重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救治療及預(yù)后觀察

姜輝

【摘 要】 目的：探究重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救方案，并評(píng)價(jià)其對(duì)預(yù)后造成的影響。方法：在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取時(shí)間段2016年8月至2017年12月間收入的所有重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的一般資料，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)要求，選擇其中64例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。根據(jù)患者的住院時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行兩組均分，分別命名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組中錄入32例患者進(jìn)行研究。對(duì)照組患者單純應(yīng)用洗胃以及藥物治療方案，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用血液灌流治療方案，對(duì)比兩組患者的治愈總有效率，記錄所有患者的死亡率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者治愈總有效率為28（90.32%），其數(shù)據(jù)較對(duì)照組患者的總有效率19（61.29%），組間差異顯著（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率為1（3.23%），其數(shù)據(jù)較對(duì)照組患者的5（16.13%）更低，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥患者進(jìn)行急診急救時(shí)，應(yīng)用藥物治療和洗胃治療的同時(shí)，加用血液灌流方案進(jìn)行治療配合，有助于改善患者的臨床治療效果，對(duì)于降低患者死亡率來(lái)說(shuō)有積極意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 重癥有機(jī)磷農(nóng)藥;急診急救;治療方案;血液灌流

【中圖分類號(hào)】 R473 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-240-01 ?有機(jī)磷農(nóng)藥是目前臨床上常見(jiàn)的中毒因素之一，相關(guān)臨床研究統(tǒng)計(jì)顯示我國(guó)農(nóng)藥中毒的人數(shù)每年大約在9萬(wàn)人左右[1]。由于重癥有機(jī)磷中毒發(fā)病較為急促，并且患者病情復(fù)雜，往往合并呼吸衰竭和多器官功能障礙的狀況具有極高的死亡率，所以在患者入院時(shí)應(yīng)當(dāng)快速施救，首先對(duì)患者需要進(jìn)行徹底洗胃，并選擇合理的節(jié)就藥物對(duì)患者進(jìn)行解毒處理，這樣才能有助于改善患者的預(yù)后恢復(fù)[2]。本次研究中，探究重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救方案，并評(píng)價(jià)其對(duì)預(yù)后造成的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取時(shí)間段2016年8月至2017年12月間收入的所有重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的一般資料，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)要求，選擇其中64例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。根據(jù)患者的住院時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行兩組均分，分別命名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組中錄入32例患者進(jìn)行研究。對(duì)照組中患者的性別比例為（男：女=17：15），患者的年齡信息區(qū)間介于24～68歲間，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（44.5±5.9）歲;實(shí)驗(yàn)組中患者的性別比例為（男：女=16：16），患者的年齡信息區(qū)間介于26～67歲間，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（45.1±4.5）歲;所有患者在入院時(shí)均確診為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，所有患者一般資料經(jīng)對(duì)比分析未見(jiàn)明顯差異，具有可比性。（P>0.05）。

1.2 方法 患者在入院時(shí)，所有患者均接受洗胃以及藥物治療方案。患者若神志清醒，應(yīng)當(dāng)立即應(yīng)用催吐、洗胃以及導(dǎo)瀉方案進(jìn)行治療，幫助患者進(jìn)行口鼻分泌物的清理，若患者存在呼吸麻痹狀況，則應(yīng)當(dāng)給予患者氣管插管;患者若存在腦水腫狀況，則應(yīng)當(dāng)給予患者脫水處理;若患者存在痙攣癥狀，則應(yīng)當(dāng)酌情給予患者鎮(zhèn)靜劑。在對(duì)患者進(jìn)行藥品治療時(shí)，需要根據(jù)患者的具體中毒類型進(jìn)行用藥選擇，主要以地塞米松和解磷定注射液為主，用藥方式應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行選擇。

實(shí)驗(yàn)組患者則在此用藥基礎(chǔ)上加用血液灌流方案進(jìn)行治療，于患者的股深靜脈留置雙腔導(dǎo)管，采用皮下注射低分子肝素0.4ml后對(duì)患者進(jìn)行灌洗治療，連續(xù)治療4小時(shí)后觀察患者狀況，所有患者體征穩(wěn)定后繼續(xù)進(jìn)行三天治療。

治療三天后對(duì)患者的病癥狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄所有患者的治療總有效率，顯效：患者在入院當(dāng)天其病癥得到控制，并且后續(xù)治療中患者體征逐漸好轉(zhuǎn);有效：患者在三天治療方案結(jié)束后，病癥得到控制，在后續(xù)治療中，患者體征逐漸好轉(zhuǎn);無(wú)效：在三天治療方案結(jié)束后，患者病癥未得到控制，或在三天內(nèi)死亡。并記錄所有患者死亡率，評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)將其輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析實(shí)驗(yàn)，結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)值采用百分比（%）等形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說(shuō)明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者治愈總有效率為28（90.32%），其數(shù)據(jù)較對(duì)照組患者的總有效率19（61.29%），組間差異顯著（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率為1（3.23%），其數(shù)據(jù)較對(duì)照組患者的5（16.13%）更低，組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

有機(jī)磷中毒在目前臨床上具有極高的死亡率，這多是由于患者在發(fā)病后，其呼吸功能衰竭以及多器官都存在障礙狀況，在進(jìn)行治療時(shí)通常選用洗胃以及催吐等方案對(duì)患者進(jìn)行治療，其主要目的是降低患者血液中的有機(jī)磷藥物濃度，盡可能挽留患者生命[3-4]。而血流灌注法的主要方案是抑制患者體內(nèi)有機(jī)林羽與膽堿酯酶結(jié)合，進(jìn)而對(duì)患者體內(nèi)的有機(jī)磷進(jìn)行清除，使患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀得到控制。而在對(duì)患者進(jìn)行血液灌流治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重患者的血液灌流時(shí)期，原則上應(yīng)當(dāng)盡可能早的對(duì)患者進(jìn)行治療，這樣才能保證患者的治療效果[5]。

綜上所述，在對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥患者進(jìn)行急診急救時(shí)，應(yīng)用藥物治療和洗胃治療的同時(shí)，加用血液灌流方案進(jìn)行治療配合，有助于改善患者的臨床治療效果，對(duì)于降低患者死亡率來(lái)說(shuō)有積極意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬瑞.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護(hù)理措施及效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（02）：165-166.

[2] 阮曉芳.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭的急救護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（05）：292+294.

[3] 王穎.對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行一體化急救護(hù)理對(duì)其治療成功率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（01）：248-250.

[4] 黃強(qiáng).院前急救對(duì)急危重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后的改善作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1200-1201.

[5] 劉雪暉.對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：245-246.