早期血乳酸清除率對感染性休克預后的影響

陳誠

【摘 要】 目的：探討早期血乳酸清除率對感染性休克預后的影響。方法：納入我院2017年1月至2018年12月收治的58例感染性休克患者作為研究對象，檢測研究對象治療前、治療后6h、12h、24h的血乳酸水平，計算血乳酸清除率。根據研究對象預后狀況，將研究對象分為生存組和死亡組，比較兩組患者治療后6h、12h、24h的血乳酸清除率及組內不同時間點的血乳酸清除率。結果：生存組患者治療后6h、12h、24h的血乳酸清除率均高于死亡組，差異有統計學意義（P<0.05）。死亡組治療后24h的血乳酸清除率與治療后6h、12h比較差異無統計學意義（P>0.05），生存組治療后24h的血乳酸清除率高于治療后6h、12h，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：感染性休克患者的早期血乳酸清除率越高，預后越好。

【關鍵詞】 感染性休克;血乳酸清除率;預后

【中圖分類號】 R631+2 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-219-01 ?血乳酸是體內糖代謝的產物，研究表明缺氧可引起體內乳酸升高。而組織缺氧為感染性休克患者的重要病理機制之一。因此，感染性休克患者發病后血乳酸水平也會發生不同程度的升高。為明確血乳酸清除率對感染性休克患者預后的影響，我院開展本次研究，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年12月收治的58例感染性休克患者作為研究對象。納入標準：（1）成年患者;（2）入院后生存時間超過72h。排除標準：（1）血乳酸檢查資料不完整;（2）家屬拒絕參與研究。根據預后狀況將研究對象分為生存組和死亡組。生存組共37例患者，其中男19例，女18例，年齡29-78歲，平均（46.21±4.89）歲。對照組共21例患者，其中男12例，女9例，年齡33-75歲，平均（46.37±5.10）歲。對兩組患者一般資料進行統計學處理，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲取我院倫理委員會批準后實施。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予感染性休克常規搶救治療，分別于治療后6h、12h、24h采集患者血液標本，檢測血乳酸水平，計算血乳酸清除率。血乳酸清除率計算公式為：血乳酸清除率=（治療前血乳酸水平-治療后（治療后6h、12h、24h）血乳酸水平）÷治療前血乳酸水平×100.00%。

1.3 觀察指標 比較生存組患者和死亡組患者治療后6h、12h、24h的血乳酸清除率以及兩組組內不同時間點的血乳酸清除率。

1.4 統計學方法 研究數據的統計學處理由專業人員進行，統計學軟件為SPSS 19.0，計量資料采用（x±s）描述，組間資料差異采用獨立樣本（t）檢驗，組內資料差異采用配對（t），計數資料采用（%）描述，組間差異采用（x2）檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

生存組治療后6h、12h、24h的血乳酸清除率均較死亡組高，差異有統計學意義（P<0.05），生存組治療后24h的血乳酸清除率較治療后6h、12h高，差異有統計學意義（P<0.05），死亡組治療后24h的血乳酸清除率與治療后6h、12h比較差異無統計學意義（P>0.05），具體研究數據及統計學處理結果見下表1所示。

3 討論

感染性休克是指由微生物及其毒素產物引起的細胞組織缺氧，代謝紊亂，甚至多臟器功能衰竭，為我國臨床較常見危重癥，也是當代危重癥醫學的研究難點。長期臨床實踐證實，成功挽救感染性休克患者生命的關鍵在于早期確診，對患者病情變化進行準確評估，及時采取有效治療措施[1-2]。伴隨著各國醫療領域對該疾病病理機制的深入研究，近年來已發現多種生化指標能夠較好的反映患者病情變化，可用于疾病預后評估[3-4]。

本研究主要分析血乳酸清除率對感染性休克患者預后的影響，研究思路為根據患者預后狀況將患者分為生存組和死亡組，比較兩組治療后不同時間點的血乳酸清除率及組內不同時間點的血乳酸清除率。結果顯示生存組治療后6h、12h、24h的血乳酸清除率均較死亡組高，生存組組內上述時間點的血乳酸清除率呈上升趨勢，而死亡組組內上述時間點的血乳酸清除率則無明顯變化。由此得出，治療后血乳酸清除率越高的感染性休克患者預后越好。分析原因可能為：血乳酸清除率越高表明機體缺氧狀況改善越明顯，病情在逐漸減輕[5]。

綜上所述，本研究得出，感染性休克患者的早期血乳酸清除率越高，預后越好，可將早期血乳酸清除率作為感染性休克的預后評估指標。

參考文獻

[1] 包磊，張敏，顏培夏，等.動脈血乳酸及其清除率預測感染性休克患者預后的回顧性研究[J].中華危重病急救醫學，2015，27（1）：38-42.

[2] 鄒帥，張婷，陳釔然，等.P（cv-a）CO2與血乳酸清除率聯合監測在感染性休克液體復蘇治療中的應用[J].醫學臨床研究，2018，35（4）：724-726.

[3] 黃四云，丘文鳳，羅偉文.動態監測動脈血乳酸濃度聯合早期血乳酸清除率對感染性休克患者預后的評估價值[J].中國醫學創新，2018，15（13）：67-70.

[4] 鐘建，魏清蘭，張力，等.血乳酸清除率和APACHEⅡ評分在感染性休克患者中的關聯性分析[J].中國醫藥科學，2017，7（5）：184-186.

[5] 尚秀玲，劉大為，王小亭，等.感染性休克患者早期目標導向治療后動脈血乳酸清除率與預后及心肌損傷的關系[J].中華內科雜志，2018，57（5）：345.