前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的應(yīng)用價值體會

王素貞

【摘 要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價值。 方法：本院在2018.06月-2019.03月期間收治前置胎盤患者多例，從中選出60例，并經(jīng)單雙號隨機(jī)分組法分成2組（30例/組），對照組--常規(guī)護(hù)理理念，觀察組--優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。比較術(shù)后疼痛、情緒指標(biāo)。 結(jié)果：術(shù)后6h、24h疼痛評分對比，觀察組更低，并且出院時的焦慮、抑郁評分對比，也是觀察組更低（P<0.05）。 結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用在前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中可以減輕術(shù)后疼痛，改善產(chǎn)婦情緒，價值較高。

【關(guān)鍵詞】 前置胎盤;產(chǎn)婦;優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念

【中圖分類號】 R473.71 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-126-01 ?孕婦在二十八周后，胎盤附著在子宮下段，或者是直接覆蓋了宮頸內(nèi)口的情況稱之為前置胎盤，以反復(fù)性陰道出血為主要表現(xiàn)[1]，此類妊娠需要采取剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦心理壓力較大，容易影響到母嬰生命安全，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常重要。此文研究目的是分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價值，如下文介紹。

1 一般資料、干預(yù)方法

1.1 一般資料 參與本次研究的對象是60例前置胎盤患者（收治時間：2018.06月-2019.03月），都接受剖宮產(chǎn)，采取單雙號隨機(jī)分組法分成2組，對照組（單號）30例，觀察組（雙號）30例。

30例觀察組中，包括18例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡區(qū)間是（23-40）歲，均齡是（32.23±2.25）歲，前置胎盤情況：中央性、部分性、邊緣性各有11例、10例、9例。

對照組30例患者中包括19例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡最小22歲，最大39歲，均齡是（32.10±2.15）歲，前置胎盤情況：中央性、部分性、邊緣性各有10例、11例、9例。

經(jīng)SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)得出P>0.05。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組30例--常規(guī)護(hù)理理念 采取剖宮產(chǎn)常規(guī)性的圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，即遵醫(yī)囑做好術(shù)前各項準(zhǔn)備工作，協(xié)助孕婦完成術(shù)前檢查，術(shù)后按程序完成護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組30例--優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念 在心理方面，首先消除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感、恐懼感，告知其絕對臥床且保持左側(cè)臥位，床上排便，根據(jù)受教育水平講解護(hù)理方案，掌握病情，了解護(hù)理需求，安撫患者緊張情緒。

在生命體征方面，及時記錄生命體征檢測結(jié)果，及時上報異常，記錄好陰道出血量，交叉配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

在切口疼痛方面，術(shù)后24小時是疼痛的明顯階段，此時結(jié)合疼痛情況采用靜脈止痛泵，并且告知患者如何使用，配合口服類止痛藥，同時教會患者采用注意力轉(zhuǎn)移法來減輕痛感。

在飲食方面，術(shù)后12h不得飲食，之后從流食轉(zhuǎn)為半流食（排氣后）、普食，增加維生素、熱量、蛋白質(zhì)的攝取量，定時排便。

在母乳喂養(yǎng)方面，說明母乳喂養(yǎng)的各種好處，教會喂奶技巧，如姿勢、時間等，適量食用有利于乳汁分泌的食品，如豬蹄湯、魚湯等，切忌不要過量。

1.3 觀察指標(biāo) 指標(biāo)1：借助《視覺模擬評分量表》[2]評估術(shù)后2h、術(shù)后6h、術(shù)后24h的疼痛強(qiáng)度，0分代表無痛，10分表示最痛。

指標(biāo)2：借助《焦慮自評量表》、《抑郁自評量表》[3]評估患者出院時情緒，0-100分，50分為臨界分?jǐn)?shù)，得分越低表示情緒越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 文中數(shù)據(jù)統(tǒng)計SPSS 21.0軟件處理，“計數(shù)資料”用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗）;“計量資料”用“x±s”的方式表示（t驗算）;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）疼痛情況：術(shù)后2h疼痛分?jǐn)?shù)對比，p>0.05，術(shù)后6h和24h對比，觀察組更低，p<0.05。

3 討論

前置胎盤導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)的風(fēng)險很高，直接威脅到母嬰生命安全，需要立刻終止妊娠，目前主要采取的是剖宮產(chǎn)。人們生活水平提高后，對醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理發(fā)展的趨勢，以患者滿意、家屬滿意為目標(biāo)，提供人性化的護(hù)理服務(wù)[3]，構(gòu)建和諧的醫(yī)療氛圍。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)“床邊工作制”[4]，從患者入院開始，直到出院，都提供針對性護(hù)理服務(wù)，針對前置胎盤患者，主要是提供心理護(hù)理、病情護(hù)理、切口疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面內(nèi)容，一對一提供護(hù)理，預(yù)防便秘，其中的體位管理，能夠減少工作，使孕周盡量延長[5]，配合心理護(hù)理服務(wù)，讓患者更加安心，積極配合術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作。文中兩組患者術(shù)后的疼痛分?jǐn)?shù)對比，術(shù)后2h差別不大，術(shù)后6h和術(shù)后24h對比，均是觀察組更低，分別是4.02±1.15分、4.21±1.18分，可見引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念可以在很大程度上減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛強(qiáng)度。對比出院時的負(fù)面情緒對比，觀察組焦慮41.63±2.18分、抑郁40.34±1.16分，都低于對照組患者，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念有改善患者情緒的作用。

總而言之，前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身心特殊，積極實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念服務(wù)，讓患者更加放心接受手術(shù)，等待新生兒的誕生。

參考文獻(xiàn)

[1] 牟蓉瓊. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前置胎盤治療中應(yīng)用及效果評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（25）：122-122.

[2] 卿小慶. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)配合中的應(yīng)用體會[J]. 醫(yī)藥與保健， 2014， 22（5）：3-4.

[3] 王建英， 曹建用， 陳芳，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在兇險性前置胎盤患者中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（7）：914-916.

[4] 薛梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前置胎盤期待治療中的效果評價[J]. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（35）：213-214.

[5] 時增玉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在前置胎盤大出血患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2016， 3（2）：174-175.