醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)科研實習模式改革的探索與實踐

顧 兵 ，李晨希 ，李洪春 ，張 暢 ，馬 萍

（1.徐州醫(yī)科大學醫(yī)學技術(shù)學院，江蘇 徐州 221000；2.徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

隨著國家經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及教育政策的不斷完善，需要大力培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力和科研實踐能力的綜合性人才。習近平總書記在全國教育大會上強調(diào)，要深化教育體制改革，推進產(chǎn)學研協(xié)同創(chuàng)新，積極投身實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，著重培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型、應(yīng)用型人才。為了適應(yīng)新時代新形勢下醫(yī)學的發(fā)展趨勢，醫(yī)學生需要同時具備創(chuàng)新能力與科研能力，不能僅僅依賴于書本知識，更要知道如何將創(chuàng)新知識應(yīng)用于實踐，培養(yǎng)并提高科研思維[1]。已有前人對于培養(yǎng)醫(yī)學生的科研思維進行了相應(yīng)的探索[2-3]，我校也根據(jù)醫(yī)學檢驗技術(shù)本科的教育標準和社會對人才的需求，嘗試對本科生科研能力的培養(yǎng)進行探索與實踐，將科研實踐與臨床實習相結(jié)合，開展科研實習，提高本科生科研能力，培養(yǎng)更多高質(zhì)量的人才，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)提供人才保障。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取徐州醫(yī)科大學2013—2015級3屆醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實習生為研究對象，其中科研實習生共35人為教學改革組，進行6個月科研實習加6個月臨床實習；傳統(tǒng)臨床實習生共408人為對照組，進行為期一年的傳統(tǒng)臨床實習。

1.2 研究方法

1.2.1 傳統(tǒng)臨床實習模式 對照組共408人進行臨床實習，選擇三級醫(yī)院檢驗科為實習點，實習生按照實習手冊要求進行每個小科室的輪轉(zhuǎn)。實習醫(yī)院可每周舉辦一次實習生系列講座，實習生將在臨床實踐中遇到的典型案例及啟示整理成PPT，與大家分享。各科實習結(jié)束后，帶教教師需對學生的學習態(tài)度、工作能力等進行評價和考核，記入實習手冊，供實習結(jié)束時的鑒定參考。

1.2.2 建立科研實習新模式（1）前6個月科研實習。教學改革組共35人進行科研實習，首先指導(dǎo)教師向科研實習生闡述自己目前的研究方向，學生根據(jù)自己的興趣選擇相應(yīng)的指導(dǎo)教師，進行一對一指導(dǎo)。指導(dǎo)教師與學生共同制訂課題，一般為指導(dǎo)教師當前課題的一部分或子課題，學生提出具體實驗設(shè)計思路及實施方案，由教師審核并實行。在教師的指導(dǎo)下，學生學會查文獻、閱讀文獻，獨立進行實驗并完成課題。在這個過程中，學生通過閱讀大量文獻積累了一定量的與研究領(lǐng)域相關(guān)的知識，可根據(jù)個人能力寫一篇綜述。每個月進行一次科研匯報，學生對實驗結(jié)果進行及時的整理與分析，向指導(dǎo)教師提出實驗過程中不懂的地方，教師對學生的疑問給予解答。最后，學生獨立撰寫科研實習畢業(yè)論文，參加畢業(yè)論文答辯，并把論文答辯的成績計為畢業(yè)考核總成績的50%。科研實習模式創(chuàng)新見圖1。

圖1 科研實習模式創(chuàng)新

（2）后6個月臨床實習。教學改革組的實習方式同對照組，進行相應(yīng)的科室輪轉(zhuǎn)，但是由于教學改革組的臨床實習時間只有半年，是對照組實習時間的一半，因此，教學改革組的臨床實習時間也應(yīng)減半，即每個科室輪轉(zhuǎn)的時間均為對照組實習時間的一半。

1.2.3 對實習生實行問卷調(diào)查 在為期一年的實習結(jié)束后，對教學改革組實習生進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計他們通過科研實習取得的成果，并統(tǒng)計2013—2015級3屆實習生的考研情況。

1.2.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對我校2013—2015級3屆醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學改革組實習生進行隨訪，評估科研實習取得的效果，分析2013—2015級3屆教學改革組實習生和對照組實習生考研成功人數(shù)，比較教學改革組考研成功率是否高于對照組，最后對教學改革組的不足之處進行分析，供后期改進。

2.1 考研情況對比分析

對我校2013—2015級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)兩組實習生的考研情況進行分析。教學改革組的實習生共35人，其中有10人考取研究生，考研成功率為28.57%；而對照組408人的考研成功率僅為7.60%，兩組實習生的考研結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），即教學改革組的考研成功率高于對照組。見表1。

表1 2013—2015級兩組實習生考研情況

2.2 教學改革組實習生掌握的實驗技術(shù)

隨訪我校 2013—2015級3屆醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)共35名教學改革組實習生，統(tǒng)計在實習期間所學會的實驗技術(shù)，見表2。

通過科研實習，實習生學會了很多實驗技能，除表2的技術(shù)外，一些實習生還學會了蛋白純化技術(shù)、噬菌體篩選技術(shù)、細胞免疫熒光技術(shù)、制作免疫膠乳、工作校準品定標以及拉曼光譜技術(shù)等。而對照組實習生很少有機會學到這些技術(shù)，相比之下，教學改革組實習生的綜合能力高于對照組，能更好地適應(yīng)考研和科研發(fā)展的需求。

表2 教學改革組實習生通過科研實習學會的主要實驗技術(shù)

2.3 科研實習效果問卷調(diào)查結(jié)果

隨訪我校2013—2015級3屆醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)共35名教學改革組實習生，評估科研實習效果，見表3。從表3可以看出，科研實習經(jīng)歷讓學生收獲頗多，不少教學改革組實習生表示，在此期間，他們閱讀了大量文獻，拓寬了知識面，其中閱讀的大部分文獻都是英文文獻，有效提高了英語水平，并且撰寫畢業(yè)論文及參加畢業(yè)答辯也給他們后期的讀研奠定了一定的經(jīng)驗基礎(chǔ)。

2.4 論文發(fā)表情況

在35名教學改革組實習生中，目前已有5人以第一作者發(fā)表核心期刊論文，見表4。學會論文寫作是做好科研的關(guān)鍵之一，我校實行科研實習模式后，本科生發(fā)表論文及綜述逐年增加，甚至有部分教學改革組實習生在實習期間就完成了好幾篇文章，例如2015級沈俊同學在科研實習期間就完成3篇論文，且均已見刊，這些成果與我校現(xiàn)行的科研實習模式密不可分。

表3 教學改革組實習生對科研實習效果的評價

表4 教學改革組實習生發(fā)表論文情況

2.5 科研實習改進建議

為優(yōu)化我校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的科研實習模式，對2013—2015級3屆醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學改革組實習生進行問卷調(diào)查，了解該模式不足之處，并將得票數(shù)較多的選項進行整理，見表5。

目前，科研實習的實行還存在不足之處，實習生積極參與該模式的完善工作，結(jié)合自身實習經(jīng)歷，認真分析這些不足之處，其中呼聲最高的是對實習生定期開展實驗室安全操作培訓，本科生未正式進入實驗室，對實驗室安全操作相關(guān)知識相對匱乏，需要加強這方面知識的學習，嚴格遵守實驗室安全操作規(guī)范，避免危險事故的發(fā)生。

表5 教學改革組實習生對科研實習建議與改進結(jié)果

3 討論

在這個高速發(fā)展的知識經(jīng)濟時代，需要更多高質(zhì)量高素質(zhì)的綜合性人才，不僅要有豐富扎實的知識基礎(chǔ)，還要具備科學研究素養(yǎng)和創(chuàng)新思維，因此，加強和改革醫(yī)學檢驗技術(shù)教學模式迫在眉睫。我校實行科研實習模式，全面提升學生的綜合能力，已取得實際成果。根據(jù)對教學改革組實習生的隨訪問卷調(diào)查結(jié)果反饋，我們進行了如下思考與改進。

3.1 實行科研實習的必要性

現(xiàn)階段，大學生就業(yè)形勢日益嚴峻，競爭激烈，有學者對2012—2017年江蘇省13個地級市的醫(yī)院擬招聘人員數(shù)量進行分析，發(fā)現(xiàn)2012—2015年學歷要求以本科為主，2016年后提高至碩士及以上[4]，并且醫(yī)院檢驗科人員相對飽和，招聘人數(shù)逐年減少，這給我們帶來了重大挑戰(zhàn)。同時，隨著社會科學技術(shù)的進步和經(jīng)濟的增長，因循守舊、墨守成規(guī)已不能適應(yīng)新形勢下社會對醫(yī)學行業(yè)的要求，綜合性人才成為社會發(fā)展的重要動力，而綜合性人才的培養(yǎng)與學生學習期間科研能力和科研思維的培養(yǎng)緊密相關(guān)[1]。因此，為了適應(yīng)時代的發(fā)展，我校實行科研實習，培養(yǎng)本科生的創(chuàng)新思維和科研思維，激發(fā)其科研興趣和意識，開闊學術(shù)視野，為成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員奠定基礎(chǔ)，推動醫(yī)療行業(yè)技術(shù)革新和升級，從而促進產(chǎn)學研醫(yī)協(xié)同發(fā)展。

3.2 科研實習取得的成效

為期一年的實習結(jié)束后，我們對科研實習生和傳統(tǒng)臨床實習生進行了隨訪問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，開展科研實習已取得了切實可行的效果。相比較于傳統(tǒng)臨床實習生，科研實習生有更高的考研率（P＜0.05），而且他們掌握了基本的實驗技術(shù)操作，培養(yǎng)了獨立思考問題、解決問題的能力，并在實踐中鍛煉了他們的創(chuàng)新能力和科研思維能力。在科研的熏陶下，實習生對科研領(lǐng)域產(chǎn)生了濃厚的興趣，對考研的熱情也日益高漲。教學改革組實習生表示，提前接觸科研讓他們學會了基本的實驗技術(shù)原理及操作，如細胞培養(yǎng)、細菌及真菌培養(yǎng)、Western blotting、PCR、分子克隆、免疫組化、干細胞分化等多項技術(shù)，這些技術(shù)將對他們?nèi)蘸蟮膶W習和工作有一定的幫助。

近幾年來，科研實習的實行提升了我校整體科研水平，教學改革組實習生對科研實習期間遇到的疑難問題不斷思考、探索，大膽提出自己的見解，從而獲得寫作靈感，并在實習期間完成論文撰寫，本科生發(fā)表論文及綜述逐年增加，我校本科生科研能力培養(yǎng)體系已逐步形成，申報課題的數(shù)量逐漸增多，課題質(zhì)量也得到了提高，這些成果的取得，科研實習功不可沒。

3.3 科研實習的完善

目前，科研實習還存在一些不足之處，需要進行相應(yīng)的完善工作。教學改革組實習生結(jié)合自身經(jīng)歷提出了一些寶貴的建議，主要歸納為多舉辦學術(shù)交流會議、開展實驗室安全操作培訓、提高學生的科研素質(zhì)、加強師生之間交流、延長科研實習時間、改進實驗室儀器設(shè)備等。實習期間，部分學生由于忙著考研、找工作、公務(wù)員考試等而沒有處理好時間分配問題，導(dǎo)致實驗研究與復(fù)習考研效率低下，浪費了寶貴的時間。學生應(yīng)合理分配時間，制訂相應(yīng)的計劃，找到實驗研究與日常學習的最佳平衡點。有的學生與指導(dǎo)教師之間缺乏及時溝通，沒有對實驗失敗的原因仔細分析，盲目進行實驗，不僅實驗效率低下，自己的科研創(chuàng)新思維也得不到鍛煉。因此，實習生應(yīng)主動與其指導(dǎo)教師及時溝通，共同解決難題。

有極少數(shù)學生實驗后操作臺面不夠整潔，實驗耗材擺放不整齊，實驗室負責人應(yīng)督促其養(yǎng)成良好的習慣。指導(dǎo)教師對學生進行系統(tǒng)嚴謹?shù)目蒲杏柧殨r，不僅要培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力、綜合能力，而且要重視他們科研素養(yǎng)和科研態(tài)度的培養(yǎng)[5]。指導(dǎo)學生嚴格按照標準化操作規(guī)程進行實驗，獲取真實可靠的實驗結(jié)果，科研方向?qū)砜梢愿淖?，而良好的思維習慣、嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度是追隨人一生的[6]。除此之外，根據(jù)教學改革組實習生反映，本校的科研實驗室儀器設(shè)備相對較少，而使用人員較多，設(shè)備資源相對匱乏。學校相關(guān)部門應(yīng)酌情加大經(jīng)費投入，改善實驗條件。學校也應(yīng)實行一些獎勵政策等，對科研成果突出的學生給予適當?shù)莫剟?，進一步調(diào)動大家對科研的積極性。我校會接納這些寶貴的建議，盡力滿足學生的科研需求，提供更好的科研平臺。

總之，科研實習提高了學生對科研的興趣與積極性，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維和科研思維，鍛煉了分析問題和解決問題的能力，引導(dǎo)學生向綜合性人才的方向發(fā)展，為成為一名新時代下合格的醫(yī)務(wù)人員奠定基礎(chǔ)，該實習模式值得推廣。