循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用效果評價

吉璐珊

【摘 要】 目的：評價循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用效果。方法：選擇2017年9月到2018年9月前來我院參與治療的氣管切開手術后的神經外科重癥患者48例，按照抽簽法的要求對其分組，平均分成實驗組（24例：循證呼吸道護理）與對照組（24例：基礎類型的護理），分析血氣指標與并發癥。結果：實驗組的血氣指標與并發癥優于對照組，相互之間的比較呈現出統計學差異性，P<0.05。結論：在神經外科重癥患者氣管切開手術之后，將循證手段應用在呼吸道護理工作中，有助于改善血氣指標，有著很好的推廣優勢。

【關鍵詞】 循證護理;神經外科;氣管切開術

【中圖分類號】 R716 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-208-02 ?在神經外科臨床診療中，重癥患者一般會伴有咳嗽反射功能異常的問題，甚至喪失該功能，不能將呼吸道的分泌物排出體外，此時應開展氣管切開手術治療工作，有助于保證呼吸道的順暢性，預防呼吸道分泌物堵塞的風險問題。在此過程中，合理的進行護理有助于加快康復速度與體征的恢復效果，在此情況下，下文針對2017年9月到2018年9月我院收治的48例氣管切開手術的神經外科重癥患者，合理評價循證手段在呼吸道護理中的優勢。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 在2017年9月到2018年9月期間我院神經外科的氣管切開手術重癥患者中，選擇48例進行分析，利用抽簽法的形式將其平均分成兩個小組，即實驗組與對照組，每個小組24例。

對照組：年齡：45歲到69歲，中位（56.33±1.66）歲。性別：男14（58.3%）例，女10（41.7%）例。病情：腦出血為12（50.0%）例，顱腦外傷為12（50.0%）例。

實驗組：年齡：45歲到71歲，中位（56.35±1.67）歲。性別：男13（54.1%）例，女11（45.9%）例。病情：腦出血為11（45.9%）例，顱腦外傷為13（54.1%）例。

納入標準：順利完成氣管切開手術;對這次研究的內容呈現出知情的狀態。

排除標準：研究中斷;對這次研究的內容持有反對意見。

對照組以及實驗組的相關基本資料，主要使用SPSS23.0軟件分析，計算結果未見差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：主要使用基礎類型的護理方式，要求密切的觀察與了解癥狀情況，正確的開展翻身工作與拍背服務工作，對口腔部位與鼻腔部位的分泌物進行清理。

實驗組：在工作中應使用循證類型的呼吸道護理方式。①創建專門的小組，要求主任醫師與護士長擔任組長，護理人員為小組成員，在工作之前應做好評估活動，在數據庫與書籍中查找呼吸道護理的證據，按照已經總結的經驗與問題，合理使用呼吸道的濕化類型、細談類型與套管類型的護理方式[1]。①對于濕化方式而言，主要采用微量類型的注射泵，將其與延長管、頭皮針相互連接，去除針頭，末端區域在氣管導之內固定，每一個小時沿著導管的內壁進行位移處理。將250毫升的0.5%氯化鈉（批準文號：國藥準字H61022441，2012-02-13 生產單位：陜西威信制藥有限公司）加熱到37攝氏度，利用每小時5毫升的速度，將其滴入到呼吸道中，如果痰液非常粘稠，可以調整成為每小時9毫升。②吸痰類型的服務方式。要求全面分析吸痰的特點，利用聽診器，確定痰液的具體位置，在吸痰之前與之后，都應該進行高濃度的吸氧處理，并對負壓進行合理的調整，從外部向內部的吸痰，將套管之內的痰液吸除干凈，之后關閉負壓。③套管方面的護理，應做好日常的套管清理工作，采用聚維酮碘進行浸泡處理，然后使用流動水清洗，浸泡時間設定為5分鐘[2]。

1.3 判定指標 ①記錄肺部感染與氣管粘膜損傷的并發癥問題發生率。②記錄PaO2、PaCO2、BE的指標，分別是動脈氧與二氧化碳的分壓指標、堿剩余指標。

1.4 統計學分析 實驗組數據與對照組數據主要使用SPSS23.0軟件進行分析，通過±、t檢驗的形式計算血氣指標，采用卡方、百分比的方式計算并發癥，在數據之間對比呈現統計學差異性的時候，使用P<0.05的形式計算。

2 結果

2.1 并發癥 實驗組低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 血氣指標 實驗組優于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

在神經外科重癥患者診療過程中，經常會出現呼吸道梗阻的癥狀，為保證通暢性，會使用氣管切開的方式進行治療。而在傳統的基礎性護理工作中，只能進行體征的觀察，難以有效解決問題，所以，需要使用正確的護理服務方法[3]。

上文針對循證護理在神經外科重癥患者氣管切開手術中的應用，實驗組的血氣指標優于對照組，P<0.05。在護理工作中，要求先創建專門的小組，在數據庫以及文獻庫中搜集各種呼吸道的呼吸證據，總結相關工作經驗，結合臨床情況正確的進行指導，采用吸痰方式進行處理，并對套管部分進行合理的處理，預防感染問題，采用合理的方式進行呼吸道的護理，預防阻塞問題、感染問題與不適問題，以此預防對體征與身體健康性產生的影響，合理完成相關的指導活動，滿足當前的工作要求[4]。

綜上所述，在神經外科重癥患者的氣管切開手術工作中，采用循證護理方式，有助于促使血氣指標的改善，應予以一定重視。

參考文獻

[1] 鄭潤枝.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用[J].保健文匯，2019，23（1）：166-122.

[2] 胡旭.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的效果分析[J].中外醫療，2018，37（34）：145-147.

[3] 宋麗萍.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：249-250.

[4] 鄭蕊.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用價值研究[J].糖尿病天地，2018，15（6）：254-311.