醫學勝任力要素培養在婦產科規培教學中的探索與應用

楊媛媛 周培 李莉

摘要：婦產科學是一門實踐性科學，人才培養必須滿足崗位勝任力培養的要求。安徽醫科大學第一附屬醫院婦產科將醫學核心勝任力要素的培養方法融合到規培醫生的臨床教學實踐中，加強規培醫師的臨床實踐能力、醫學基礎理論知識、職業道德、人文關懷、團隊協作、綜合科研素質與能力。在總結以核心勝任力要素培養為基礎的婦產科規培教學經驗的前提下，探討以崗位勝任力為主的評價模式在規培教學中的重要及科學意義，分析住院醫師規范化培養模式中尚存的問題，并提出合理的建議。

關鍵詞：崗位勝任力;婦產科學;培養模式

中圖分類號：G642.41? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）40-0150-02

21世紀以來，我國醫療衛生技術飛速發展，社會也對醫生提出更高的要求，醫學教育越來越被重視。順應全球第三次醫學教育改革的浪潮，我國衛計委等部門于2014年聯合頒布了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，全面啟動新一輪的醫學教育改革。

一、以崗位勝任力為基礎的住院醫師規范化培訓背景分析

勝任力分為核心勝任力、專科勝任力、交流技能、醫學科學知識技術、臨床技能、批判性思維、信息管理能力等，其中，核心勝任力是某組織或崗位最重要的因素[1]。崗位勝任力的特點是：（1）可以對人才進行識別;（2）可以用來衡量工作者的能力素質相對這個崗位存在的差距大小以及未來將要進行的改進方向;（3）可以通過培養得到提升;（4）不同的崗位有著不同的勝任力需求，其對勝任力的評價標準必將存在差異[2]。

二、婦產科規培教學中擬解決的問題

1.改革傳統的住院醫師規范化培養模式，重視醫學核心勝任力要素的培養;

2.培養符合現代社會需求的、具有醫學勝任力的婦產科新生代隊伍;

3.建立有教改意識的婦產科學規培教師帶教團隊;

4.將醫學核心勝任力要素培養的對象由婦產科的規培醫生擴大到全體臨床醫學專業規培醫師，從而為其他專業規培醫師的培養提供系統有效的方式。

三、建立以核心勝任力為基礎的婦產科規范化培養模式的舉措

1.加強臨床帶教的導師隊伍培訓，保證規培質量。結合婦產科學科發展要求和本科室帶教醫師師資力量的實際情況，建立一支穩定、成熟、經驗豐富的婦產科住院醫師規培導師隊伍，制訂完備的教學任務和教學計劃，并要求規培醫師和導師簽署培訓責任書以資明確。

2.優化臨床教學模式，確立導師帶教制度。在本科室內，以規范化為原則，選取本科室內工作行為作風嚴謹，具有豐富的臨床教學經驗、扎實可靠的業務能力的主治醫師、主任或副主任醫師作為規培住院醫師的臨床指導教師，在條件允許的情況下推行導師和學生間一對一的指導與管理。

3.婦產科教學技能模擬訓練。結合臨床教學與模型教學兩種方式，為住院醫師提供經常練習的機會，以熟練掌握婦產科臨床工作的基本內容，對抽象的知識則可以用模型教學的方式講解。

4.采用問題導向型教學方法。問題導向型教學方法以問題作為學習起點，培養學生的自主學習能力，提高學生獨立思考的意識，增強規培醫師的臨床思維及處理問題的技巧與能力，學會用正確的思維模式和操作方法解決將來可能遇到的臨床實際問題。

5.培養規培醫生自主學習與自我提升的能力。在科室內定期組織規培醫生小講座，采用輪流制，確保每一位規培醫生都有機會與大家分享知識。講座內容為規培醫生在其帶教導師的指導下確立，查閱相關資料，制定PPT后與科室老師和規培學員們進行分享。根據規培醫生的分享內容，再進行問題討論，一起分享和討論中獲得的知識。

6.以核心勝任力為基礎，培養規培醫師的協調管理能力。進入工作崗位的規培醫師，離開了教室和課堂，進入了科室、手術室，環境發生了變化，對能力的要求也隨之改變。不僅是與業務相關的專業技能，還有協調人與人之間關系的能力，都是規培醫師亟待加強的。

7.重視醫學人文修養，培養醫患溝通能力。良好的醫患溝通能力可以減輕由于信息不對稱造成的醫生和患者之間的不信任感，增強彼此的認同感，提高患者的滿意度，減少醫療糾紛的發生。所以，科室定期組織規培醫師進行社會學、心理學、醫學倫理學等的學習，將科學精神和人文素質相融合。

8.開設教學門診，培養規培醫師的診療技能。在教學門診中，通常由一名資深帶教醫師負責帶領1—2名住院醫師開展門診診療工作。患者的接診、病史詢問和初步檢查等工作由規培醫師獨立完成，之后在帶教醫師監督下由規培醫師提出患者的診斷和治療方案，帶教老師再對病人病情和規培醫師的診療方案進行分析總結，以在實踐中增強規培醫師的診療技能和實踐工作經驗。

9.以核心勝任力為基礎，量化臨床實踐培養教學考核。對本科室的規培醫生采取定期考核的方式，對其臨床能力進行階段性考核，對本科室的規培醫師從基礎理論知識、臨床實踐能力、科研創新水平、人文綜合素養等方面進行綜合考核評價。對各項考核內容可以采取百分制計數方法，由帶教老師和考核小組綜合打分，確定考核結果，量化規培醫師的學習成果。

10.加強對規培醫師的監管，及時反饋總結調整。在婦產科規培醫師培訓中建立完善的監管機制，可設立監督管理小組，對規培生導師及規培醫師在臨床教學過程中的工作進行監督，實現對規培生教學的嚴格管理和監督體系。督導小組可定期組織訪談，對教學過程中的問題進行反饋和總結，從而對教學模式進行適時調整。

四、具體成果

1.以崗位核心勝任力為導向的婦產科臨床教學體系的建立，形成以崗位勝任力培養為目標的臨床教學模式，有效地提高婦產科臨床教師的培養，促進婦產科臨床醫師教學質量的不斷提高。

2.以崗位核心勝任力為導向的婦產科臨床教學體系有利于優化規培生的臨床實踐教學環節，加強婦產科規培醫師的醫學人文教育和職業素質培養，使得規培生的綜合素質得到提高。

3.以崗位核心勝任力為導向的婦產科臨床教學體系有助于豐富婦產科規培醫師的臨床理論知識，培養規培醫師的臨床思維方式，提高規培醫師的培養質量，增強規培醫師的臨床實踐操作能力。

4.以崗位核心勝任力為導向的婦產科臨床教學體系形成一種比較完善、規范、系統的婦產科規培醫師培養模式以及相應的規培醫師教學效果評價體系。

五、展望

在我國醫學領域快速發展的背景下，越來越需要擁有強硬的專業技能、豐富的理論基礎和較強的實踐經驗的高級人才。通過引入崗位核心勝任力的理念，建立一個更加規范、更加完善、更加標準的住院醫師規范化培養體系，極大地提高我國醫療衛生人員的培養質量，滿足社會和醫院對醫師日益高漲的需求。

參考文獻：

[1]俞方，耿曉北，羅建紅.綜合性大學醫學教育與醫學教育國際標準接軌的研究[J].中國高等醫學教育，2005，（1）：8-9.

[2]陳云川，雷軼.勝任力研究與應用綜述及發展趨向[J].科研管理，2004，（6）.