異位妊娠保守治療及保守性手術治療對再生育結局的影響

閆焰芳

【摘 要】 目的：對比異位妊娠的治療中采取保守治療、保守性手術治療疾病的效果。方法：將本院2018年1月至2018年11月收治的70例異位妊娠患者隨機分成實驗組（35例）與對照組（35例），對照組采用保守治療的方法，實驗組采取保守性手術治療的方法，觀察兩組治療效果。結果：實驗組血β-HCG恢復正常時間明顯較對照組短（P<0.05）;實驗組隨訪半年再妊娠率為48.57%，明顯低于對照組20.00%的再妊娠率（P<0.05）。結論：對于異位妊娠患者，采取保守性手術治療的方式，可以明顯縮短患者血β-HCG恢復正常時間，提高孕婦的再妊娠率，值得推廣。

【關鍵詞】 異位妊娠;保守治療;保守性手術治療;再生育結局

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-100-01 ?異位妊娠是臨床中常見的急腹癥，好發部位為輸卵管，對于這一疾病，若不能及時的處理，可引起輸卵管的破裂，甚至均可引起腹部大出血，這會威脅患者的妊娠結局及生命健康。針對異位妊娠疾病，一旦確診需予以及時的干預，其中常見的干預手段為保守治療、保守性手術治療，兩種方法在實際治療中有不同的療效[1]。本研究中，對比了采用保守治療、保守性手術治療對異位妊娠疾病的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年11月本院收治的70例異位妊娠患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均經陰道超聲檢查確診[2]。（2）患者均無手術禁忌癥，且均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎疾病的患者。（2）合并血液系統疾病、免疫系統疾病的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組。實驗組35例，年齡最小者22歲，年齡最大者37歲，平均年齡（29.2±1.8）歲;孕次1～6次，平均孕次（3.1±0.6）次。對照組35例;年齡21～36歲，平均年齡（28.8±1.6）歲;孕次1～5次，平均孕次（2.9±0.8）次。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取保守治療的方法，主要是給予患者口服米非司酮片（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字號H10950202，規格25mg），2片/次，2次/d，用藥直至人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）恢復正常水平。肌注甲氨蝶呤（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字號H20054692，規格5mg*5支/盒），肌注量按1mg/kg計算，肌注一周后復查血β-HCG考慮是否重復用藥。

實驗組則采取保守性手術治療，具體如下：給予患者行蛛網膜下腔—硬膜外聯合阻滯麻醉，結合患者實際需求做好術前準備，于恥骨聯合部位做一長度為7cm的切口，逐層入路，分離組織及粘連情況，結合患者實際病情及生育意愿選擇合適的手術方式。如對無生育意愿、輸卵管損害嚴重者，予以輸卵管切除術治療;對生育意愿強烈、輸卵管輕度損傷的患者實施輸卵管保留手術治療。手術過程可持續予以葡萄糖輸注以保證宮腔壓力，采取雙極電凝止血的方法，術后采用敏感性高的抗生素藥物預防感染發生。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者血β-HCG恢復正常水平時間，同時隨訪患者半年再次妊娠率情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者血β-HCG恢復正常時間顯著短于對照組，隨訪患者再妊娠率上實驗組顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

異位妊娠是常見的婦科疾病，對這一疾病，若不及時處理可導致患者死亡。針對異位妊娠疾病，臨床中常見的治療方法為保守治療、保守性手術治療，兩種治療方式均以滿意患者再生育需求為基礎。

在異位妊娠的保守治療中，常規給予患者采用米非司酮、甲氨蝶呤治療，米非司酮常用于抗早孕、催經止孕及引產;甲氨蝶呤則是一種常用的抗腫瘤治療藥物，該藥物可同二氫葉酸還原酶結合，有效抑制腫瘤細胞DNA的合成[3]。然而甲氨蝶呤也有一定的殺胚作用，這使得患者的再妊娠情況常會受影響。相比之下，保守性手術治療的方式對異位妊娠的治療效果更佳，雖說可引起一些創傷，但是卻能有效縮短患者血β-HCG恢復正常時間，并可提高患者的再妊娠率，滿足女性生育需求。本次研究中，對比了采用保守治療、保守性手術治療異位妊娠的效果，結果顯示在患者血β-HCG恢復正常時間這項指標上，實驗組明顯比對照組短，同時在患者再妊娠率上，實驗組也高于對照組，該結果充分表明保守性手術治療的應用效果顯著。

綜上所述，對于異位妊娠疾病，采取保守性手術治療的方式，可以顯著縮短患者的康復時間，同時還可提高患者的再妊娠率，改善患者預后，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

[1] 賈克娟. 保守性手術與藥物治療異位妊娠的療效及對患者再生育結局的影響對比[J]. 中國現代醫藥雜志， 2018，6（34）：89-90.

[2] 吳春盈， 王金風. 保守治療方式對異位妊娠患者再生育的影響[J]. 中國繼續醫學教育， 2017，18（10）：104-106.

[3] 林春香. 腹腔鏡保守手術及藥物保守治療有生育需求的異位妊娠療效觀察[J]. 影像研究與醫學應用， 2017，45（1）：77-78.