老年病科護理帶教管理中PDCA循環法的應用

韓婷

[摘要] 目的 探討老年病科護理帶教管理中PDCA循環法的應用效果。方法 將在醫院2016年7月—2018年5月期間老年病科的120名護理實習生作研究對象，均予以護理帶教管理：將采取傳統護理帶教方法者設為對照組（n=60），將采取PDCA循環法實行護理帶教者設為研究組（n=60），就兩組護理實習生綜合能力考核成績以及對帶教模式滿意度進行統計學分析。結果 ①研究組護理實習生綜合能力考核分值是（92.3±2.5）分，高于對照組的（84.9±4.8）分，差異有統計學意義（t=10.591，P=0.000）;②研究組護理實習生對帶教模式的滿意度100.0%高于對照組的90.0%，差異有統計學意義（χ2=4.386，P=0.036）。結論 老年病科護理帶教管理中適宜采用PDCA循環法，可提高護生的綜合能力，且滿意度較高。

[關鍵詞] 老年病科;護理;實習;帶教;PDCA循環法

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0016-03

Application of PDCA Circulation Method in Nursing Teaching Management of Geriatrics

HAN Ting

Department of Geriatrics， Renshou County Chinese Medicine Hospital， Meishan， Sichuan Province， 620599 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of PDCA circulation method in nursing management of geriatrics. Methods 120 nursing interns in the geriatrics department from July 2016 to May 2018 in the hospital were studied. All of them were given nursing management. The traditional nursing teaching method was adopted as the control group（n=60）， the PDCA cycle method was adopted to implement the nursing teaching staff as the research group（n=60）， and the statistical analysis of the comprehensive ability assessment results of the two groups of nursing interns and the satisfaction of the teaching mode was carried out. Results 1.The scores of the comprehensive ability assessment of the nursing interns in the study group were（92.3±2.5）points， which was higher than that of the control group（84.9±4.8）points，the different was statistically significant（t=10.591，P=0.000）; 2.The satisfaction rate of the teaching model was 100.0% higher than that of the control group 90.0%，the different was statistically significan（χ2=4.386，P=0.036）. Conclusion The PDCA circulation method is suitable for the nursing management of geriatrics， which can improve the comprehensive ability of nursing students and has higher satisfaction.

[Key words] Geriatrics; Nursing; Practice;Teaching; PDCA circulation method

臨床實習可謂是護理實習生進入臨床工作實踐前的一個關鍵學習階段，決定其能否成為一名合格護士，而帶教工作與實習生正確價值觀培養、理論聯系實際能力均密切相關，應高度重視，選擇恰當的護理帶教方式，提高護理實習生未來踏入工作崗位后的職業素養[1]。PDCA循環法屬于一種高效管理方法，由美國一名統計學家提出的，該方法符合質量管理活動規律，目前已經在國內護理領域上廣泛應用，在提高護理質量水平方面效果突出，但在護理帶教中的效果如何，相關報道鮮見，有待研究證明[2]。為此，該研究選取2016年7月—2018年5月期間進入老年病科實習的120名護理實習生，在其中一組護理帶教管理中應用PDCA循環法，并以傳統護理帶教方法作為參考，并從護理實習生綜合能力考核成績以及對帶教模式滿意度角度出發進行探究，現報道如下[3]。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究在醫院倫理學委員會監督下進行：納入護理實習生120例，樣本來源為老年病科，納入標準：①在護理實習生均全程參與;②考試期間無作弊等情況，考核成績真實有效;③無抑郁癥等精神疾患。

將上述護理實習生按護理帶教方式不同分成對照組、研究組，均60名，且均為女性。對照組護理實習生接受傳統護理帶教干預：年齡為19～22歲，平均年齡為（21.6±0.2）歲;文化程度：中專生13名，大專生42名，本科生5名。研究組護理實習生在護理帶教中引入PDCA循環法：年齡為20～22歲，平均年齡為（21.7±0.3）歲;文化程度：中專生14名，大專生40名，本科生6名;兩組護理實習生年齡、學歷等比較差異無統計學意義（P>0.05），可作對比。

1.2 ?帶教方法

對照組：采取傳統護理帶教方法，即由護理部根據實習生實習要求，安排相應實習計劃，而實習生按計劃實習;護士長則根據護士年資高低，依次制定帶教老師，采取一對一模式帶教，實習生學習結束后，帶教老師則寫好實習手冊，實習生出科。

研究組：在護理帶教中應用PDCA循環法，即安排綜合能力較強的護士作為帶教老師，并根據實習生實際情況制定具有個性化的帶教計劃，學習期間通過對教學過程檢查、反饋、整改等方式控制教學質量，具體操作環節如下。

（1）帶教老師選擇、培訓。科室應選擇護師以上、大專學歷以上的護士，通過理論和技能、講課等比賽，選擇出講解能力較強、理論知識扎實的護士擔任帶教老師，并對其進行PDCA循環程序、講課能力、職業素質等進行培訓，每年對帶教老師進行獎金補助等，起到激勵作用。

（2）護理帶教流程：①計劃（P）：帶教老師應先對實習生進行初步評估，并根據護理部總實習計劃，結合實習生實際情況，制定針對性的老年病科護理實習計劃。比如，第一周將帶教重點設為病區環境、普通規范等，伴隨實習進展，重點逐漸轉移到病情觀察、基本護理操作、專科知識、書寫護理記錄、病情匯報、溝通能力等方面;②實施（D）：發揮帶教老師主觀能動性，對實習生進行規范操作詳細示范，組織實習生按摩操作比賽等，并開設互動式小講座、參與科內教學查房等，要求實習生跟著老師上中班+夜班4周，治療2周，臨床2周，夜班書寫病情匯報，白班完成小講課內容，包括無菌技術、藥物知識、查對制度;③檢查（C）：抽查護理實習生關于老年病科日常疾病理論知識、實踐能力，護士長則接班大查房提問、出科前理論知識和實踐操作考試，檢查實習生的學習效果;④處理（A）：帶教老師、護理實習生均出科教學討論會，進行雙向性評價，老師總結既往經驗教訓，并汲取護理實習生提出的建議，逐步改進教學模式，增強老年病科護理帶教的針對性、指導性。實習生則及時調整學習方法，祛除思想顧慮，提高綜合素養[4]。

1.3 ?觀察指標

①實習結束后，制定統一考卷，測試兩組實習生的綜合能力，考卷測試內容包括理論知識、專科操作技能、小講課能力、病歷書寫能力、護理查房能力，每項評分范圍是0～20分，滿分是100分，分值越高，表示其該項能力或者綜合能力越強。

②制定帶教方法滿意度調查問卷，評估實習生對帶教方式的主觀滿意度，即指導實習生根據主觀感覺評價帶教老師能力、帶教計劃設計、自身學習投入度等，每項滿意度選擇項目包括滿意、基本滿意、不滿意3項，若有一項勾選“不滿意”，則表示實習生對帶教方式不滿意，反之則滿意。

1.4 ?統計方法

SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料（均數±標準差）行t檢驗，計數資料（%）行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?觀察兩組護理實習生的綜合能力考核成績

研究組護理實習生綜合能力考核分值是（92.3±2.5）分，高于對照組的（84.9±4.8）分，對比差異有統計學意義（t=10.591，P=0.000）。

2.2 ?觀察兩組護理實習生對帶教模式的滿意度

研究組護理實習生對帶教模式的滿意度100.0%高于對照組的90.0%，滿意度對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ?兩組護理實習生對帶教模式的滿意度比較

3 ?討論

老年病科最為醫院重要科室，服務對象具有一定特殊性，存在年齡大、基礎性疾病多、表達能力和生活自理能力下降、容易悲觀等特點，對護理人員的操作技能、溝通技巧掌握、職業素養以及道德水平等均要求較高[5]。而護理帶教對科室新進護士的上述能力影響較大，應引起足夠重視，提高帶教水平，從而為醫院老年病科培養更多護理專業人才，提高科室護理質量水平[6]。

PDCA循環法作為高效質量管理方法，目前在醫學各個領域上廣泛應用，且廣受工作人言青睞。因此，在老年病科護理帶教中引入PDCA循環法，并體會到該管理方法的諸多優勢：①PDCA循環法具有動態、無限循環向上的特征，環環相扣，沿教學目標前行，在每次循環中解決一個中心問題，不斷提高醫院老年病科護理帶教質量，提高新進護士的綜合能力和職業素養;②用于實踐教學中，可幫助實習生在實踐教學中學會發現、分析、解決問題，持續夯實其理論功底、動手實踐能力，增強其組織管理能力和責任心，調動實習生學習積極性的同時，培養其細致、嚴謹的作風[7]。同時，教學查房、出科考試、小講課等形式還可鍛煉實習生口頭表達、溝通、講課能力，便于在護理工作期間融洽醫患、護患、醫患、社會關系，這對醫院經濟、社會效益均大有裨益。而該研究結果亦體現了PDCA循環法用于老年病科護理帶教管理中的優越性：研究組實習生綜合能力考核分值高于對照組，且該組實習生對帶教模式的滿意度也較高，可見PDCA循環法的應用不但能提高老年病科護理實習生的綜合能力，且能提高其對帶教老師能力、帶教計劃設計、自身學習投入度等的主觀滿意度[8]。

綜上所述，推薦PDCA循環法作為老年病科護理帶教中的主流方法，對培養實習生個人能力、提高滿意度均有積極作用。

[參考文獻]

[1] ?彭秀清，胡艷，關婷嬌.PDCA循環管理法在婦產科手術護理管理中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（20）：2960-2962.

[2] ?楊名鈁，馬芳，李玲玲.信息技術支持下的PDCA循環管理法在護理質量控制中的應用[J].護理管理雜志，2018，18（2）：112-114.

[3] ?蔡華，秦月蘭，陳金輝，等.責任制成組護理在護生帶教管理中的應用及效果[J].醫學臨床研究，2016，33（7）：1456-1457.

[4] ?沈向英，陳園園，馬紅梅.PDCA循環管理方法在壓瘡管理中的應用[J].中國醫藥導報，2016，13（35）：134-137.

[5] ?程書，劉歡，吳詠梅，等.PDCA循環法在老年病科護理帶教管理中的效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（13）：1884-1886.

[6] ?湯利君，李芳，陸萍莉，等.PDCA循環法在婦產科低年資護士帶教中的應用價值[J].健康研究，2015，35（6）：711-712.

[7] ?陳滬娜，傅佳，呂劍杰.PDCA循環管理模式配合個體化培訓對提高心肺腦復蘇技術的作用[J].中國現代醫生，2017，55（7）：132-135.

[8] ?黃鑫.PDCA法在實習醫生洗手依從性中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（2）：146-147.

（收稿日期：2019-05-17）