某校女大學生原發性痛經相關因素的調查研究

吳晶晶

原發性痛經(Primary Dysmenorrhea, PD)又稱為功能性痛經，是指生殖器官未出現明顯的器質性病變，在行經前后或者期間出現的腹痛、下腹墜脹或者其他不適[1]。原發性痛經在女大學生中發生率高，極大影響她們的生活和學習[2]。本研究是通過問卷調查了解某校女大學生的月經情況，并在此基礎上對女大學生進行月經期間的相關衛生知識的教育宣傳和行為干預，幫助提高其月經期間的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料采取按比例分層、按專業年級整群隨機抽樣的方法。選取某大學里大一至大三在校的女大學生，共900名。采用編者自制的調查問卷。按班級統一發放，在專業醫生的現場指導下由調查對象嚴格據實填寫、現場立刻回收問卷。共發放問卷900份，收回847份有效問卷，有效率為94.1%。

1.2 調查內容及標準調查標準：按照《婦產科學》第七版中原發性痛經程度的劃分標準。原發性痛經癥狀分為輕、中、重度3級。調查內容：(1)基本情況：年齡、BMI、學習壓力、心理狀態、人際關系；家庭狀況：母親或者姐妹有無痛經史；個人生活習慣：睡眠狀況、體育鍛煉、飲食情況(是否吃辛辣食物，是否有進食冷飲習慣)、是否冷水洗漱；經期相關情況：初潮年齡、行經天數、經期規律性、出血量、經期受涼史，經期衛生情況(洗浴)、是否痛經。

2 結果

2.1 基本情況問卷調查結果顯示：研究對象的初潮年齡為11～15歲。月經周期正常的為75.7%。月經量正常的為90.3%。通過調查問卷具體分析可以得知研究對象的月經周期及月經量不正常與飲食習慣、生活習慣、學習社交壓力等因素有相關聯系。

2.2 痛經情況研究對象中痛經的有78.5%(665名)，無痛經的為21.5%(182名)。痛經程度以《婦產科學》診斷標準分為輕、中、重度。調查對象中原發性痛經者665名，輕度為68.6%，中度為28.3%，重度為3.1%。痛經主要表現為下腹部墜痛(71.2%)、腰部酸痛(53.6%)、全身乏力(35.6%)、心情煩躁(64.5%)、乳房發脹(47.8%)。

2.3 調查對象PD相關因素的單因素分析分別對問卷調查中痛經組和正常組的年齡、BMI、家庭遺傳史(母親有無痛經史)、生活習慣(飲食習慣、睡眠習慣、體育鍛煉習慣、個人衛生習慣)，社會壓力、經期進食生冷食物的習慣、月經情況(月經量、初潮年齡、月經周期、經期情況)等因素進行單因素分析，結果顯示差異有統計學意義的共有11個(P<0.05)，表明這些因素對調查對象的PD有不同程度的影響，見表1、表2。

表1 女大學生痛經影響因素賦值及分析

表2 痛經影響因素的多元logistic回歸分析

注：是否痛經(0=否，1=是)

3 討論

3.1 痛經發生率(調查對象PD發生情況)本調查研究顯示847名研究對象PD發生率為78.5%。該問卷調查結果明顯要高于全國婦女月經生理常數協作組于2000年調查所得的結果：56.05%。可見女大學生是原發性痛經的高發人群。這與梁雪迪等[3]的研究結果相近。目前各文獻調查資料中對PD的發病率報道總體呈現逐年上升趨勢，說明女大學生痛經已經成為較為普遍的生理現象，嚴重影響了女大學生在月經期間的生活質量和學習工作效率[4]。因此采取何種措施來降低女大學生的PD發生率，促進女大學生健康成長的生理健康方面的教育值得大家討論及研究[5]。

3.2 影響PD的因素分析

3.2.1 家族痛經史母親有痛經史是女大學生發生原發性痛經的高度危險因素。可見遺傳因素是PD的重要影響因素之一。目前相關的遺傳基因方面的研究也已經顯示，母親體內的某些基因會遺傳至下一代女性體內，致其月經期間性情不夠穩定，對疼痛刺激的耐受性及子宮的痛閾雙雙降低，從而導致痛經的發生[6]。

3.2.2 BMI值本研究結果表明BMI值并異有統計學意義(P<0.05)。多元logistic回歸分析的結果顯示BMI是PD的保護因素。這與夏淑娟等[7]的研究結果一致。當今社會越來越多的年輕女性盲目減肥導致機體出現月經周期的紊亂甚至發生痛經。

3.2.3 飲食規律本研究結果分析發現：痛經組不良的飲食習慣比例較高(P<0.05)。通過logistic回歸模型分析，結果顯示飲食不規律是原發性痛經的危險因素。因此女大學生應注意飲食規律和平衡營養膳食[8]。

3.2.4 體育鍛煉本研究結果發現：經常鍛煉的調查對象發生PD的風險較低。通過logistic回歸模型分析，結果顯示體育鍛煉可以視為PD的保護因素。因此應對女大學生強調平時生活中適當的體育鍛煉對于緩解PD的促進作用[9]。

3.2.5 社會壓力社會壓力即社會心理環境因素對健康的影響在近幾年來越來越受到人們的關注。本次調查結果顯示：社會壓力小，人際關系好是PD的保護因素。人際關系處理得好可使人心情愉快，減少PD的發生。而負面情緒對痛經發生率有顯著影響。這些通過內分泌和神經系統影響身體的生理功能，是PD的重要誘發因素[10]。

3.2.6 經期內進食生冷食物經期內進食生冷食物是危險因素。我國傳統習俗上就認為受寒導致痛經程度增大[11]。PD發生率較高，因此在月經期間應格外注意保暖，如選用熱水洗漱、泡腳或者選用熱水袋熱敷腹部減輕痛經[12]。

總之，本研究對象中PD發生率較高的各種相關因素中除遺傳因素外其他因素均可以后天進行調節改善。因此對有PD傾向的女大學生干預應從健康教育開始：1)高校要重視加強對女大學生生理方面的各種健康知識教育[13]；2)對女大學生進行相關行為的指導，改變其不良的飲食和生活習慣，如合理膳食，堅持身體鍛煉，保持充足良好的睡眠[14]；3)加強普及緩解痛經程度的指導措施，并在藥物治療(如止痛片)的同時可以進行物理治療(如按摩、熱敷、泡腳等)，注意月經期間的保暖，解除子宮痙攣，緩解疼痛[15]。同時佐以心理治療，合理減壓，促使女大學生在生理心理各方面全面健康發展[16]。