PDCA循環管理在血液凈化中心護理管理中的運用

郭娟利

[摘要] 目的 研究血液凈化中心在護理管理工作中采用PDCA循環管理的使用效果。方法 選擇該院在2017年2月—2018年11月期間收治的患者，一共50例血液透析患者及50名血液凈化中心的護理人員，采用數字隨機分組的方法將這些研究對象平均分為兩組，取名為試驗組與參照組，每組25例患者和25名護理人員，參照組采用常規的護理方法，試驗組在此基礎上采用PDCA循環管理，比較兩組在臨床護理后的護理效果。結果 試驗組的護理滿意度遠遠大于參照組，發生并發癥的概率低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將PDCA循環管理應用在血液凈化中心里，可以使管理質量得到提高，降低并發癥的發生概率，護理的滿意度更高，值得臨床推廣與使用。

[關鍵詞] PDCA循環管理;血液凈化中心;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0025-02

血液凈化也被稱作血液透析，常用來治療患者的腎病，此種手術方法在臨床治療方面使用的概率較大，可以緩解患者的病情，排出患者體內的有毒物質，保持患者體內的電解質平衡以及酸堿平衡，延長患者的生命周期[1]。調查數據顯示，不同于其他疾病，腎病患者的治療周期相對較長，生活受到病情的嚴重影響，因此，患者的治療效果離不開護理方法的支持[2]。基于此，該次研究2017年2月—2018年11月選取該院50例患者，研究護理工作人員對血液透析患者進行護理時，采用PDCA循環管理方法對護理效果的影響，具體內容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次實驗的研究對象共50例，選取該院收治的血液凈化患者，按照隨機數字方法將其分為試驗組與參照組。所有患者在臨床治療前均進行了常規檢查，確保患者的治療效果不受其他因素的影響。參照組25例，其中男性血液凈化患者13例，女性患者的人數為12例;年齡范圍在36～77歲之間，平均年齡（53.7±1.9）歲。試驗組25例，男性患者14例，女性患者11例;年齡范圍在35～78歲之間，平均年齡（53.8±1.8）歲。同時將護理人員也按照隨機數字方法將其分為試驗組與參照組，試驗組的護理人員年齡在21～42歲之間，平均年齡（27.9±3.21）歲，工作年限為2～19年，平均（10±5.7）年;參照組患者的護理人員年齡在20～43歲之間，平均年齡（28.79±2.68）歲，工作年限為1～21年，平均（9.89±5.9）年。試驗組與參照組患者和護理人員的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

使用常規護理方法對參照組患者進行護理，為血液凈化患者及其家屬講解健康知識，使其對血液凈化形成基本的認識，掌握基本的自身保健方法，指導患者合理進食，按時服藥，護理人員對患者的血液透析情況進行實時監測，對護理過程中出現的并發癥做出及時的處理。

試驗組在參照組實施的常規護理的基礎之上，聯合PDCA循環管理開展護理工作，主要內容包括：①P（制定護理方案）：建立專門的護理工作小組，組內成員在了解病人的實際情況后，從患者的性別、年齡等幾個方面分析血液凈化患者的護理實際需要，探討在護理過程中產生并發癥的“導火索”，并根據存在的不同問題討論出具有針對性的解決方法，從而確定出解決方案。②D（開展護理工作）：在開展護理工作時采用彈性的護理時間表，在中午、傍晚前后增加護理人員的數量，由于這個階段病人的數量較大，配備更多的護理人員可以滿足患者的護理需求。③C（檢測患者的各項臨床指標）：主要檢查以下幾個方面的指標：第一個是血液指標，第二個是護理質量，第三個是有無并發癥。護理小組的組長要定期舉辦講評活動，建立健全相關考核機制，對表現優異的護理人員提出獎勵，提出其他護理人員存在的問題，通過這種形式，可以激發護理人員的工作積極性。④A（解決實際問題）：定期舉辦研討會議，組織全體護理人員參加，提出護理中常見的問題，共同探討解決辦法，提出新的護理目標，保證臨床護理的質量[3]。

1.3 ?臨床觀察指標

記錄患者的滿意度評分數值，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別，分析試驗組與參照組在滿意度方面的差異。對兩組護理的效果進行評分，滿分為100分，分數越高護理效果越好。記錄兩組在手術中出現并發癥的情況，并作出對比。

1.4 ?統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料用標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?滿意度對比

試驗組患者對護理非常滿意的有16例，滿意8例，不滿意1例，滿意度為96%，參照組對護理非常滿意的有6例，滿意7例，不滿意12例，滿意率為52%。試驗組比參照組的滿意度高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ?護理質量對比

護理質量主要考察應急能力、技術操作以及健康知識普及方面的評分，試驗組與參照組的評分存在的差異較大，試驗組的護理質量明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ?兩組護理質量對比[（x±s），分]

2.3 ?并發癥現象對比

試驗組患者中出現并發癥的人數為2例，并發癥出現率為8%，參照組患者中出現并發癥的例數有6例，并發癥概率為24%，可以看出試驗組并發癥發生的概率較小。

3 ?討論

質量管理系統中最主要的模塊便是PDCA循環管理模式，這種管理方法主要分為4個環節，分別為：規劃、開展、檢測以及解決，在臨床護理管理中發現并解決問題，實現循環處理的模式，早發現早解決，能夠有助于提高工作效率[4-5]。

近年來，我國人口老齡化問題逐漸嚴重，環境惡化現象嚴重，導致患有腎病的人數不斷激增，對人的正常生活造成嚴重影響[6-7]。血液凈化可以幫助患者保持酸堿平衡，排出體內毒素，緩解血液凈化患者的病情，治療效果顯著[8]。在該次研究中，嚴格按照循環護理方法，明確成員的責任，實現管理工作的科學進行，能夠提升護理質量[9]。護理工作者在護理管理環節中采用PDCA循環管理方法，能夠提升患者的滿意度，降低并發癥的發生概率。該研究結果顯示，試驗組滿意度96%，參照組滿意度為52%，試驗組的護理滿意度明顯超過參照組。試驗組在護理質量方面的評分均遠遠大于參照組。試驗組出現并發癥的患者僅有2例，而參照組出現并發癥的例數為6例，參照組的病發率較高。在喬萬靜[10]的研究中，實驗對象共120例，每組60例患者，采用PDCA循環管理的并發癥率為1.6%，采取護理的并發癥率為13.3%，這些數據結果與該文的研究結果大體一致。

綜上所述，近年來，我國腎病患者的數量逐漸增多，需要進行血液透析治療的患者越來越多，使用此種方法可以緩解患者的病情，保持患者體內的酸堿平衡，使患者的生命周期得到延伸。在血液凈化中心護理管理環節中采用PDCA循環管理方法，能夠提升患者的滿意度，降低并發癥的發生概率，全面提高護理的質量和護理效果，有必要在臨床治療上大力推廣。

[參考文獻]

[1] ?章海芬，陶幸娟，王敏.PDCA循環管理在維持性血液透析患者血磷管理中的應用[J].中國血液凈化，2018，17（7）：494-496.

[2] ?吳娟鴿.PDCA循環管理對血液透析動靜脈內瘺患者并發癥及自護能力的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（6）：858-861.

[3] ?劉莉，陳林，曹曉翼，等.PDCA循環在血液透析中心責任制整體護理中的應用[J].華西醫學，2016（1）：128-130.

[4] ?楊麗，楊紅，付美蓉.PDCA循環管理在血液凈化中心護理管理中的運用[J].大家健康：學術版，2016，10（4）：205.

[5] ?牛冬花，張海燕，趙娟.PDCA循環在連續性血液凈化治療患者壓瘡護理管理中的應用效果[J].中西醫結合護理：中英文，2015，1（2）：97-98，111.

[6] ?馬崢嶸，徐情情，賈苗.PDCA在血液凈化中心健康教育管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（7）：47-49.

[7] ?楊雪.PDCA循環管理對血透室護理質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：130-131.

[8] ?費世枝.PDCA循環在血液透析專科護士帶教中的應用[J].鄂州大學學報，2017，24（6）：107-109.

[9] ?王泉.PDCA循環在降低血液透析中心醫療垃圾成本中的應用[J].中國醫療器械信息，2017，23（19）：132-133.

[10] ?喬萬靜.PDCA管理在連續性血液凈化患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（11）：23-25.

（收稿日期：2019-05-17）