探討快速康復(fù)護(hù)理在胃腸道術(shù)后患者中的效果評(píng)價(jià)

劉佳麗

【摘 要】 目的：探究快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用于腸胃道手術(shù)的實(shí)際應(yīng)用效果 方法： 將接受腸胃道手術(shù)的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整合，并選取其中100組常規(guī)的腸胃道手術(shù)患者，將其中一半設(shè)置為觀察組，一半設(shè)置為對(duì)照組，對(duì)照組的患者進(jìn)行傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理，觀察組的患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，將兩個(gè)小組的患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 在肛門恢復(fù)排氣與平均住院時(shí)間方面，觀察組相對(duì)于對(duì)照組明顯較短。 結(jié)論： 在腸胃道手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理工作中使用快速康復(fù)護(hù)理的理念進(jìn)行護(hù)理工作，其護(hù)理的效果相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理方式來說，在恢復(fù)時(shí)間上有顯著的優(yōu)勢性，同時(shí)能夠有效降低傷口感染的幾率，減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，降低患者的術(shù)后疼痛的同時(shí)降低對(duì)患者日常生活與工作的影響，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理;胃腸道手術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R471 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-161-01 ?快速康復(fù)護(hù)理理念是新時(shí)代的新型醫(yī)療理念，最早發(fā)展于二十世紀(jì)90年代，隨著該理念的逐漸發(fā)展與完善，一般來講，快速康復(fù)理念就是通過科學(xué)合理有效的護(hù)理措施，縮短手術(shù)患者的康復(fù)時(shí)間，降低傷口感染的幾率，減少術(shù)后并發(fā)癥的可能性，降低患者術(shù)后疼痛，并減少手術(shù)對(duì)于患者正常生活與工作的影響。基于這種狀況，為確保腸胃道手術(shù)患者在手術(shù)后應(yīng)用快速康復(fù)理念的實(shí)際應(yīng)用效果，本院通過對(duì)在本院收治的100例患者的案例進(jìn)行深入研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料選取

選取2016年2月到2018年3月間，本院外科收治的100相關(guān)手術(shù)患者的實(shí)際案例為主要研究對(duì)象，選取對(duì)象中不存在接受抗腫瘤治療或嚴(yán)重臟器功能損傷的現(xiàn)象的同時(shí)消化道正常。將其打亂隨機(jī)分組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，每組各50例，對(duì)照組男性患者共計(jì)28例，女性患者共計(jì)22例;年齡區(qū)間為22到75歲，平均年齡為55歲，其中全胃切除手術(shù)6例 ， 遠(yuǎn)端胃癌根治手術(shù)19例 ， 橫結(jié)腸癌根治手術(shù)8例 ， 右半結(jié)腸癌根治手術(shù)12例 ， 左半結(jié)腸癌根治手術(shù)5例。觀察組男性患者共計(jì)27例，女性患者共計(jì)23例，年齡區(qū)間為24到76歲;平均年齡為53歲，其中全胃切除手術(shù)9例 ， 遠(yuǎn)端胃癌根治手術(shù)11例 ， 橫結(jié)腸癌根治手術(shù)15例 ， 右半結(jié)腸癌根治手術(shù)5例 ， 左半結(jié)腸癌根治手術(shù)10例。兩組患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）具有可比性。

1.2 使用方法

對(duì)照組的患者進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式，在手術(shù)通過禁食禁水的方式保證腸胃道內(nèi)并無多余物質(zhì)，并在手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行健康宣教，在手術(shù)后，對(duì)患者的胃腸道進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p壓處理。

觀察組的患者進(jìn)行帶有快速康復(fù)理念的新型護(hù)理方式，在該理念的指引下，在手術(shù)前處理對(duì)患者適當(dāng)?shù)慕】敌掏猓€要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，通過心理輔導(dǎo)降低其心理壓力，保證患者機(jī)體的生理反應(yīng)適合進(jìn)行手術(shù)，提高手術(shù)的質(zhì)量以降低術(shù)后護(hù)理的難度。在后術(shù)后并不對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行減壓處理，而是提倡患者在術(shù)后早期進(jìn)食，一般在手術(shù)后7個(gè)小時(shí)，當(dāng)患者恢復(fù)正常的生命體征時(shí)，每間隔40分鐘用溫和的水沾濕患者的口腔，對(duì)患者腹部腸鳴音進(jìn)行觀察，如腸鳴音正常，就不用對(duì)其進(jìn)行肛門排氣處理，并建議術(shù)后患者進(jìn)行早期進(jìn)食，最開始選用流質(zhì)食物，等患者逐漸恢復(fù)正常生命體征后逐漸向半流質(zhì)，正常食物轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行幾率，等患者的麻醉藥效消失以后，開展進(jìn)一步的快速康復(fù)計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行一定程度的靜脈血栓預(yù)防，通過空氣壓力治療儀等高新設(shè)備活動(dòng)患者的筋骨，并讓患者時(shí)常下起走動(dòng)，并對(duì)其體力恢復(fù)狀況進(jìn)行下進(jìn)一步的觀察記錄與分析。

1.3 重點(diǎn)觀察指標(biāo)

1.3.1 患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間

1.3.2 患者術(shù)后護(hù)理住院時(shí)間

2 結(jié)果

通過以上方法，對(duì)兩組患者的實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)行觀察記錄，結(jié)果顯示觀察組的術(shù)后患者，其術(shù)后肛門的排氣恢復(fù)時(shí)間為（61.1±23.4）h， 住院時(shí)間（5.7±2.5）d， 對(duì)照組的兩組數(shù)據(jù)要明顯高于觀察組，兩小組患者組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

在進(jìn)行腸胃道手術(shù)以后，是否對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行一定的減壓處理，一直是整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中熱議的話題之一，傳統(tǒng)的理論觀點(diǎn)認(rèn)為，進(jìn)行減壓處理可以有效加快患者肛門排氣功能恢復(fù)的時(shí)間，進(jìn)而提高手術(shù)的安全性，卻北歐手術(shù)可以安全進(jìn)行的同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥的可能性，而快速康復(fù)理念的觀點(diǎn)則認(rèn)為，不應(yīng)該在手術(shù)前給患者的腸胃道放置胃腸道減壓管，這種在手術(shù)前給患者放置鼻胃管操作模式會(huì)給腸胃道手術(shù)增添一定的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理康復(fù)造成一定的負(fù)面影響，在插管的過程中很可能對(duì)患者造成一定的心理壓力，營造緊張的心理氛圍，進(jìn)而對(duì)患者的生理狀況造成一定的影響，進(jìn)而影響手術(shù)的正常運(yùn)行。同時(shí)又科學(xué)報(bào)道指出，手術(shù)前對(duì)患者的腸胃進(jìn)行減壓處理其實(shí)并不能真正起到胃腸道減壓的效果，甚至有可能引發(fā)患者的咽喉炎癥，直接導(dǎo)致患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。在腸胃道手術(shù)術(shù)后快速康復(fù)理念方面，我國的相關(guān)也一定的研究，通過早期對(duì)患者待手術(shù)部位進(jìn)行一定的營養(yǎng)支持，可以有效保證細(xì)胞的代謝功能正常運(yùn)作，進(jìn)而保證患者腸胃道的粘膜正常工作，促進(jìn)腸胃道腺體正常分泌激素，以確保患者的免疫系統(tǒng)得以正常運(yùn)行，這對(duì)患者手術(shù)后的腸胃道工能恢復(fù)有著重要意義，在上述的試驗(yàn)研究中，觀察組的50例患者均未在手術(shù)前進(jìn)行待手術(shù)部位的減壓處理，同時(shí)在術(shù)后進(jìn)行早期進(jìn)食，結(jié)果表明未經(jīng)過減壓處理的觀察組在兩組數(shù)據(jù)上所用的時(shí)間均少于對(duì)照組。

在手術(shù)后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行一定程度的運(yùn)動(dòng)，可以有效幫助患者進(jìn)行體能恢復(fù)，促進(jìn)患者的腸胃道如東，進(jìn)而加快對(duì)早期進(jìn)食的消化時(shí)間，提高消化功能的恢復(fù)速度，避免黏膜粘連，加快手術(shù)造成的刀口的愈合時(shí)間。根據(jù)以上表述可以的得出，在腸胃道手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)理念相對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式具備更大的優(yōu)勢性。

4 結(jié)語

結(jié)合上述的分析與討論，相對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，帶有快速康復(fù)護(hù)理理念的護(hù)理模式更適用于腸胃道手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理工作，幾塊患者刀口愈合速度，減少其恢復(fù)消化功能的時(shí)間，降低刀口感染情況的出現(xiàn)概率，減少手術(shù)對(duì)患者生活與工作的影響，起到優(yōu)化患者術(shù)后護(hù)理工作效果的作用，值得臨床推廣。

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