腦腫瘤患者圍術期中開展優質護理措施的效果觀察

康云博

【摘 要】 目的：探討優質護理應用于腦腫瘤患者圍術期中的效果及臨床價值。方法：隨機選取我院2017年6月至2019年2月收治的腦腫瘤患者90例作為研究對象，將其按照數字表法分為對照組與觀察組，各組45例。對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理。對比兩組患者并發癥發生情況與生活質量評分。結果：觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，生活質量評分則顯著高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論：腦腫瘤患者圍術期實施優質護理，能有效減少并發癥發生率，提高患者生活質量，值得大力推廣實施。

【關鍵詞】 腦腫瘤;圍術期;常規護理;優質護理

【中圖分類號】 R716 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-242-01 ?當前治療腦腫瘤主要開展外科手術切除腦腫瘤，因腦腫瘤手術難度較大，具有較高風險性，術后易發生各類并發癥，在圍術期對患者加大護理力度十分重要，有效保障臨床治療效果，促進患者預后康復[1]。此次研究對我院收治的腦腫瘤手術患者開展優質護理服務，觀察其臨床應用效果，旨在進一步提高臨床護理工作質量，現將有關情況總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2017年6月至2019年2月收治的腦腫瘤患者90例作為研究對象，將其按照數字表法分為對照組與觀察組，各組45例。對照組有男27例，女18例，年齡25～74歲，年齡區間（48.38±4.71）歲;觀察組有男29例，女16例，年齡27～73歲，年齡區間（47.93±5.07）歲。入選患者均符合臨床對腦腫瘤的診斷標準，且經常規顱腦CT、MRI檢查確診。排除合并顱內重癥感染、既往顱骨缺損或顱骨修補術史者。兩組患者于年齡、性別等基礎資料相較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理，在手術前給患者講解疾病相關知識，告知患者相關注意事項，術后對患者各項生命體征加強監測，嚴格按醫囑給患者用藥。觀察組患者采取優質護理措施，主要內容如下：

1.2.1 搭建優質護理小組。由護士長牽頭成立優質護理小組，每周對護理工作中所存在的問題進行總結和分析，并制定相應對策，有利于護理質量持續改進。

1.2.2 術前護理。手術前和患者加強交流，掌握患者內心真實想法，給予其必要的心理干預，幫助患者緩解緊張、焦慮的情緒，以免應激反應過大對手術造成影響。術前給患者講解疾病相關健康知識，給患者介紹手術治療的主要辦法，以及手術所能取得的預后效果，手術中相關注意事項和患者配合要點，并對患者心中疑問及時進行解答，打消其內心顧慮，同患者進行交流時應保持親切和藹，適當的給予患者鼓勵，幫助其建立戰勝疾病的信心。術前做好各項檢查以及手術相關準備工作。

1.2.3 術中護理。將手術室溫度和濕度控制在合理范圍內，準備相應器材，急救藥品以及敷料等，麻醉前協助患者選擇合適的舒適體位，手術過程中與主治醫生密切配合，對患者各項生命體征加強監測，給予患者加強保暖，一旦存在異常立即上報。

1.2.4 術后護理。術后對患者各關節和肢體加強訓練，預防關節、肌肉發生攣縮，采取被動性訓練為主，患者病情有所平穩后則轉變為主動活動，鼓勵患者下床進行坐位、站立、行走以及上下樓梯等訓練。使用圖片、視頻、音樂等，對患者身體、感覺、聽覺以及語言系統進行刺激，提高患者辨別能力、聽力以及感知力。引導患者訓練時應由易到難，逐步加深訓練難度，整個過程當中以患者舒適、耐受為宜。

1.3 觀察指標 （1）采用癌腫生活質量評分量表（QOL）評估兩組患者生活質量，包括心理活動、社會功能、軀體功能及情緒功能四個維度，各項分值0～60分，得分越高表明生活質量越佳;（2）對比兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 文中數據處理采用SPSS 20.0系統軟件，百分率（%）表示計數資料，檢驗行卡方（X2）;（x±s）表示計量資料，進行t檢驗。用P<0.05表明差異顯著性。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比 觀察組患者術后有2例患者發生壓瘡、1例腦出血，并發癥總發生率為6.67%;對照組術后則有4例患者發生壓瘡、2例腦出血、3例肺部感染、2例癲癇，并發癥總發生率為24.4%，兩組相較差異具有顯著性（X2=4.1447，P=0.0417）。

2.2 生活質量評分對比 觀察組術后生活質量評分顯著高于對照組，詳見表1。

3 討論

腦腫瘤可分成原發性與繼發性兩種類型，原發性腦腫瘤主要是因顱內組織由于病毒感染、致癌物質以及先天因素等有關系，繼發性腦腫瘤疾病主要是因附近組織腫瘤進行侵入或是由于惡性腫瘤轉移而形成[2]。腦腫瘤可深入到腦部實質深層部位，由于病灶組織在不停的生長發育，其對患者神經系統造成壓迫，引起腦部血液循環受限，進而導致患者腦部發生缺氧或水腫的情況，當腫瘤壓迫到腦干時，影響患者呼吸及循環系統，以及患者生命安全。腦腫瘤切除術后發生腦水腫、腦血管痙攣以及癲癇等并發幾率較高，腦腫瘤疾病本身以及外科手術都給患者機體造成不同程度的應激創傷性，機體存在一定應激反應，導致體內釋放出興奮性神經遞質以及炎性因子，對中樞神經系統造成嚴重損害，不利于術后康復[3]。

此次研究結果表明，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，且觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，與焦艷等研究結果具有一致性[4]。主要因為優質護理充分考慮到對患者生理上、心理上的影響，重視人文關懷，一切從患者角度出發的護理模式。在腫瘤手術患者圍術期給予患者必要護理措施，緩解患者痛苦，改善其生活質量，是腫瘤患者圍術期護理的重要目標。

綜上所述，腦腫瘤患者圍術期采取優質護理措施，減少術后并發癥發生率，緩解患者痛苦，提升其生活質量，可在臨床中大力借鑒應用。

參考文獻

[1] 曹文娟.針對性護理對腦腫瘤患者伽馬刀術后不良反應的影響[J].當代護士（下旬刊），2018，25（11）：100-102.

[2] 張雅，拓海晶.Orem自護理論對顱腦腫瘤術患者自護能力、心理狀態及并發癥的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（29）：174-175.

[3] 韓國宏.腦腫瘤患者應用圍手術期系統化護理管理的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（25）：103-104.

[4] 焦艷，安萍，張娜.快速康復理念在腦腫瘤圍手術期的應用分析[J].河南科技大學學報（醫學版），2018，36（02）：141-143.