基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)范化管理工作存在的問(wèn)題與對(duì)策

呂紅琰

【摘 要】 目的：本文主要針對(duì)基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)范化管理工作存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，并探討合理的解決對(duì)策。方法：建立督導(dǎo)小組，明確護(hù)理規(guī)范化管理工作的規(guī)章制度、工作流程、技術(shù)規(guī)范，并對(duì)2017年4月～2018年4月18處基層衛(wèi)生院的護(hù)理工作進(jìn)行全面分析。結(jié)果：總結(jié)出基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)范化工作存在的問(wèn)題，并得出合理的改進(jìn)措施，使每名護(hù)理人員的崗位職責(zé)較為明確，同時(shí)，護(hù)理人員也會(huì)具有良好的法律意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。結(jié)論：在上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層衛(wèi)生院護(hù)理工作進(jìn)行全面監(jiān)督的基礎(chǔ)上，便能使護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量獲得顯著提高，護(hù)理人員綜合素質(zhì)發(fā)生改變，促進(jìn)基層衛(wèi)生院的飛速發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 基層衛(wèi)生院;護(hù)理工作;規(guī)范化

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-293-02引言

基層護(hù)理管理是一門(mén)多方面多角度的學(xué)科，是醫(yī)院管理中重要的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員涉及與各類(lèi)人員的交流與合作。可見(jiàn)護(hù)理管理的重要性。護(hù)理強(qiáng)調(diào)人性化，規(guī)范化、程序化、制度化。環(huán)環(huán)相扣，無(wú)縫隙。隨著社會(huì)信息的不多擴(kuò)展，對(duì)護(hù)理人員的要求越來(lái)越高，管理的方式方法也不斷地更新及改變。本文研究了基層衛(wèi)生院的護(hù)理現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題，并對(duì)基層衛(wèi)生院的護(hù)理工作的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題利用規(guī)范的工作流程、技術(shù)、制度進(jìn)行指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月18處基層衛(wèi)生院的護(hù)理工作實(shí)施分析。

1.2 基層衛(wèi)生院護(hù)理工作存在的問(wèn)題

1.2.1 護(hù)理管理制度不健全 基層衛(wèi)生院的護(hù)理工作存在諸多漏洞，如護(hù)士的護(hù)理技術(shù)較弱，工作責(zé)任感較低，從而會(huì)使護(hù)理工作較為不完善，患者對(duì)護(hù)士具有較低的滿意度。同時(shí)，醫(yī)院的護(hù)理管理制度不合理，質(zhì)量控制管理流程較為形式化，部分護(hù)理人員的工作分配較為不明確，從而護(hù)理工作中便會(huì)具有較大的危險(xiǎn)，容易耽誤患者的最佳護(hù)理時(shí)間。

1.2.2 存在的潛在院內(nèi)感染問(wèn)題 一是護(hù)理人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，如靜脈輸液操作未戴帽子、口罩，傷口換藥或拆線在病房?jī)?nèi)進(jìn)行;二是病房不潔、陪人多、無(wú)人管;三是特殊保潔區(qū)域布局、流程不合理（手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室、分娩室）、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。采取的具體措施：改革醫(yī)院感染管理模式，建立職能部門(mén)、臨床科室、實(shí)驗(yàn)室結(jié)合的管理控制機(jī)構(gòu)，提高對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)控和對(duì)院內(nèi)流感爆發(fā)流行的綜合預(yù)警能力和控制能力。進(jìn)行無(wú)菌概念、消毒隔離、院感知識(shí)、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員技術(shù)操作行為;強(qiáng)調(diào)特殊保潔區(qū)域的管理要求與標(biāo)準(zhǔn);定期召開(kāi)病陪人座談會(huì)，要求定期對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒登記，隨時(shí)清掃地面，保持清潔，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次;提供生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾專(zhuān)用容器，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、存儲(chǔ)、處理，嚴(yán)防醫(yī)療垃圾流向社會(huì)。

1.2.3 急救物品過(guò)于混亂 醫(yī)院在不具有明確的急救物品管理標(biāo)準(zhǔn)的情況下，便會(huì)使醫(yī)院急救物品管理流程較為混亂，如氧氣瓶不具有標(biāo)簽，吸痰器管道較為老化。針對(duì)此種情況，醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的監(jiān)督小組，對(duì)醫(yī)院中的急救物品進(jìn)行定時(shí)監(jiān)管，并制作好氧氣標(biāo)簽瓶，使醫(yī)院中具有手電筒等工具，從而醫(yī)院中的各種急救物品便呈現(xiàn)良好的使用狀態(tài)。當(dāng)發(fā)生特殊事件的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員便能夠及時(shí)進(jìn)行處理，使醫(yī)院的護(hù)理工作呈現(xiàn)極佳的發(fā)展趨勢(shì)。

1.2.4 三基理論掌握不牢固，知識(shí)更新滯后 多數(shù)護(hù)士從未參加過(guò)任何學(xué)習(xí)、進(jìn)修培訓(xùn)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特點(diǎn)，市衛(wèi)生局統(tǒng)一提供了各種學(xué)習(xí)書(shū)籍，強(qiáng)化三基理論培訓(xùn)，遴選適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，選派護(hù)理骨干、護(hù)士長(zhǎng)送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。并在全市開(kāi)展了崗位練兵、技術(shù)比武、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，激發(fā)了護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)熱情，提高了護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能。使她們的思想觀念與現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式和群眾的健康意識(shí)相符合，堅(jiān)持以人為本，為保障醫(yī)療安全打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 對(duì)策

1.3.1 護(hù)理上的三個(gè)轉(zhuǎn)變 “三個(gè)轉(zhuǎn)變”即管理方式上三個(gè)轉(zhuǎn)化、管理方法上三個(gè)轉(zhuǎn)變、管理方向上三個(gè)轉(zhuǎn)換。為了滿足患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，就要改變管理方式，不斷要從以往的“考試型”轉(zhuǎn)化成具有綜合性的“考核型”，還要從以往的“說(shuō)教型”轉(zhuǎn)化為多方位的“引導(dǎo)型”，從以往的“訓(xùn)練型”轉(zhuǎn)化為“操手型”。此外，管理方法也需要轉(zhuǎn)變，要從以往的“剛性管理”、“硬性管理”、“生性管理”轉(zhuǎn)變到“柔性管理”、“彈性管理”、“理性管理”。為了使基層醫(yī)院的護(hù)理管理水平得到大幅度的提高，還需要在護(hù)理管理方向上有所改變，要從以往的“經(jīng)驗(yàn)型”管理、“文本型”管理、“粗糙型”管理轉(zhuǎn)換到“科學(xué)型”管理、“臨床型”管理、“精細(xì)型”管理。

1.3.2 建立激勵(lì)制度 制定合理的激勵(lì)制度是護(hù)理工作的一種肯定，也是激發(fā)思維活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展的需要。因此，結(jié)合每個(gè)科室的實(shí)際情況，建立激勵(lì)制度，對(duì)于付出特殊貢獻(xiàn)的護(hù)理人員，要及時(shí)給予肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，使其感受到自己付出的努力得到了認(rèn)可，激發(fā)和維持這些護(hù)理人員努力將護(hù)理工作做好的積極性，獎(jiǎng)勵(lì)可以是口頭表?yè)P(yáng)，也可以是休假等，獎(jiǎng)勵(lì)方式根據(jù)實(shí)際情況而定，不管是哪種獎(jiǎng)勵(lì)方式，只要可以激發(fā)護(hù)理人員個(gè)人的成就感，滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需要就是值得應(yīng)用的獎(jiǎng)勵(lì)方式。

1.3.3 護(hù)理安全管理 護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的重中之重和有效保證。因此，要注重加強(qiáng)護(hù)理安全管理，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理安全教育，將護(hù)理安全管理的重要性向護(hù)理人員解釋清楚，通過(guò)列舉具體實(shí)例使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)護(hù)理安全管理的重要性以及如何在自身的崗位上為保證護(hù)理安全付出應(yīng)有的努力，以增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全管理意識(shí)，督促護(hù)理人員在各個(gè)環(huán)節(jié)中做好護(hù)理安全管理。

2 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層衛(wèi)生院護(hù)理工作進(jìn)行全面監(jiān)督的基礎(chǔ)上，便能使護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量獲得顯著提高，護(hù)理人員綜合素質(zhì)發(fā)生改變，促進(jìn)基層衛(wèi)生院的飛速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 李晶，張美華.基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)范化管理工作存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，14（23）：16-17.

[2] 吳慶英.基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)范化管理工作存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].健康必讀旬刊，2016，12（12）：16-17.

[3] 劉迪芳.基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)范化管理工作存在的問(wèn)題分析以及有效解決對(duì)策研究[J].醫(yī)藥與保健，2014，11（10）：155-156.