經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術的術中護理配合

唐海鷹 趙鳳樂

【摘 要】 目的：研究分析經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術的手術中護理配合。方法：此次研究的對象是選取我院2015年11月到2017年11月收治的21例經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術治療的患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并對這21例患者的術中護理配合方案進行回顧性總結。結果：本組21例患者手術均獲得成功，在術中平均出血量為（425.5±102.6）毫升，無腦脊液漏發生，無錯誤定位發生，無感染發生，所有患者的手術切口均在Ⅰ期愈合，經隨訪6 個月，無其他并發癥發生。結論：進行經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術患者在手術中的良好的護理配合具有十分重要作用，可顯著縮短手術治療時間，提高患者手術中舒適程度。

【關鍵詞】 經頸椎前路減壓;椎間隙植骨融合術;術中護理配合

【中圖分類號】 R181.3+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-166-01 ?經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術為有效治療頸椎病的方法之一，但是因為人體頸部的解剖結構十分復雜，并且血管神經也很豐富，手術的成功不但需要手術醫生的業務能力和認真仔細的工作作風，同時也需要有高質量的護理團隊進行手術中的護理配合[1]。本文選取我院2015年11月到2017年11月收治的21例經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術治療的患者，對這21例患者的術中護理配合方案進行回顧性總結。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年11月到2017年11月收治的21例經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術治療的患者，均經本院確診為脊髓型頸椎病患者，其中男性19例，女性3例，年齡最大的58歲，最小的29歲，平均年齡（42.2±2.2）歲;病程最長的36個月，最短的4個月，平均病程（8.4±0.6）個月;其中C4、5間隙5個，C5、6間隙13個，C6、7間隙3個;所有病例在手術前均存在不同程度的神經損傷，經MRI顯示在脊髓前方存在明顯的受壓現象，均在局部麻醉下進行經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術治療，手術時間最長的180分鐘，最短的65分鐘，平均手術時間（105.5±10.2）分鐘。

1.2 術中護理配合方法

1.2.1 巡回護士的手術中配合 首先給患者建立好靜脈通道，協助麻醉師進行麻醉，并根據CT機所示患者病變的節段給患者擺好體位。懸掛該患者的MRI片、X線片、CT片，調節X線機的位置[2]，避免影響醫生手術以及碰撞到患者。手術醫生在鋪好消毒鋪巾后，配合手術醫生者調節合適的手術高度，根據手術需要對光源進行調節，在手術進行中對患者的各導管以及皮膚等進行手術中護理，避免患者的導管被壓。保證患者的手術中舒適性，避免患者形成壓瘡可根據情況墊上軟墊，手術中密切的觀察患者的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度，一旦發現異常及時向醫生進行報告。手術后協助醫生進行傷口包扎，將患者送回病房，然后整理手術間。

1.2.2 洗手護士的手術中配合 重點做好醫療器械管理，對手術所需器械歸類擺放，按醫生要求傳遞指定醫療器械，在進行定位后遞給醫生1.5厘米的平針頭，攝片定位，遞給手術醫生適合的手術醫療器械，去除患者椎體后壁的骨贅，遞給醫生核鉗將椎間盤取出，對椎體進行修復形成骨槽后，進行徹底的減壓，然后進行植骨，使用直徑稍大的環鉆在同側的骼骨上取骨并植入到椎間隙中[3]，手術中的出血給醫生遞雙極電凝，使用棉片壓迫止血，使用生理鹽水沖洗手術野清除積血。手術后檢查沒有出血后，常規清點手術所用器械進行切口縫合，關閉切口。

2 結果

本組21例患者手術均獲得成功，在術中平均出血量為（425.5±102.6）毫升，無腦脊液漏發生，無錯誤定位發生，無感染發生，所有患者的手術切口均在Ⅰ期愈合，經隨訪6 個月，無其他并發癥發生。

3 討論

配合麻醉醫生建立靜脈麻醉通道，協助進行麻醉，幫患者擺好體位， 如果患者存在比較嚴重的椎管狹窄或者椎體骨折脫位，注意患者的頭部不宜過度的后仰，同時注意各種機器擺放的位置，避免刮碰患者以及對醫生的手術造成影響，麻醉后觀察患者的各項生命體征變化，積極采取相應措施，手術參與的醫護人員要對整個手術的具體過程和細節進行術前的詳細制定，對手術要點進行強調，再次確認各種手術中需要使用的醫療器械，并對手術中所需要的醫療器械的名稱和用途做到熟練掌握。手術中十分重要的一項就是要將手術的器械準備充足，并熟識具體手術的步驟，在手術中與醫生的配合默契，并且注意在手術前和手術中適當的給予患者實施一定的心理護理，這是手術護理配合成功的重要項目之一[4]。 在經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術的整個過程中需要護理配合護士具有良好的工作能力和心理素質，洗手護士一定要熟練各器械的名稱，具體使用的方法以及具體的手術步驟，在手術中做到快捷、主動、準確的護理配合，給予護理配合的好壞會直接的影響手術的成功，手術中要嚴密的觀察，對所出現的問題及時進行處理，嚴格執行各項無菌操作，護理配合護士不但要掌握經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術的手術配合常規，也要熟練掌握圍手術期的特殊處理以及各項護理要點，通過認真的實施各項配合護理措施，盡可能的減少手術后并發癥的發生，確保手術成功。本文選取我院2015年11月到2017年11月收治的21例經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術治療的患者，對這21例患者的術中護理配合方案進行回顧性總結。本組21例患者手術均獲得成功，在術中平均出血量為（425.5±102.6）毫升，無腦脊液漏發生，無錯誤定位發生，無感染發生，所有患者的手術切口均在Ⅰ期愈合，經隨訪6 個月，無其他并發癥發生。

參考文獻

[1] 胡慧芳.頸椎骨折前路手術的護理配合體會[J].醫學信息，2011，24（3）：1693-1694

[2] 韓靜，高永青.頸椎前路減壓植骨融合術的術中護理配合[J].實用臨床醫藥雜志，2006，10（12）：46-46

[3] 甄瑞雯，張月瓊.經椎前路減壓植骨融合術的術中護理配合 [J].現代臨床醫學生物工程學雜志，2004，10（3）：267-268

[4] 劉旭輝.經椎前路手術的術中配合 [J].青海醫藥雜志，2009，39（7）：47-48