帶你了解急腹癥的臨床診治

向云川

四川省射洪縣人民醫院，四川射洪 629200

對大多數人而言，可能對急腹癥不是很了解，對這個疾病也很陌生，但是急腹癥患者都知道，一旦得了這種病，是非常痛苦的。在醫學上通常將急腹癥解釋為，由于患者的腹腔內、盆腔內及體內腹膜后組織、器官發生了嚴重的病理性變化導致的，最主要的臨床癥狀表現為腹部發生急劇性的痛感，而且嚴重的還會伴有全身性的反應。急腹癥雖然暫時沒有致命的危險，但是發作起來也是十分痛苦的，既然它如此可怕，我們應該怎樣有效應對它呢？急腹癥的具體臨床表現又有哪些呢？接下來，我們一起了解一下急腹癥的有效臨床治療知識。

一、急腹癥一旦發作，都有哪些表現？相關誘發因素是什么？

1 急腹癥的臨床癥狀

急腹癥在發作時，疼痛最先開始發生在患者的病變原發位置，基本上在腹部痛感較為強烈，而且常會出現持續性的劇烈疼痛，特別是在咳嗽或者深呼吸時，疼痛會更加嚴重，有的患者自述，有時候大聲說話也會劇烈疼痛，而且位置是十分精準的，一些病人為了緩解這種痛感，會不自覺的屈膝側臥，一般來講，這就是我們的身體提示在該部位可能發生了急性腹膜炎。但是急腹癥的腹痛程度也是因個人體質而異的，有的人則會只有隱痛和中度疼痛，而且持續時間也會略有不同。

2 引發急腹癥發作的幾點因素

一般從外科來講，急腹癥的誘發因素也有很多，第一種可能是由于腹部組織的感染或者有炎癥產生所導致的，比如說常見的急性闌尾炎、膽囊炎或是急性膽管炎、胰腺炎等；

第二種則是由于患者體內的空腔器官發生了穿孔的危險，比如臨床上的十二指腸潰瘍穿孔，還有一些嚴重的胃癌患者發生胃癌穿孔，同時如果人體的腹部發生了外傷，嚴重到腸破裂的程度，也會誘發急腹癥的發作；

第三種則是由于一些創傷導致腹部出血，比如肝脾臟器的破裂以及腸系粘膜發生血管破裂，腹膜后出現血腫等，也會相應表現出急腹癥的癥狀；

第四種就是胃腸道發生梗阻的情況引發的，嚴重情況會導致體內血液循環受阻，導致人體缺血，危及生命，時長伴有腹膜炎和休克的并發癥；

第五種則是由于一些血管病變因素誘發的急腹疼痛，比如心房纖顫和一些細菌性心內膜炎的疾病，另外臨床上一些動脈瘤的破裂也會導致腹部疼痛的發生。

二、如何對急腹癥進行有效的治療？

通常來講，對于急腹癥所采取的治療手段也是因個人病因不同而定的，但是總體上要遵循一個主要原則，即維護患者的生命體征保持穩定，這其中包括維持輸血、輸液及患者血壓的平穩。

在沒有得到臨床上明確的診斷之前，一般是不允許使用麻醉藥物來鎮痛的，以免掩蓋了患者的實際病情，帶來一些生命危險。如果在診斷結果出來后，可以適當根據病情使用哌替啶等緩解疼痛。

另外，對于一些急性的腹痛患者，在難以進行確診時，需要進一步的觀察，第一步就是要保證患者的其他指標保持平穩，給與患者全身支持，然后對具體病癥進行止痛緩解。一旦患者出現休克的情況，要及時檢測患者的血壓、呼吸、脈搏和意識狀態。如遇到患者伴有感染的情況，要及時進行抗感染治療，密切關注患者的腹痛變化，觀察疼痛和其他體征位置是否發生異常。與此同時，為患者及時輸液，提供身體必需的能量，維持患者體內電解質及酸堿平衡，一般經過治療，腹痛會有所緩解，一般來講3 天內病情平穩，不再發展，就可以適當采取非手術治療。

最后，如果經臨床檢查確診后，發現患者有需要處理的病灶，則主要手段是依賴手術治療，直接解除體內梗阻病情，一般多采用穿孔修補手段、清除局部壞死組織以及造瘺等方式，也可是根據具體病因放置引流管。

由于急腹癥涉及的誘發因素很多，發病機制相對復雜，所以如果要花費大量時間去做術前確診，很有可能會耽誤患者病情，也不允許這樣的情況發生，一般是建議及早做剖腹檢查的。同時，由于急腹癥的診斷比較復雜，所以去醫院進行急診前，一定不要喝水或進食，以免造成腸胃穿孔，加重病情。