探究性學(xué)習(xí)法在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理禮儀與人際溝通課程中的應(yīng)用效果觀察

邱林利，胡 楊，王 佳，曹 冰

整體護(hù)理理念是需要護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)、精神、文化等多位的護(hù)理[1]，這就要求護(hù)理人員在具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能外，更擁有良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng)[2]。護(hù)理禮儀與人際溝通是一門(mén)為提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)而設(shè)置的課程，包括護(hù)理禮儀規(guī)范和人際溝通要求，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，在教學(xué)中不僅要注重知識(shí)傳授，更要重視學(xué)生素質(zhì)的提高，并且在課內(nèi)、課外均要加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)[3]。2006年教育部在《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)素質(zhì)教育，強(qiáng)化職業(yè)道德”。探究性學(xué)習(xí)是學(xué)生在教師指導(dǎo)下自己探索進(jìn)而解決問(wèn)題的過(guò)程，學(xué)生在自主解決問(wèn)題的過(guò)程中領(lǐng)悟到問(wèn)題背后的理論知識(shí)[4-5]?；诖?，為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉其解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也為其以后在護(hù)理實(shí)踐中能真正做到見(jiàn)“病”更見(jiàn)“人”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，課題組于2017年9月—2018年3月在護(hù)理禮儀與人際溝通課程中開(kāi)展探究性學(xué)習(xí)，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為某高職學(xué)校2017級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)（三年制大專(zhuān)）學(xué)生，年齡17～20歲，均為全國(guó)統(tǒng)招生。

1.2 研究方法

1.2.1 分組 隨機(jī)抽取2017級(jí)三年制大專(zhuān)10個(gè)班，分為實(shí)驗(yàn)組（5個(gè)班，共300人）和對(duì)照組（5個(gè)班，共300人），在護(hù)理禮儀與人際溝通課程中實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用探究性學(xué)習(xí)法，對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組采用同一統(tǒng)編教材、同一授課教師。兩組護(hù)生年齡及學(xué)習(xí)背景比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 教學(xué)方法 兩組均按照國(guó)家職業(yè)教育規(guī)劃教材《護(hù)理禮儀與人際溝通》進(jìn)行教學(xué)，課題組統(tǒng)一備課討論，將課程主要分為日常禮儀、護(hù)士職業(yè)禮儀、人際溝通技巧、護(hù)患溝通四大模塊。對(duì)照組教師課堂上對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講授及演示，學(xué)生觀看并記筆記，之后學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)，教師對(duì)學(xué)生練習(xí)中的薄弱點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)。課后，教師布置相關(guān)作業(yè)及練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自由組合，6～8人為一組，每組設(shè)組長(zhǎng)一名，負(fù)責(zé)組織本組課前、課中和課后學(xué)習(xí)。教師在課前根據(jù)教學(xué)目標(biāo)布置任務(wù)，并提供學(xué)習(xí)資源，學(xué)生以組為單位根據(jù)任務(wù)和學(xué)習(xí)資源對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行自主探究性學(xué)習(xí)。課中以“做、學(xué)、感、悟”4個(gè)環(huán)節(jié)為主，由學(xué)生自主演示和講解，其余小組和教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，共同指出薄弱點(diǎn)，教師強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)內(nèi)容。學(xué)生再結(jié)合自身薄弱點(diǎn)進(jìn)行演練和強(qiáng)化，教師評(píng)價(jià)指正。

1.2.3 評(píng)價(jià)工具 教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查各組所采用的教學(xué)方法的學(xué)習(xí)效果，了解學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)（見(jiàn)表1）。問(wèn)卷包括10個(gè)條目，按學(xué)生認(rèn)可程度賦值，“沒(méi)有提升”“有一點(diǎn)提升”“有提升”“有很大提升”4個(gè)選項(xiàng)依次賦予1～4分，分值越低表明學(xué)生認(rèn)可程度越低。問(wèn)卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，采用無(wú)記名形式填寫(xiě)，共發(fā)放問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷600份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1所示。

表1 兩組學(xué)生對(duì)本組所采用的教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)

3 討論

從人文社科課程設(shè)置的目的看，我國(guó)是從工作需要出發(fā)，從實(shí)用出發(fā)，強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用。護(hù)理禮儀與人際溝通課程為學(xué)生健康的人格形成服務(wù)，以人為出發(fā)點(diǎn)，將提高人的素質(zhì)作為一切活動(dòng)的起點(diǎn)。近5年來(lái)，護(hù)理教學(xué)方法、護(hù)士角色是國(guó)際護(hù)理教育長(zhǎng)期關(guān)注點(diǎn)[6-7]。從護(hù)理人文教育教學(xué)方法來(lái)看，美國(guó)采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法、小組教學(xué)、開(kāi)放式學(xué)習(xí)等。而我國(guó)高職護(hù)士人文教育則采用課堂講授法，輔以多媒體技術(shù)、角色扮演法等，仍然是教師起主導(dǎo)作用，學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性不高，導(dǎo)致學(xué)生眼中見(jiàn)“病”不見(jiàn)“人”[8]，無(wú)法真正將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)聯(lián)系在一起，學(xué)生紙上談兵的情況屢見(jiàn)不鮮[9]，這也是我國(guó)護(hù)士人文素質(zhì)不高的根源。通過(guò)探究性學(xué)習(xí)，學(xué)生在自主解決問(wèn)題的過(guò)程中領(lǐng)悟到問(wèn)題背后的理論知識(shí)，加深了對(duì)知識(shí)的理解，同時(shí)也鍛煉了解決問(wèn)題的能力，充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和興趣，有利于護(hù)理禮儀規(guī)范與人際溝通知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能，觀察、分析和解決問(wèn)題能力及創(chuàng)新能力等，為臨床學(xué)習(xí)和工作打下基礎(chǔ)。

3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有助自主學(xué)習(xí)

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。在護(hù)理禮儀與人際溝通教學(xué)中運(yùn)用探究性學(xué)習(xí)法，將課程內(nèi)容以任務(wù)或問(wèn)題形式布置給學(xué)生，并提供學(xué)習(xí)資料，能激發(fā)學(xué)生的求知欲和好奇心，促使學(xué)生由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，真正成為教學(xué)的主體[10]。

3.2 學(xué)會(huì)分析問(wèn)題，加強(qiáng)解決問(wèn)題能力

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組在分析問(wèn)題能力、突發(fā)事件處理能力方面較對(duì)照組有明顯提升（P＜0.01）。評(píng)判性思維是護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必須具備的能力之一，要求學(xué)會(huì)分析問(wèn)題、進(jìn)而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，是護(hù)理教育質(zhì)量的一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)[11]。研究性學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下在學(xué)習(xí)和社會(huì)生活中自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探究問(wèn)題、獲得結(jié)論[12]。根據(jù)課前給出的任務(wù)或問(wèn)題，學(xué)生必須自主通過(guò)學(xué)習(xí)資源進(jìn)行相關(guān)知識(shí)查閱，參與團(tuán)隊(duì)討論和實(shí)踐，在完成任務(wù)的過(guò)程中，結(jié)合已有知識(shí)資源，通過(guò)對(duì)任務(wù)或問(wèn)題的分析，在獲取知識(shí)的同時(shí)，更提升了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3.3 學(xué)會(huì)換位思考，提升溝通能力，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組換位思考能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力相較于對(duì)照組有顯著提升（P＜0.01）。近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系可以明顯提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度，減少護(hù)理糾紛[13]，而良好的護(hù)患溝通對(duì)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系具有重要意義，能夠在降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的基礎(chǔ)上提高護(hù)理質(zhì)量[14]。通過(guò)探究性學(xué)習(xí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)踐中需要隨時(shí)站在不同角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考，可增強(qiáng)對(duì)患者的同理心和人際溝通及表達(dá)能力。

醫(yī)療救護(hù)需要醫(yī)護(hù)患之間的合作和信任才能有效實(shí)施并完成。有研究表明，臨床護(hù)士人文關(guān)懷能力不容樂(lè)觀，其中良好的醫(yī)護(hù)協(xié)作關(guān)系有利于臨床護(hù)士人文關(guān)懷能力的提高[15]，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性和積極性[16]。在探究性學(xué)習(xí)中，學(xué)生以組為單位對(duì)任務(wù)或問(wèn)題進(jìn)行分析、處理，并且構(gòu)建了學(xué)生自評(píng)、互評(píng)和教師評(píng)定相結(jié)合的評(píng)估模式，它使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行自主、有效監(jiān)控成為可能，有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[17]。

3.4 培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組在創(chuàng)新思維能力上有較大提升（P＜0.01）。探究性學(xué)習(xí)為學(xué)生提供了充分的自由發(fā)揮空間，在自主開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境下，學(xué)生能夠盡情發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，在已有知識(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)散和創(chuàng)新，激發(fā)潛能。探究性學(xué)習(xí)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力[18]。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理禮儀與人際溝通是學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中擴(kuò)充禮儀知識(shí)、規(guī)范護(hù)士職業(yè)禮儀行為和提升道德禮儀修養(yǎng)的重要課程。在護(hù)理禮儀與人際溝通課程中運(yùn)用探究性學(xué)習(xí)方法，不僅將課堂還給學(xué)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，而且為其職業(yè)核心能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)，助其提高職業(yè)綜合素質(zhì)，可推廣應(yīng)用。