醫院人事管理的法律法規，同時要加強對人事政策法規執行情況的監督和檢查，健全監督制約機制，對人事制度改革中的重要環節進行必要的指導、協調和服務，保證人事制度改革穩步健康發展。

3.4 ?加強對公立醫院人才及員工的教育培訓與開發

①注重對公立醫院管理者及專業人才的政治培訓及管理知識方面培訓。管理人員的培訓是提高管理者管理水平的直接手段之一，因此，進行有針對性的公共管理理論與實務培訓，重點加強政治理論、紀律作風和職業道德、法律常識和社會主義市場經濟基本理論、現代醫院經營基本理論、基本技能、醫院改革與發展的政策與策略等知識培訓，促進以創新能力為核心的能力素質建設，不斷提高干部履行崗位職責的能力。

②加強公立醫院人才及員工的業務培訓，提高醫療質量。比如，醫師是跟人的生命打交道[5]，人的生命高于一切，這是醫師跟其他職業的最大不同。因此，在培訓中要按照習近平主席提出的“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神進行重點培訓。特別對優秀中青年培養實行滾動式動態管理，有組織地參加各專業有質量的學術活動，對參加國外學術交流會的給予加大報銷比例，特別是參加“一帶一路”國際學術交流活動。

③制定公立醫院優秀年輕人才培養選拔機制。在公立醫院人事管理制度改革中，圍繞拓寬來源、優化結構、結合專業特點，改進方式方法、提高質量等方面，著重制定泰山學者特聘專家、拔尖人才、突貢專家等人員的工作機制，可配備專職秘書，便于工作，發揮人才優勢。制定優秀青年人才培養選拔的總體規劃，對具有較強的自學能力和創新能力，有較強的實際操作能力和處理復雜問題的能力年輕人才，要大膽使用，敢于壓擔子，有計劃安排他們在一定的崗位上經受鍛煉。

綜上所述，公立醫院人事管理制度改革是一項政治性、政策性和敏感性都很強的工作，必須科學設計、扎實推進、務求實效，構建科學有效、簡便易行的選人用人機制。要使人事制度改革有效管用，為此，要正確處理繼承人事管理的優良傳統與改革創新的關系，尤其要堅持在實踐中培養、發現和使用人才。自上而下和自下而上的改革相結合，改革措施成熟一項推出一項，要堅持試點先行。要注意各項改革措施的配套和銜接，確保已有制度的完善和落實，從而不斷為增進人民健康作出新貢獻，為健康中國建設譜寫新篇章。

[參考文獻]

[1] ?王元元，丁宏.安徽省城市公立醫院人事制度改革路徑的探討與分析[J].包頭醫學院學報，2015（13）：122-123.

[2] ?張平，呂春梅，董碧莎.在落實院長負責制中發揮醫院黨委政治核心作用的探討[J].中華醫院管理雜志，2012（6）：476-478.

[3] ?姚瑤，李璐，方鵬騫.美國醫療衛生人員聯邦工資制的借鑒和思考[J].中國醫院管理，2010，351（10）：69-72.

[4] ?李霞.芻議公立醫院人力資源管理現狀與對策[J].經濟師，2010（3）：219-220.

[5] ?楊緒軍，艾素，王秋月.皮膚有記憶[J].特別健康，2012（17）：16-17.

（收稿日期：2019-05-16）