經鼻持續氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效分析

陳清燕

【摘 要】 目的：對兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭實施經鼻持續氣道正壓通氣治療的效果進行探討。方法：選取78例兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒進行分組比較，將其隨機均分為觀察組和對照組，依次采用經鼻持續氣道正壓通氣治療和常規治療，每組39例患者。結果：觀察組治療后的PH（7.39±0.15）、PaCO2（43.21±0.51）mmHg、PaO2（82.76±0.41） mmHg、治療總有效率為94.87%，對照組治療后的PH（7.28±0.17）、PaCO2（50.19±0.48）mmHg、PaO2（65.94±0.38） mmHg、治療總有效率為76.92%，差異均顯著，（P<0.05）結論：為了有效改善患兒血氣指標，加快臨床癥狀的改善速度，提高疾病治療效果，建議對兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒實施經鼻持續正壓通氣治療方案。

【關鍵詞】 重癥肺炎;呼吸衰竭;經鼻持續氣道正壓通氣

【中圖分類號】 R56 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-220-02 ?重癥肺炎是肺部的嚴重感染或過強的炎癥反應，從而引起肺通氣或換氣功能障礙，甚至發生多器官功能衰竭。兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭中，呼吸衰竭的發生是由于各種原因引起患兒通氣功能與換氣功能出現障礙，該病隨時威脅患兒的生命安全，因此，及時治療非常關鍵[1]。實驗選取78例兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒，其中對部分患兒實施經鼻持續氣道正壓通氣治療，取得了顯著的效果，有效控制了病情，且加快了患兒臨床癥狀的改善速度，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒，將其隨機均分并設組，實施經鼻持續氣道正壓通氣治療者共39例患兒（觀察組），女性和男性患兒分別占12例、27例，按照呼吸衰竭類型分析：I型18例、II型21例，患兒最小年齡1歲，最大年齡7歲，平均（4.06±0.31）歲，實施常規治療者共39例患兒（對照組），女性和男性患兒分別占14例、25例，按照呼吸衰竭類型分析：I型17例，II型22例，患兒最小年齡1歲，最大年齡8歲，平均（4.12±0.27）歲，患兒入院時均存在咳嗽、發熱、呼吸困難等癥狀，均經X線檢查、血液檢查，確診為重癥肺炎，且伴有呼吸衰竭癥狀，其臨床資料可比，組間差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規方法治療 具體內容包括：止咳治療、抗感染治療、糾正水電解質平衡治療、利尿治療等，同時采用霧化治療，促進患兒呼吸道盡快通暢，必要情況下，給予鼻導管吸氧治療。

1.2.2 觀察組 經鼻持續氣道正壓通氣治療，所選儀器型號：飛利浦偉康Dream Station Auto全自動呼吸機，結合患兒具體情況，為其選擇合適的鼻塞，設置流量在每分鐘8L，正壓：4～7cmH2O，氧氣濃度50%，治療期間，密切監測患兒的生命體征，結合動脈血氣情況，適當調整吸氧濃度和正壓值。

1.3 觀察指標 動脈血氣指標：PH、PaCO2、PaO2。

治療效果評判標準：顯效：不同方案治療24h后，患兒生命體征恢復正常，氧分壓>60mmHg;有效：不同方案治療24h后，氧分壓明顯上升，臨床癥狀改善比較明顯;無效：患兒經治療后的氧分壓，癥狀均無變化或加重。

1.4 統計學分析 實驗涉及到的所有數據信息均采用軟件（SPSS20.0）進行分析，計量資料用±標準差表示，計數資料用%表示，X2檢驗數據組間，計量資料組間用t檢驗，統計學意義判斷標準：P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組動脈血氣指標 治療后，觀察組的各項動脈血氣指標與對照組相比，組間差異顯著，且觀察組的各項指標均比較優，（P<0.05）。見下表1。

2.2 對比兩組治療效果 對照組患兒和觀察組患兒的治療總有效率對比，差異顯著，觀察組顯著較高，（P<0.05）。見下表2。

3 討論

臨床采用常規方法治療重癥肺炎合并呼吸衰竭，其中抗感染的目的是，盡快緩解患兒發熱癥狀，并有效殺死病原微生物，吸氧治療，是改善患兒呼吸困難情況。霧化吸入治療是，改善患兒呼吸道通暢性[2]。但這些方法，需要的時間比較長，且極易造成患兒出現腹瀉、頭暈等不良反應，其總體效果比較有限。相比而言經鼻持續氣道正壓通氣治療，取得了顯著的效果。

經鼻持續氣道正壓通氣治療，屬于一種新型無創呼吸模式，其治療不但能夠改善患兒的呼氣肺容量，緩解呼吸困難癥狀，并達到疏通肺部組織的目的[3]。此外，方案的特點表現在：安全、無創、方便，可在最短時間內改善患兒的癥狀，最終提升治療效果。結合研究結果顯示：治療后，觀察組患兒的動脈血氣指標均優于對照組，且觀察組的治療總有效率94.87%，與對照組的76.92%相比，遠遠較高。說明：對兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒實施經鼻持續氣道正壓通氣治療，效果顯著，患兒癥狀改善速度快，有益于預后。

綜上，為了有效改善患兒血氣指標，加快臨床癥狀的改善速度，提高疾病治療效果，建議對兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒實施經鼻持續正壓通氣治療方案。

參考文獻

[1] 閆獻鵬，王梅，李婷.經鼻持續氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（13）：113-114.

[2] 黃燕，朱紫薇，郭軍.經鼻持續氣道正壓通氣治療嬰幼兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床研究[J].當代醫學，2018，24（11）：42-45.

[3] 謝小丹.經鼻持續氣道正壓通氣治療重癥肺炎并呼吸衰竭患兒的療效[J].實用臨床醫學，2017，18（3）：44-46.