米力農升速調節泵入治療腎衰合并重度心力衰竭的療效觀察

李永強

【摘 要】 目的：探索米力農升速調節泵入治療腎衰合并重度心力衰竭的臨床療效。方法：以本院在2018年5月至2019年3月期間收治的24例腎衰合并重度心力衰竭患者作為研究對象，共24例，男18例，女6例，給予患者進行米力農靜脈注射為期7天，進而觀察患者腎衰及心功能改善情況。結果：通過對腎衰合并重度心力衰竭患者進行為期7天的米力農靜脈注射，總有效率為95.8%，治療效果顯著，具有統計學意義（P<0.05）。米力農治療腎衰合并充血性心力衰竭患者，可有效改善患者臨床癥狀，提高心力衰竭患者的生活質量，再加適當的藥物配合，可收到明顯的療效。結論：探索米力農升速調節泵入治療腎衰合并重度心力衰竭的臨床療效，研究表明米力農治療腎衰合并充血性心力衰竭患者，可有效改善患者臨床癥狀，提高心力衰竭患者的生活質量，再加適當的藥物配合，可收到明顯的療效，值得臨床護理廣泛應用。

【關鍵詞】 兒科;呼吸系統;反復感染

【中圖分類號】 R44.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-104-021 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2018年5月至2019年3月期間收治的24例腎衰合并重度心力衰竭患者作為研究對象，共24例，男18例，女6例，平均年齡（60.05±11.2）歲，腎衰合并心力衰竭病程（5.43±5.63）年。肌酐560微克/ml-760微克/ml，按HYHA心功能分級，Ⅳ級24例，X線心胸比值，重度擴大24例。超聲心動圖均提示心室擴張，室壁運動減弱。心電圖可見ST-T變化及心律失常等。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 用藥方法： 按療程不同，取米力農10mg-20mg加入0.9%氯化鈉稀釋至50ml后，以0.25微克/min/KG的滴速靜脈滴注起始，15分鐘以每分鐘0.05ug/㎏增長，直到患者血壓出現波動后觀察（0.5ug/㎏-0.7ug/㎏）。對重度心力衰竭者，合并糖尿病，高血壓病及心律失常者要對因及對癥治療，治療期間用洋地黃類藥物。同時，對患者病情進行密切觀察。

護理方法：1.3 觀察標準 通過對腎衰合并重度心力衰竭患者進行為期7天的米力農靜脈注射，效果顯著：心功能改善II級以上;有效：心功能改善Ⅰ級;無效：心功能不足Ⅰ級。觀察患者BP、HR、心電圖ptfv1值。

1.4 統計學方法 采用 SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （x±s） 表示 ， 采用 t 檢驗;計數資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腎衰合并重度心力衰竭患者治療效果 通過對腎衰合并重度心力衰竭患者進行為期7天的米力農靜脈注射，總有效率為95.8%，治療效果顯著，具有統計學意義（P<0.05）。腎衰合并重度心力衰竭患者治療效果結果如表1所示。

通過通過米力農治療后，患者呼吸困難情況得到明顯改善，為期7天的用藥后24例患者X線胸片示水中癥象消失，治療結果具有統計學意義（P<0.05）。米力農升速調節泵入治療腎衰合并重度心力衰竭BP、HR、心電圖ptfv1值如表2所示。

3 討論

米力農是一種新合成的磷酸二酯酶抑制劑除有正性肌力作用外，還可直接擴張血管，降低外周阻力，尤其是用洋地黃、利尿劑，血管擴張劑治療無效的腎衰合并重度心力衰竭者，本院通過靜脈逐步提升米力農泵速取得較好治療效果。臨床上對難治腎衰合并心力衰竭患者的治療常較棘手，由于本病心肌損壞廣泛，洋地黃藥物療效及耐受力均較差，其治療量與中毒量接近，且中毒與非中毒患者血藥濃度有重疊現象，血管擴張劑硝普鈉最主要的不良反應是低血壓，在靜痛過程中要檢測血壓，且該藥物分解快，輸注超過6 h，要重新配制，多巴酚丁胺長期用藥易失敏，使效力降低，靜脈滴注15 min發揮作用，但半衰期極短，僅2～3 min，停藥后作用很快消失。而米力農的毒副作用較輕，僅個別患者可出現一過性頭暈，頭痛，輕度胃部不適，停藥后即可消失。因此，米力農對于腎衰合并頑固性心力衰竭患者是一種安全，有效的藥物，它可以短期給藥，它通過增強心肌收縮力增加的輸出量，降低心臟的前后負荷，使心衰患者心功能明顯改善。所以，它較洋地黃及其他類藥物更具有獨特的優點和療效。

綜上所述，通過對腎衰合并重度心力衰竭患者進行為期7天的米力農靜脈注射，24例患者中治療總有效率為95.8%，治療效果顯著，患者呼吸困難情況得到明顯改善，7天后24例患者X線胸片示水中癥象消失。米力農治療腎衰合并充血性心力衰竭患者，可有效改善患者臨床癥狀，提高心力衰竭患者的生活質量，再加適當的藥物配合，可收到明顯的療效。

參考文獻

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