醫(yī)學生公眾急救技能培訓及社會服務功能的探索與實施

李 玲，周畢軍，李森浩，張 岳，王力闖，雷 云，閆偉華

（1.南陽醫(yī)學高等專科學校，河南 南陽 473003；2.南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 473003）

前聯(lián)合國秘書長安南曾說過：“人類的生命從來如此脆弱!如何保護我們自己，如何挽救同胞，我們必須知道。”國務院《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中指出：“加強突發(fā)事件衛(wèi)生應急……加強衛(wèi)生應急隊伍建設，提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生應急準備和處置能力……倡導衛(wèi)生應急社會參與。”救死扶傷是醫(yī)生的天職，急救救護是救死扶傷精神最好的體現(xiàn)，醫(yī)學院校則是培養(yǎng)急救醫(yī)療隊伍的主體[1-2]。普及衛(wèi)生救護和防病知識，進行初級衛(wèi)生救護培訓，組織群眾參加現(xiàn)場救護，是醫(yī)療機構(gòu)的責任，也是每個公民應盡的義務[3-4]。然而，我國在公眾急救培訓方面與發(fā)達國家差距明顯，缺乏完善的培訓體系，沒有統(tǒng)一的培訓標準。2017年6月7日，河南護理職業(yè)學院聯(lián)合省內(nèi)鄭州大學護理學院、河南醫(yī)學高等專科學校、漯河醫(yī)學高等專科學校、南陽醫(yī)學高等專科學校等25所醫(yī)學院校，成立了“河南人人緊急救助技能培訓聯(lián)盟”。這是河南省內(nèi)首家致力于緊急救助技能培訓的行業(yè)組織。本研究以我國及河南省高度重視公眾急救知識及技能培訓為契機，從醫(yī)學院校自身做起，構(gòu)建一套現(xiàn)代急救培訓課程體系，從培訓醫(yī)學生救護隊伍開始，逐步擴展輻射南陽周邊乃至全省的社會公眾急救培訓，充分發(fā)揮服務社會職能，為推動急救醫(yī)學的發(fā)展、提高公眾突發(fā)事件的應對及急癥救護效率，做出有益的嘗試和積極的探索。

1 改革措施

1.1 打造專業(yè)化的急救醫(yī)學師資隊伍

與我校附屬醫(yī)院急診科合作，遴選校本部和第一附屬醫(yī)院急診科中級及以上職稱的“雙師型”教師作為急救培訓的主講教師。

1.2 修訂三年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案

專業(yè)課選修課模塊增加急診與急救技術(shù)選修課，包括實用急救技術(shù)、創(chuàng)傷醫(yī)學和危重病急救醫(yī)學。

1.3 成立在校學生院前救護隊

利用學生社團開展第二課堂活動，充分調(diào)動學生的主觀能動性，開展培訓、競賽等活動。

1.4 開展社會服務

走出校園，參與附屬醫(yī)院的院前急救見習、南陽市紅十字會的相關(guān)活動，深入南陽市中小學、高校開展公眾急救培訓，服務社會。

2 改革成效

2.1 打造一支理論扎實、技能過硬、急救經(jīng)驗豐富的“雙師型”專業(yè)化急救師資隊伍

南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院是豫西南地區(qū)唯一的一所集臨床治療、醫(yī)學教育和醫(yī)學研究為一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有床位1 260張。急診科是南陽市規(guī)模較大、設備精良、技術(shù)力量雄厚的大型綜合性急救中心，榮獲河南省衛(wèi)計委授予的“五一先鋒號”。科室集院前急救、急診門診急救、急診監(jiān)護室和急診綜合治療病房為一體，擁有醫(yī)務人員42人，其中正高職稱1人，副高職稱兩人，中級職稱6人，所有醫(yī)護人員均經(jīng)過省衛(wèi)生廳急診專項培訓與考核，具有熟練的搶救技術(shù)和應急能力。急救師資隊伍由臨床醫(yī)學系專任教師與第一附屬醫(yī)院急診科教師共同組成，專任教師定期到臨床一線參與實踐鍛煉，與臨床接軌，更新知識，提高應急救護能力。外出參加由上海東方醫(yī)院主辦的美國心臟協(xié)會基礎生命支持培訓，提高師資隊伍應急救護能力的整體水平。

2.2 院前急救知識需求情況

將對心肺復蘇、現(xiàn)場清創(chuàng)術(shù)、骨折固定、包扎、止血、搬運、燙傷處理、溺水搶救的知識及技能的需求程度，按5、4、3、2、1分進行評分，其中5分為最高，0分為最低。利用問卷星對我校2017級普通專科臨床醫(yī)學及口腔醫(yī)學專業(yè)學生進行急救知識與技能需求問卷調(diào)查，得到有效答卷346份，需求評分情況見圖1。利用項目組成員微信朋友圈進行社會公眾對急救知識與技能需求調(diào)查，得到有效答卷273份，需求評分情況見圖2。

圖1 醫(yī)學生對急救知識與技能需求評分

圖2 社會公眾對急救知識與技能需求評分

其中，社會公眾對心肺復蘇、現(xiàn)場清創(chuàng)術(shù)的知識與技能需求度明顯低于醫(yī)學生，分析其原因，可能是社會公眾認為這些技能專業(yè)性過強，因此希望學會的意愿不強。另外，社會公眾對燙傷處理技能的需求高于醫(yī)學生。

2.3 修訂人才培養(yǎng)方案，開發(fā)并實施急救與急救技術(shù)課程體系

我國在公眾的院前急救培訓上沒有統(tǒng)一的教材、教學大綱，沒有統(tǒng)一的考核方法。2017年4月至6月，召開專家論證會，與醫(yī)院急診科及南陽紅十字會專家溝通，共同探討，在三年制臨床醫(yī)學及口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設置了急救與急救技術(shù)課程選修模塊，包括實用急救技術(shù)、創(chuàng)傷醫(yī)學、危重病急救醫(yī)學3門課程，由項目組教師承擔授課。研發(fā)培訓項目，制訂了每門課程的教學大綱、課程標準及考核方案。

2.4 創(chuàng)建醫(yī)學生救護隊

項目組走訪了江西南昌大學，學習借鑒其學生社團“3S救護隊”的成功經(jīng)驗，參考了我校護理系“小導師制”的運行模式，在我校臨床醫(yī)學及口腔醫(yī)學專業(yè)學生中選拔學習基礎扎實、熱心公益、熱衷應急救護的大一、大二學生組成“心力量”救護隊。救護隊的職責是學習與訓練應急救護知識與技能，協(xié)助教師強化校內(nèi)實訓技能，提高實訓教學效果，開展校內(nèi)外院前救護科普宣傳。開放綜合急救訓練室，隊員在教師的指導和幫助下，自擬訓練課表，項目組教師、三年級實習生中的校級學生技能競賽及全國職業(yè)院校臨床技能競賽獲獎學生，利用課余及節(jié)假日時間對救護隊員進行培訓。2017年12月，面向我校全體教職工開展了一期心肺復蘇科普宣傳活動，得到了師生，特別是老干部離退休專家的高度贊揚。救護隊中3位成員代表我校參加了2018年5月在新鄉(xiāng)醫(yī)學院舉辦的第六屆紅十字青少年“博愛中原、文明河南”紅十字知識與應急救護競賽，并從大學組40支參賽隊中脫穎而出，奪得團體三等獎。下一步，救護隊將聯(lián)系紅十字會、消防支隊等，逐步深入中、小學校，社區(qū)，廠礦企業(yè)，宣傳急救知識、培訓急救技能，逐步提升公眾急救意識，提高公眾急救技能，從而提高公眾在災害、意外事故和危重病發(fā)生時的應急能力。

3 結(jié)語

醫(yī)學院校擁有豐富的師資、設備、場地等教學資源，肩負著培養(yǎng)醫(yī)學人才的使命，是推動醫(yī)療急救事業(yè)的堅強堡壘[5]。在我國“人人學急救、急救為人人”的政策指引下，借鑒國外發(fā)達國家的先進經(jīng)驗和技術(shù)，學習外校的成功經(jīng)驗，聯(lián)系“河南人人緊急救助技能培訓聯(lián)盟”和南陽市紅十字會，努力實現(xiàn)“四個一”，即打造一支服務于公眾急救專業(yè)化的師資隊伍；構(gòu)建、完善一套針對醫(yī)學生的公眾急救課程體系；組建一支醫(yī)學生救護隊，培養(yǎng)醫(yī)學生救死扶傷的精神以及參與院前急救的能力，能夠?qū)婇_展急救知識及技能的宣傳培訓；培訓一批以非醫(yī)學專業(yè)學生、中小學生為主的社會公眾，使其掌握基本的救護知識及救護技能，從而提高公眾在災害、意外事故和危重病發(fā)生時的應急能力，降低由災害或疾病引起的傷殘率和死亡率，拯救更多生命，這是一件需要持續(xù)開展并值得推廣的工作。