多功能帶鎖髓內釘與雙鋼板治療脛骨近端關節外骨折的臨床效果

孫建偉

【摘 要】 目的：探究多功能帶鎖髓內釘與雙鋼板治療脛骨近端關節外骨折的臨床效果。方法：選取2017年1月到2019年1月我院接診的脛骨近端關節外骨折的患者68例作為研究對象，采用奇偶分組法進行分組，分為實驗組與對照組，實驗組患者采用多功能帶鎖髓內釘治療，對照組患者采用雙鋼板治療，對比兩組患者的骨折愈合時間、完全負重時間以及并發癥發生率。結果：實驗組患者的骨折愈合時間、完全負重時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;對比兩組患者的并發癥發生率，實驗組患者的并發癥發生率顯著較低，統計學意義存在（P<0.05）。結論：多功能帶鎖髓內釘與雙鋼板治療脛骨近端關節外骨折均可達到良好的臨床效果，但多功能帶鎖髓內釘治療安全性更高，效果更為顯著。

【關鍵詞】 多功能帶鎖髓內釘;雙鋼板;脛骨近端關節外骨折

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-237-01 ?脛骨近端骨折多由外界因素所致，并且骨折部位呈多部位性粉碎性，通常會伴有周圍軟組織損傷等。脛骨近端骨折以脛骨近端關節外骨折最為常見，多由暴力因素所致，應根據患者骨折的強度、位置、方向，確定治療手段，保守治療法主要采用牽引手法復位等，但該種治療方法適應性較窄，通常適用于無位移的簡單性骨折，脛骨近端關節外骨折通常采用外科手術進行治療，隨著醫療技術的不斷發展，治療手術方式具有多樣性，臨床中應選擇一種高效的手術方式進行治療，可促進患者康復[1]。因此，本文主要探究多功能帶鎖髓內釘與雙鋼板治療脛骨近端關節外骨折的臨床，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為68例脛骨近端關節外骨折患者，本次實驗的起止時間控制為2017年1月到2019年1月，依據奇偶法分為實驗組與對照組，各34例，實驗組患者采用多功能帶鎖髓內釘治療，對照組患者采用雙鋼板治療。實驗組患者中，男性患者為17例，女性患者為17例，患者的年齡為18-65歲，平均年齡為（41.36±3.28）歲，對照組患者中，男性患者為16例，女性患者為18例，患者的年齡為19-66歲，平均年齡為（41.95±3.69）歲，對比兩組患者的年齡、性別等數據，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采用相同的麻醉方式，均為連續硬膜外麻醉。

實驗組患者采用多功能帶鎖髓內釘治療術，患者的手術缺口選擇為膝關節前緣脛骨外側，切口為弧形，需要在C型臂透視機的引導下進行手術操作，需要通過檢查結果確定患者的髓內釘釘入位置，通常選擇髓腔與脛骨外側髁間棘交接處，應對患者的骨折情況判斷，主釘位置選擇為脛骨縱軸，在透視機的指引下滿意后，即可鎖釘，針對骨折情況較為嚴重的患者，需要由髕骨向外側開放，使膝關節彎曲狀態，彎曲角度為15-20°，由此處釘入髓內釘。

對照組患者采用雙鋼板治療：患者手術路入切口為膝關節前緣脛骨外側髁間棘正中位置，切口形狀同樣為弧形，骨折處需要使用克氏針臨時固定，在膝關節外側再行一手術切口，使用骨膜剝離器對軟組織進行分離，鋼板的長度應與骨折情況相匹配，于骨折近端處放置4枚鎖釘，鋼板置入過程應始終保持由近極遠，需要與骨折遠端作一切口，切口大小為5cm，在透視機的引導下完成骨折對線、對位，兩組患者均使用抗生素對切口部位進行沖洗，放置相同的引流管。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的骨折愈合時間、完全負重時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學分析 參與本次實驗的68例患者采用SPSS17.0軟件計算，用（均數±標準差）的表示骨折愈合時間、完全負重時間，行t檢驗，用率（%）表示并發癥發生率，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 對比骨折愈合時間、完全負重時間 與對照組患者的骨折愈合時間、完全負重時間相比，實驗組患者所以陪你過時間更短，統計學意義存在（P<0.05），見表1。

2.2 對比并發癥發生率 實驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，統計學意義存在（P<0.05），見表2。

3 討論

脛骨具有復雜的生理解剖結構，不僅前后具有交叉韌帶，同時內側和外側具有副側韌帶附著，通常暴力會導致脛骨近段發生骨折，若未得到有效治療，會對患者的活動情況受到影響，降低患者的生活質量。

傳統主要以單側鋼板固定術作為主要治療手段，該種治療方式具有出血量少，手術時間短等優勢，單側鋼板固定術后極易發生內外翻畸形，釘道感染等并發癥，雙鋼板治療術是基于單側鋼板固定發展而來的一種治療手段，可加強骨折處的固定，但仍然不可避免并發癥的發生[2]。多功能帶鎖髓內固定術使脛骨近端鎖定數量增加提高了骨折部位的穩定性，可對骨折部位的創口愈合起到促進作用，降低并發癥的發生，具有較高的治療安全性。

綜上所述，多功能帶鎖髓內釘治療脛骨近端關節外骨折可達較高的臨床效果過，并可降低感染等并發癥的發生，值得推廣。

參考文獻

[1] 黃濤， 馬凱. 多功能帶鎖髓內釘與雙鋼板治療脛骨近端關節外骨折的臨床效果比較[J]. 創傷外科雜志， 2017，36（2）23-24.

[2] 石戰軍. 多功能帶鎖髓內釘對脛骨近端關節外骨折患者骨折愈合及并發癥的影響[J]. 臨床醫學， 2018，11（36）59-60.