兒科輸液舒適護(hù)理的實(shí)踐和價(jià)值研究

張紅艷 武玉梅

【摘 要】 目的：分析兒科輸液舒適護(hù)理的實(shí)踐及臨床應(yīng)用效果。方法：擇取2018年10月至2019年2月本院收治靜脈輸液患兒1124例作為研究對(duì)象，采用就診先后順序?qū)⑷脒x患兒分入研究組和常規(guī)組，分別予以舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患兒配合優(yōu)良率、家屬滿意度、一次穿刺成功率。結(jié)果：研究組患兒配合優(yōu)良率、家屬滿意度、一次穿刺成功率均高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可切實(shí)改善護(hù)理質(zhì)量，提升一次穿刺成功率，提高患兒配合度，有利于拉近護(hù)患距離，對(duì)提升兒科醫(yī)護(hù)水平的積極作用顯而易見(jiàn)，推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理;舒適護(hù)理;靜脈輸液;配合度

【中圖分類號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-203-01 ?在兒科護(hù)理工作中靜脈輸液穿刺及護(hù)理極為普遍，但是大部分患兒對(duì)穿刺操作的本能反應(yīng)是抗拒、抵觸，在患兒不予配合的條件下，護(hù)理人員很難一次穿刺成功，加之患兒的哭鬧、家屬的護(hù)兒心切，使得本就緊張的護(hù)患關(guān)系日益惡化。針對(duì)于此，筆者積極探究?jī)嚎旗o脈輸液的舒適化護(hù)理干預(yù)對(duì)策，旨在通過(guò)提升患兒身心舒適度，爭(zhēng)取患兒及其家屬的配合和支持，繼而實(shí)現(xiàn)改善護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系的目的。現(xiàn)將舒適護(hù)理的應(yīng)用研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年10月至2019年2月本院收治靜脈輸液患兒1124例作為研究對(duì)象，采用就診先后順序?qū)⑷脒x患兒分入研究組和常規(guī)組，562例為一組。研究組男童294例，女童268例，年齡為1.3-5.8歲，中位數(shù)為3歲，對(duì)比兩組性別、年齡等基線資料均呈正態(tài)分布（P>0.05），符合對(duì)照研究的條件。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 在靜脈輸液過(guò)程中按照常規(guī)核對(duì)藥物品名、患兒姓名等一般信息，常規(guī)消毒后予以穿刺，期間要求家屬對(duì)患兒肢體進(jìn)行約束，成功穿刺后合理調(diào)控輸液流速并設(shè)置時(shí)間，對(duì)藥液輸注進(jìn)展予以觀察。

1.2.2 研究組 在護(hù)理期間實(shí)施舒適護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）環(huán)境管理。對(duì)病房和病區(qū)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，利用兒童卡通貼畫、多彩宣教墻貼等營(yíng)造溫馨的、舒適的環(huán)境。同時(shí)，在病房?jī)?nèi)增設(shè)電視、微波爐、飲水機(jī)等設(shè)備，方便患兒的診療生活。（2）生理護(hù)理。發(fā)熱是靜脈輸液患兒最為常見(jiàn)的癥狀，在護(hù)理期間需要溫言哄誘患兒飲用適量溫水，一方面維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡，一方面以刺激排尿加快炎性因子消除。同時(shí)，對(duì)患兒腋窩、后頸、手掌、腳心等部位進(jìn)行溫水擦拭，運(yùn)用物理方式降溫。定時(shí)測(cè)量患兒體溫，若有異常需及時(shí)反饋至主治醫(yī)生;咳嗽也是患兒較為多發(fā)的不適癥，護(hù)理人員需指導(dǎo)患兒側(cè)臥位或半坐臥位狀態(tài)下咳嗽并有意識(shí)地吐出痰液，同時(shí)為患兒叩背，將叩背手法教予家屬，協(xié)同家屬一并開(kāi)展叩背排痰護(hù)理，若患兒痰液濃稠、量多，需告知主治醫(yī)生，申請(qǐng)霧化吸入支持;穿刺前對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行宣教說(shuō)明，注意手法快、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免造成不必要的損傷加重患兒疼痛感和恐懼心理。穿刺之后，對(duì)管路進(jìn)行有效固定，防止汗?jié)n影響膠帶的粘性，若為頭皮靜脈穿刺建議使用一次性彈力網(wǎng)套。在藥液輸注完畢后，應(yīng)及時(shí)為患兒拔除針管，拔針前理順管路，摘除固定膠帶，雙手配合將針管拔除，同時(shí)囑患者以棉棒輕壓數(shù)分鐘，勿揉搓穿刺點(diǎn)及其周邊皮膚。（3）心理護(hù)理。針對(duì)患兒理解能力采用適宜的溝通語(yǔ)言，通過(guò)撫摸、拍肩、勾手等動(dòng)作親近患兒，同時(shí)多說(shuō)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，在拉近彼此距離的同時(shí)給予患兒精神支持。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒配合優(yōu)良率、家屬滿意度、一次穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患兒配合優(yōu)良率，見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組家屬滿意度，見(jiàn)表2。

2.3 統(tǒng)計(jì)兩組一次穿刺成功率 研究組中528例一次穿刺成功，占比93.95%，常規(guī)組中470例一次穿刺成功，占比83.63%，研究組一次穿刺成功率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 小結(jié)

舒適護(hù)理模式追求護(hù)理效益的最佳化，圍繞生理、心理、環(huán)境、社會(huì)等展開(kāi)護(hù)理干預(yù)可提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)患兒身心健康具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒配合優(yōu)良率為94.84%，高于常規(guī)組的74.56%（P<0.05），這是因?yàn)樽o(hù)理人員從治療環(huán)境，發(fā)熱、咳嗽、穿刺疼痛等生理?xiàng)l件，心理問(wèn)題等方面開(kāi)展舒適護(hù)理干預(yù)，能夠贏得患兒的好感和信賴，故可轉(zhuǎn)變思維觀念對(duì)護(hù)理操作予以配合;研究組家屬滿意度為91.99%，高于常規(guī)組的78.65%（P<0.05），提示護(hù)理人員端正服務(wù)態(tài)度，對(duì)家屬提出的問(wèn)題予以耐心解答，同時(shí)對(duì)家屬的急切、擔(dān)憂心理表示同情和理解，并在此基礎(chǔ)上予以人文關(guān)懷和增值護(hù)理服務(wù)能夠獲得家屬的認(rèn)可[2];研究組一次穿刺成功率為93.95%，明顯高于常規(guī)組的83.63%（P<0.05），一方面肯定了本院護(hù)理人員的穿刺技能和水準(zhǔn)，一方面說(shuō)明舒適護(hù)理干預(yù)在提升患兒配合度的同時(shí)能夠?yàn)榇┐滩僮鲃?chuàng)造有利條件，從而減少多因素對(duì)穿刺活動(dòng)的干擾。

綜上所述，舒適護(hù)理可切實(shí)改善護(hù)理質(zhì)量，提升一次穿刺成功率，提高患兒配合度，有利于拉近護(hù)患距離，對(duì)提升兒科醫(yī)護(hù)水平的積極作用顯而易見(jiàn)，推廣價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗麗.兒科輸液護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（16）：87-88.

[2] 郭燕玲，武愛(ài)玲，韓果花.舒適護(hù)理應(yīng)用于兒科臨床輸液的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（03）：515+518.