醫學檢驗技術專業科研實習模式改革的探索與實踐

顧 兵 ，李晨希 ，李洪春 ，張 暢 ，馬 萍

（1.徐州醫科大學醫學技術學院，江蘇 徐州 221000；2.徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

隨著國家經濟的不斷發展以及教育政策的不斷完善，需要大力培養具備創新能力和科研實踐能力的綜合性人才。習近平總書記在全國教育大會上強調，要深化教育體制改革，推進產學研協同創新，積極投身實施創新驅動發展戰略，著重培養創新型、復合型、應用型人才。為了適應新時代新形勢下醫學的發展趨勢，醫學生需要同時具備創新能力與科研能力，不能僅僅依賴于書本知識，更要知道如何將創新知識應用于實踐，培養并提高科研思維[1]。已有前人對于培養醫學生的科研思維進行了相應的探索[2-3]，我校也根據醫學檢驗技術本科的教育標準和社會對人才的需求，嘗試對本科生科研能力的培養進行探索與實踐，將科研實踐與臨床實習相結合，開展科研實習，提高本科生科研能力，培養更多高質量的人才，為社會主義現代化建設提供人才保障。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取徐州醫科大學2013—2015級3屆醫學檢驗技術專業實習生為研究對象，其中科研實習生共35人為教學改革組，進行6個月科研實習加6個月臨床實習；傳統臨床實習生共408人為對照組，進行為期一年的傳統臨床實習。

1.2 研究方法

1.2.1 傳統臨床實習模式 對照組共408人進行臨床實習，選擇三級醫院檢驗科為實習點，實習生按照實習手冊要求進行每個小科室的輪轉。實習醫院可每周舉辦一次實習生系列講座，實習生將在臨床實踐中遇到的典型案例及啟示整理成PPT，與大家分享。各科實習結束后，帶教教師需對學生的學習態度、工作能力等進行評價和考核，記入實習手冊，供實習結束時的鑒定參考。

1.2.2 建立科研實習新模式（1）前6個月科研實習。教學改革組共35人進行科研實習，首先指導教師向科研實習生闡述自己目前的研究方向，學生根據自己的興趣選擇相應的指導教師，進行一對一指導。指導教師與學生共同制訂課題，一般為指導教師當前課題的一部分或子課題，學生提出具體實驗設計思路及實施方案，由教師審核并實行。在教師的指導下，學生學會查文獻、閱讀文獻，獨立進行實驗并完成課題。在這個過程中，學生通過閱讀大量文獻積累了一定量的與研究領域相關的知識，可根據個人能力寫一篇綜述。每個月進行一次科研匯報，學生對實驗結果進行及時的整理與分析，向指導教師提出實驗過程中不懂的地方，教師對學生的疑問給予解答。最后，學生獨立撰寫科研實習畢業論文，參加畢業論文答辯，并把論文答辯的成績計為畢業考核總成績的50%。科研實習模式創新見圖1。

圖1 科研實習模式創新

（2）后6個月臨床實習。教學改革組的實習方式同對照組，進行相應的科室輪轉，但是由于教學改革組的臨床實習時間只有半年，是對照組實習時間的一半，因此，教學改革組的臨床實習時間也應減半，即每個科室輪轉的時間均為對照組實習時間的一半。

1.2.3 對實習生實行問卷調查 在為期一年的實習結束后，對教學改革組實習生進行問卷調查，統計他們通過科研實習取得的成果，并統計2013—2015級3屆實習生的考研情況。

1.2.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對我校2013—2015級3屆醫學檢驗技術專業教學改革組實習生進行隨訪，評估科研實習取得的效果，分析2013—2015級3屆教學改革組實習生和對照組實習生考研成功人數，比較教學改革組考研成功率是否高于對照組，最后對教學改革組的不足之處進行分析，供后期改進。

2.1 考研情況對比分析

對我校2013—2015級醫學檢驗技術專業兩組實習生的考研情況進行分析。教學改革組的實習生共35人，其中有10人考取研究生，考研成功率為28.57%；而對照組408人的考研成功率僅為7.60%，兩組實習生的考研結果差異有統計學意義（P＜0.05），即教學改革組的考研成功率高于對照組。見表1。

表1 2013—2015級兩組實習生考研情況

2.2 教學改革組實習生掌握的實驗技術

隨訪我校 2013—2015級3屆醫學檢驗技術專業共35名教學改革組實習生，統計在實習期間所學會的實驗技術，見表2。

通過科研實習，實習生學會了很多實驗技能，除表2的技術外，一些實習生還學會了蛋白純化技術、噬菌體篩選技術、細胞免疫熒光技術、制作免疫膠乳、工作校準品定標以及拉曼光譜技術等。而對照組實習生很少有機會學到這些技術，相比之下，教學改革組實習生的綜合能力高于對照組，能更好地適應考研和科研發展的需求。

表2 教學改革組實習生通過科研實習學會的主要實驗技術

2.3 科研實習效果問卷調查結果

隨訪我校2013—2015級3屆醫學檢驗技術專業共35名教學改革組實習生，評估科研實習效果，見表3。從表3可以看出，科研實習經歷讓學生收獲頗多，不少教學改革組實習生表示，在此期間，他們閱讀了大量文獻，拓寬了知識面，其中閱讀的大部分文獻都是英文文獻，有效提高了英語水平，并且撰寫畢業論文及參加畢業答辯也給他們后期的讀研奠定了一定的經驗基礎。

2.4 論文發表情況

在35名教學改革組實習生中，目前已有5人以第一作者發表核心期刊論文，見表4。學會論文寫作是做好科研的關鍵之一，我校實行科研實習模式后，本科生發表論文及綜述逐年增加，甚至有部分教學改革組實習生在實習期間就完成了好幾篇文章，例如2015級沈俊同學在科研實習期間就完成3篇論文，且均已見刊，這些成果與我校現行的科研實習模式密不可分。

表3 教學改革組實習生對科研實習效果的評價

表4 教學改革組實習生發表論文情況

2.5 科研實習改進建議

為優化我校醫學檢驗技術專業學生的科研實習模式，對2013—2015級3屆醫學檢驗技術專業教學改革組實習生進行問卷調查，了解該模式不足之處，并將得票數較多的選項進行整理，見表5。

目前，科研實習的實行還存在不足之處，實習生積極參與該模式的完善工作，結合自身實習經歷，認真分析這些不足之處，其中呼聲最高的是對實習生定期開展實驗室安全操作培訓，本科生未正式進入實驗室，對實驗室安全操作相關知識相對匱乏，需要加強這方面知識的學習，嚴格遵守實驗室安全操作規范，避免危險事故的發生。

表5 教學改革組實習生對科研實習建議與改進結果

3 討論

在這個高速發展的知識經濟時代，需要更多高質量高素質的綜合性人才，不僅要有豐富扎實的知識基礎，還要具備科學研究素養和創新思維，因此，加強和改革醫學檢驗技術教學模式迫在眉睫。我校實行科研實習模式，全面提升學生的綜合能力，已取得實際成果。根據對教學改革組實習生的隨訪問卷調查結果反饋，我們進行了如下思考與改進。

3.1 實行科研實習的必要性

現階段，大學生就業形勢日益嚴峻，競爭激烈，有學者對2012—2017年江蘇省13個地級市的醫院擬招聘人員數量進行分析，發現2012—2015年學歷要求以本科為主，2016年后提高至碩士及以上[4]，并且醫院檢驗科人員相對飽和，招聘人數逐年減少，這給我們帶來了重大挑戰。同時，隨著社會科學技術的進步和經濟的增長，因循守舊、墨守成規已不能適應新形勢下社會對醫學行業的要求，綜合性人才成為社會發展的重要動力，而綜合性人才的培養與學生學習期間科研能力和科研思維的培養緊密相關[1]。因此，為了適應時代的發展，我校實行科研實習，培養本科生的創新思維和科研思維，激發其科研興趣和意識，開闊學術視野，為成為一名優秀的醫務人員奠定基礎，推動醫療行業技術革新和升級，從而促進產學研醫協同發展。

3.2 科研實習取得的成效

為期一年的實習結束后，我們對科研實習生和傳統臨床實習生進行了隨訪問卷調查。結果顯示，開展科研實習已取得了切實可行的效果。相比較于傳統臨床實習生，科研實習生有更高的考研率（P＜0.05），而且他們掌握了基本的實驗技術操作，培養了獨立思考問題、解決問題的能力，并在實踐中鍛煉了他們的創新能力和科研思維能力。在科研的熏陶下，實習生對科研領域產生了濃厚的興趣，對考研的熱情也日益高漲。教學改革組實習生表示，提前接觸科研讓他們學會了基本的實驗技術原理及操作，如細胞培養、細菌及真菌培養、Western blotting、PCR、分子克隆、免疫組化、干細胞分化等多項技術，這些技術將對他們日后的學習和工作有一定的幫助。

近幾年來，科研實習的實行提升了我校整體科研水平，教學改革組實習生對科研實習期間遇到的疑難問題不斷思考、探索，大膽提出自己的見解，從而獲得寫作靈感，并在實習期間完成論文撰寫，本科生發表論文及綜述逐年增加，我校本科生科研能力培養體系已逐步形成，申報課題的數量逐漸增多，課題質量也得到了提高，這些成果的取得，科研實習功不可沒。

3.3 科研實習的完善

目前，科研實習還存在一些不足之處，需要進行相應的完善工作。教學改革組實習生結合自身經歷提出了一些寶貴的建議，主要歸納為多舉辦學術交流會議、開展實驗室安全操作培訓、提高學生的科研素質、加強師生之間交流、延長科研實習時間、改進實驗室儀器設備等。實習期間，部分學生由于忙著考研、找工作、公務員考試等而沒有處理好時間分配問題，導致實驗研究與復習考研效率低下，浪費了寶貴的時間。學生應合理分配時間，制訂相應的計劃，找到實驗研究與日常學習的最佳平衡點。有的學生與指導教師之間缺乏及時溝通，沒有對實驗失敗的原因仔細分析，盲目進行實驗，不僅實驗效率低下，自己的科研創新思維也得不到鍛煉。因此，實習生應主動與其指導教師及時溝通，共同解決難題。

有極少數學生實驗后操作臺面不夠整潔，實驗耗材擺放不整齊，實驗室負責人應督促其養成良好的習慣。指導教師對學生進行系統嚴謹的科研訓練時，不僅要培養他們的創新能力、綜合能力，而且要重視他們科研素養和科研態度的培養[5]。指導學生嚴格按照標準化操作規程進行實驗，獲取真實可靠的實驗結果，科研方向將來可以改變，而良好的思維習慣、嚴謹的科研態度是追隨人一生的[6]。除此之外，根據教學改革組實習生反映，本校的科研實驗室儀器設備相對較少，而使用人員較多，設備資源相對匱乏。學校相關部門應酌情加大經費投入，改善實驗條件。學校也應實行一些獎勵政策等，對科研成果突出的學生給予適當的獎勵，進一步調動大家對科研的積極性。我校會接納這些寶貴的建議，盡力滿足學生的科研需求，提供更好的科研平臺。

總之，科研實習提高了學生對科研的興趣與積極性，培養了創新思維和科研思維，鍛煉了分析問題和解決問題的能力，引導學生向綜合性人才的方向發展，為成為一名新時代下合格的醫務人員奠定基礎，該實習模式值得推廣。