四年制本科護理學專業實踐教學體系改革與研究

趙媛，廖劍英，張筱嵐

（大理學院護理學院，云南大理671000）

四年制本科護理學專業實踐教學體系改革與研究

趙媛，廖劍英，張筱嵐*

（大理學院護理學院，云南大理671000）

目的：構建四年制本科護理學專業實踐教學體系。方法：在人文理念的指導下，通過課程建設、教學改革、科研項目、實習管理、學生工作等方面進行實踐教學體系的構建。結果：構建了“四段一體、四平臺、三層次、六環節”具有護理學專業特色的實踐教學體系。結論：大理學院護理學專業作為教育部特色專業建設點，構建的具有護理學專業特色的四年制本科護理學專業實踐教學體系可為云南省乃至全國高等護理本科實踐教學體系的構建提供參考價值。

四年制；本科護理；實踐教學

護理學是一門實踐性很強的應用型學科。大理學院護理學專業作為教育部特色專業建設點，為了與國際護理接軌，培養國際型護理人才，我們在人文理念的指導下，構建了“四段一體、四平臺、三層次、六環節”具有護理學專業特色的實踐教學體系。現總結如下。

1 四平臺

四平臺——重組實驗教學內容，形成4個訓練平臺課程群，把學生學到的理論知識系統化、整體化。

在課程設置上，長期以來護理教育對人文教育重視不夠，在課程設置上人文學科比重較少，導致重醫學，輕人文，缺乏人際溝通技巧及護理專業特色的一些內容〔1-4〕。愛丁堡大學護理學院成立于1956年，是歐洲最早開展護理教育的大學〔5〕。我們借鑒愛丁堡大學本科護理教育特點，在各門護理課程的教學過程中，應貫穿培養學生評判性思維能力和以證據為基礎的護理教學理念，在教學過程中，應強調有證據護理的重要性，教學內容必須有依據〔6-7〕。因此，我們在傳統的基本護理技能、臨床護理技能的基礎上，增加了人文護理技能和特色社會護理服務，提出了循證護理理念，構建了四模塊專業課程體系。

1.1 平臺一：基本護理技能以“基礎護理學”本科應用型示范課程為先導，編制了《護理學基礎實驗教學大綱》《護理學基礎技能項目》等。結合臨床實際，主編了《基礎護理學技能實驗》《護理學導論》等教材。進行了《護理學院推行開放性實驗的管理研究》教改項目的研究。完成了《護理學基礎綜合設計性實驗》教學光盤的制作。在實踐教學中，我們不斷嘗試創新，進行了《一種穿脫方便的病員套服應用研究》，并獲國家實用新型專利證書。

1.2 平臺二：臨床護理技能臨床護理技能是護理學的必修主干課程，我們以教學質量工程建設為契機，不斷優化臨床護理技能課程，先后建設了“內科護理學”“兒科護理學”“外科護理學”本科應用型示范課程，優化了理論和見習課教學內容，增加了實驗課教學內容，開展了婦產科和兒科護理技能競賽項目，改革了教學方法、教學手段和考核方式。

1.3 平臺三：人文護理技能目前，在尊重平等、有效溝通、需求對等、適度關懷的原則下，臨床科室包括內科、外科、婦產科、兒科、精神科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、手術室等正在積極開展人文護理工作〔8-13〕。缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫學生涯中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力〔4〕。護士的人文素質主要通過醫學軟科學課程的設置來培養〔14〕。為此，我們增加了人文課程的設置，開設了“護理心理學”“護理科研”“護理倫理學”“護理禮儀”“護理人際關系與溝通”等選修課程。同時積極申報教改項目，如《臨床護士禮儀課程模塊式教學方法改革研究與實踐》等，以科研帶動教學。

1.4 平臺四：特色社會護理服務國家明確指出要“完善以社區護理服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系”，社區護理即將成為護理發展的主要方向，但目前社區護理存在著護理隊伍不合理、護士水平不高等問題。為了適應社區護理的需要，拓寬學生的就業面，除了“社區護理學”“社區保健”外，還開設了“中國手語”“災害護理學”“殘障護理學”課程。

2 三層次

三層次——整體優化實驗項目，通過三層次的實驗開設，全面提高學生綜合能力。

實驗在實踐教學中占有重要位置，只有理論和實驗有機結合，才能讓學生盡快掌握專業知識。隨著辦學水平的提高，我們在基本性實驗的基礎上，增設了綜合性實驗和創新性實驗。通過上述3個層次實驗的開設，調動了學生的學習積極性，改變了以往的以教師“教”為主的現象，實現了以學生“學”為主。

3 六環節

六環節——從6個環節全方位加強實踐教學。

3.1 課堂實訓目前臨床主干課程除臨床見習外，增加了實驗室課程，加強了課堂實訓。并對教學方法和教學手段進行了改革，采取演示法、PBL教學法、角色扮演法、競賽法，力爭做到護理實踐教學與臨床護理需求“零距離”，學習與崗位需求“零距離”。通過實驗室課程，學生能在模型上進行實際操作，進一步加強了學生的動手能力，強化學生綜合素質。

3.2 課后實訓為了彌補學時的不足，鍛煉學生自主學習的能力，增加學生動手的機會，開展了課后實訓，即每學期在護理專業課程學習過程中和結束后，借助課余時間，按基礎護理學綜合技能訓練、護理評估綜合技能訓練、急救和重癥護理綜合技能訓練3個模塊進行課后訓練，實驗室實行全天開放，由學生自行模擬和鞏固訓練。

3.3 臨床見習根據課程特點，將見習場所由傳統的學校、醫院拓展到幼兒園、老年病院、特殊學校、精神病院、社區服務中心等，讓學生除了醫院、學校外，還走進社區和家庭進行健康教育，實現理論與實踐教學的一體化。按照護理程序組織教學，采取演示法、PBL教學法，充分培養學生自己動手、獨立思考和解決問題的能力。

3.4 實習前技能強化實訓在臨床實習前增設了護理綜合技能強化訓練內容，主要包括基礎護理學技能、護理評估技能、護理禮儀技能、重癥監護技能、臨床護理技能、護理心理學技能的訓練，強化學生在護患和醫護溝通、急救和一般臨床處理、團隊協作等綜合能力，為學生即將進入臨床實習打下很好的基礎。技能考核是檢驗實踐教學效果的有效方法之一〔15〕。因此對技能考核方式進行了改革，對技能強化內容以病案方式進行考核，重點考核學生分析、解決問題的能力和實際操作的能力。

3.5 畢業實習

3.5.1實習要求通過畢業實習，要求學生鞏固基礎理論和專業知識；熟練掌握基本護理技能及分析問題、解決問題和獨立工作能力，樹立整體護理觀念。實習結束要求完成一篇畢業論文和通過畢業綜合考試。

3.5.2實習基地建設加強異地臨床實習基地建設，讓更多的學生走出云南，為學生的就業創造有利條件。目前，我們的臨床實習基地已遍及北京、上海、廣州、深圳、四川、云南等省市共32家。

3.5.3實習質量為進一步提高實習質量，對護理學院畢業生及帶教教師進行了調研，對護理實習安排進行了改革，即將原來必須完成的畢業實習時間從52周調整為42周，剩余10周作為學生的畢業論文寫作、專科技能實習、參加招聘單位考核的時間。

3.6 人文素質拓展

3.6.1暑期社會實踐組織學生在大理州、楚雄州等地進行暑期社會實踐活動，為當地居民進行了醫療衛生體檢、知識宣傳和義診，讓學生能學以致用，培養學生奉獻精神和服務意識。

3.6.2英語美食大賽舉辦多屆“趣味英語美食大賽”“中泰英語美食大賽”，學生組隊參加，自行上網查找食譜資料，自己動手制作美食，英語解說美食的材料、制作過程及營養價值等，最后由老師及學生品嘗、評獎，充分調動了學生學習英語和烹飪技能的積極性，培養了團隊意識，同時增進了中泰學生的友誼。

3.6.3大學生科研鼓勵學生積極申報大理學院大學生科研項目，以提高學生的科研及團隊合作能力。

3.6.4技能培訓積極組織學生參加符合行業需求的各種技能及新技術培訓，比如心理咨詢師、營養師、育嬰師培訓等，實現實踐教學與崗位技術需求的結合。要求學生在校期間參加全國護士執業資格考試，且通過率為100%，并創造條件讓部分學生參加國際護士執業資格考試，提升就業競爭力。

3.6.5海外學習每年派出學生赴泰國、澳大利亞等地進行1～3月實踐學習，以了解最新護理教育的發展、國外就業及國內外護理教育的差異，培養學生國際視野和自主學習的能力，為學生創造進一步發展的機會和空間。

綜上所述，通過校內實驗、見習、實習前強化、實習構成四段一體，在四平臺技能訓練和三層次實驗開設的過程中，從六環節加強實踐教學，實現以實踐強能力、以實踐育創新、以實踐拓領域、以實踐提素質、以實踐建隊伍，可為我省乃至全國高等護理本科實踐教學體系的構建提供參考價值。

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〔3〕任靜，蔣業貴.護理教學中人文教育存在的問題及對策〔J〕.醫藥教育，2012，2（14）：142-144.

〔4〕章飛飛，韋義萍，廖海濤.我國護理教育現狀與全球醫學教育最低基本要求的差距〔J〕.中華現代護理雜志，2009，15（14）：1359-1361.

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〔8〕趙偉英，沈雪艷，陳三妹，等.多元文化視野下人文護理的內涵與實踐〔J〕.護理研究，2014，28（5）：1538-1540.

〔9〕樊增華，王玉玲，胡雄.人文護理模式在精神科開放病區應用的效果評價〔J〕.中國實用神經疾病雜志，2014，17（12）：133-134.

〔10〕王雪燕.人文護理在口腔科門診護理中的應用〔J〕.臨床合理用藥雜志，2012，5（10A）：155.

〔11〕唐小涵.人文關懷在眼科優質護理服務工作中的應用〔J〕.全科護理，2011，9（5）：1188-1189.

〔12〕楊淑青，黃桂芬，姚麗芳.耳鼻喉內窺鏡檢查中應用人文關懷護理的實效性分析〔J〕.中國現代藥物應用，2014，8（14）：206-208.

〔13〕馬晶.人文關懷在手術室護理中的應用及效果〔J〕.吉林醫學，2013，34（33）：7093.

〔14〕田玉鳳，陳澤新.從課程設置看中美護士人文素質的差異〔J〕.醫學與哲學：人文社會醫學版，2010，31（10）：75-76.

〔15〕羅艷華，李桃，鄧穎，等.“四步進階模式”在護理本科實踐教學中的應用〔J〕.中華全科醫學，2013，11（5）：798-799.

Reform and Research on Practice Teaching System of Four-year Undergraduate Nursing Specialty

Zhao Yuan,Liao Jianying,Zhang Xiaolan*
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To construct the practice teaching system of four-year undergraduate nursing specialty.Methods:Under the guidance of humanism,it constructed the practice teaching system by curriculum construction,teaching reform,research,practice management,student work,etc.Results:It has constructed the practice teaching system with nursing professional characteristics of"four-in-one,four-platform,three-level,six-link".Conclusion:Nursing specialty of Dali University is the characteristic specialized construction of ministry of education.Construction of the practice teaching system with nursing professional characteristics of four-year undergraduate nursing specialty can provide a reference significance for the construction of the practice teaching system of undergraduate nursing in Yunnan higher education and even the national higher education.

four-year;undergraduate nursing;practice teaching

G420

A

1672-2345（2015）08-0087-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2015.08.024

（責任編輯 袁霞）

教育部國家特色專業建設基金資助項目（TS12469）；云南省教育廳教育教學改革項目（云教高〔2010〕96號）

2014-11-06

2015-02-01

趙媛，副教授，主要從事內科護理學、護理心理學、護理禮儀、社區護理、護理教育研究.

*通信作者：張筱嵐，副教授.