細節護理在精神科病房護理管理中的應用

孟凡云 陸昀

【摘 要】 目的：探討精神科病房實施細節護理的效果。方法：隨機將我院于2016年3月-2018年3月收治的88例精神科患者分成甲乙兩組各44例，分別給予其常規護理與細節護理，并對兩組護理效果進行對比分析。結果：通過對比分析發現，甲組患者服藥依從性評分與護理滿意度評分均顯著低于乙組，比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：針對精神科病房患者，醫護人員需結合患者的特殊性，給予其細節護理，以提高患者滿意度，促進患者身體的盡早恢復。

【關鍵詞】 精神科;細節護理;病房管理

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-288-02 ?伴隨臨床精神醫學的不斷進步，臨床對精神障礙病因與發病機制認識也有了明顯進步，而在治療過程中，精神科還肩負著患者護理與康復工作，特別是精神障礙患者對醫療服務需求要比其他患者高。為此，本院對該類患者實施了細節護理，結果取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016年3月-2018年3月收治的88例精神科患者作為觀察對象，納入標準[1]：經臨床診斷確診;無顯著思維邏輯障礙，自愿參與本次研究;排除標準：智力低下者;伴有明顯軀體疾病者;有高度自殺與暴力傾向者。隨機將患者分成甲乙兩組各44例，甲組，男24例，女20例，年齡均在23-65歲間，平均年齡為（40.1±3.1）歲;病癥類型：20例精神分裂癥，10例情感性精神障礙，8例心境障礙抑郁，6例其它精神疾病;乙組，男26例，女18例，年齡均在23-66歲間，平均年齡為（41.1±3.3）歲;病癥類型：22例精神分裂癥，10例情感性精神障礙，8例心境障礙抑郁，4例其它精神疾病。兩組患者在性別、年齡、病癥類型等一般資料上比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 甲組被給予常規護理，即入院后嚴格檢查其違禁物品，做好患者私人衛生工作，如剪指甲、理發等;了解患者言語、行為與服藥情況等，向患者家屬詢問患者以往傷人、自殘等情況;觀察記錄患者睡眠情況，幫助患者解決睡眠障礙;觀察患者情緒狀態，及時疏通;出院前告知患者相關注意事項等;乙組則在此基礎上被給予細節護理，具體包括：

1.2.1 心理護理。因精神疾病患者多存在一些心理問題，而且情緒變化比較大，故各醫護人員需強化對患者心理的干預。如護士交流時，盡量用親切些的語言，耐心講解，根據每位患者心理特點，第一時間回答患者疑問，以消除患者不適感，拉近雙方關系;若患者出現不良情緒，需及時疏導，言語鼓勵，幫助患者樹立自信，積極配合護理工作;

1.2.2 健康宣教。患者入院后，護士需及時告知家屬病情的誘發因素、病程時間與可能對日常生活造成的影響等，第一時間回答家屬疑問，詳細告知其治療流程與相關注意事項。同時，告知其相關用藥情況，并告知其藥物對機體可能造成的不良反應，而且住院期間，護士需積極指導患者按時按量服藥，并觀察其用藥后的表現，記錄好病情變化，第一時間告訴醫生;出院時，將照顧中的一些注意事項告訴家屬，時常同家屬交流，定期通話，就患者病情發生情況進行溝通交流，并給出建議，叮囑其定期來院復查;

1.2.3 強化護理人員安全管理。在臨床護理工作，護士需不斷學習，逐步拓寬自身知識面，強化自身知識結構，熟練掌握各種護理技能，準確掌握患者情況進行風險評估。首先，護士需嚴格履行自身崗位職責，加強同患者于家屬的溝通，最大限度避免安全隱患的發生;工作中要有愛心、耐心與責任心;其次，護理部每季度都應定期召開護理大會，認識到自身不足，不斷進步，在護理工作中嚴格參照標準與規范執行，嚴格考核工作，堅決杜絕不規范行為發生[2];最后，醫生與護士間也要相互團結，互相尊重，共同提升醫院診療質量;平時工作中及時溝通交流，就護理期間發生的問題及時溝通，增進醫護關系，充分發揮出醫療團隊的作用，有效避免醫療事故發生。

1.3 觀察指標 觀察記錄患者服藥、治療依從性與對護理的滿意度情況，總分均為100分，分值越高，表示依從性與護理滿意度越高。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

通過對比分析發現，甲組患者服藥依從性評分與護理滿意度評分均顯著低于乙組，比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

3 討論

眾所周知，精神科患者因思維與意識、行為等時常處于幻想當中，加之藥物副作用影響，使得患者本身自控力較差，極易出現安全事故，嚴重危及到自身與旁人安全[3]。為此，針對該類患者，從各小細節入手，給予其優質化細節護理服務，對提升臨床診療效果、改善患者情況、優化臨床護理工作，有著重要的現實意義。

本次研究中，乙組患者均被給予細節護理，結果顯示，該組患者服藥依從性要明顯高于僅接受常規護理的甲組患者，而且該組患者對護理的滿意度也更高。綜上所述，針對臨床精神科病房患者，護理期間護士需具體針對該類患者的心理情況，展開細節護理，從小細節入手，不斷提升患者服藥依從性，提高護理效果，最終從改善患者生活質量。

參考文獻

[1] 譚鳳，楊樂英.優質護理服務在精神科病房開展的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（33）：112.

[2] 陸燕紅.細節護理在精神科病房護理管理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（32）：194-196.

[3] 魯宇豐，袁妙鋒.責任分組護理在精神科病房護理管理中的應用研究[J].中醫藥管理雜志，2018，26（10）：200-201.