北京醫療項目價格改革工作研究與實踐

趙錦輝

目前，北京市醫療項目價格體系經歷了兩次較大范圍改革調整，一次是2017年4月8日，調整了護理費、床位費以及放射類大型設備檢查價格等435項醫療項目價格;另一次是今年6月15日，調整了病理、檢驗、精神、康復和中醫等1615項醫療項目價格，以及5006項手術類醫療項目價格。這兩次集中調整，充分體現了《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發[2015]38號）中提出的，要建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。破除以藥補醫機制，降低藥品和醫用耗材費用，理順醫療服務價格，落實政府投入責任。兩次改革的主旨均是降低大型設備檢查醫療項目價格，同時提高能夠體現醫務人員勞務內容的護理費、麻醉費和手術費等項目價格。醫院為保證改革內容能夠順利實施，需要投入大量人力進行改革前的準備工作。包括政策的解讀、人員培訓、系統改造，數據接入等等環節。

一、 政策解讀

北京市從2017年4月8日改革起，已經開始部分執行2012版全國醫療服務價格項目規范，全國規范中的條目均包括了項目內涵、除外內容、計價單位、計價說明和備注等內容。其中項目內涵是該項目的操作步驟和方法，通過項目內涵可明確此條目實施的操作是什么;除外內容是該項目操作過程中涉及和使用到的可單獨收費的衛生材料或器械;計價單位和計價說明都是針對醫療項目單位的規定，如改革前磁共振的計價單位是“人次”，改革后由于細化了檢查部位，所以計價單位變為“次”;備注是對各類特殊情況的解釋和說明。……