沙丁胺醇霧化、布地奈德霧化吸入療法在AECOPD患者中的應用價值

朱長松 郭媛 金蓉

【摘 要】 目的：探討沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入對AECOPD 的治療效果。 方法： 設置80例自2015.10-2017.10在我院進行診治的AECOPD患者為本次研究入選對象，根據用藥情況均分為對照組和觀察組，分別予以常規療法和沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入方案，比較兩組藥物治療效果。 結果： 對照組和觀察組對AECOPD的疾病治療總有效率間統計學存在顯著性（P<0.05）;兩組患者存在用力呼氣量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）和第一秒用力呼出量/用力呼氣量（FEV1/FVC）等肺功能上的統計學差異（P<0.05）。 結論： 沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入可在促進AECOPD治療效果提升的同時，幫助患者改善受損肺功能，值得深入探討，推廣應用。

【關鍵詞】 沙丁胺醇;布地奈德;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;肺功能

【中圖分類號】 R541 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-099-01 ?AECOPD 即慢性阻塞性肺疾病急性加重期，主要表現為咳嗽、喘息、氣促等癥狀加重，痰量增多，呈膿性，發熱等全身性癥狀加重，同時伴隨不同程度體乏、失眠、嗜睡、精神錯亂等表現，對患者正常工作生活有著嚴重影響。對該疾病的治療，應以控制緩解急性發作，避免疾病復發為目標，支氣管擴張劑和糖皮質激素是治療AECOPD 的常用藥物，可使各項癥狀表現得到緩解，改善肺功能[1-2]。為深入探討治療此病的有效措施，我院予以收治的部分AECOPD 患者沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入方案，現將研究詳情總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取80例自2015.10-2017.10間在我院接受診治的AECOPD 患者為研究對象，按照用藥方式均分至對照組和觀察組，各包含40例患者。對照組中男女分別為22例和18例，最小年齡和最大年齡分別為28歲和75歲，平均（50.2±1.6）歲，病程1-6d ，平均（3.9±0.5）d ;觀察組中男女均為20例，最小年齡為27歲，最大年齡為73歲，平均（50.6±1.5）歲，病程2-5d ，平均（3.8±0.4）d 。組間基線數據均衡性良好（P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方式 對照組患者按照常規方式進行治療，具體包括抗感染、抗炎、止咳平喘、吸氧、祛痰等措施，予以觀察組患者沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入方案，具體用藥方式為：沙丁胺醇霧化吸入液（生產廠家：深圳大佛藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H 20000348，規格：20mL ：0.1g）2.5 mL +0.9%的氯化鈉溶液（生產廠家：成都青山利康藥業有限公司，批準文號：國藥準字H 20050019）3mL +布地奈德氣霧劑（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H 20030410，規格：5mL ：20mg）4mL，霧化吸入，每天兩次，7天為一個療程。兩組患者均治療一周。

1.3 觀察指標 兩組疾病治療總有效率和用力呼氣量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）和第一秒用力呼出量/用力呼氣量（FEV1/FVC）。療效判定標準[3]：顯效：經治療，患者痰量增加、氣促加重、痰變膿性等癥狀基本消失，肺功能改善明顯，經叩診可見肺部哮鳴音消失;有效：患者各項癥狀表現得到緩解，肺功能有所改善，肺部哮鳴音減輕;無效：各項癥狀表現未出現明顯變化，肺功能和肺部哮鳴音與治療前基本一致，或病情進一步惡化。疾病治療總有效率為顯效與有效患者之和在總例數中的百分比。

1.4 統計學處理 將入組患者的研究數據置入統計學軟件SPSS 22.0中，用百分數（%）表示，x2檢驗兩組的疾病治療總有效率，肺功能由x±s和t表示檢驗，數據間的統計學差異以P值低于0.05為依據。

2 結果

2.1 兩組疾病治療總有效率對比 對照組和觀察組對AECOPD的治療總有效率為分別為80.0%（32/40）和97.5%（39/40），相比于對照組的80.0%，所得數據間統計學差異明顯（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 兩組肺功能比較情況 觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC明顯高于對照組，研究數據間有明顯的統計學差異存在（P<0.05），具體內容見表2。

3 討論

AECOPD是常見且多發的呼吸系統疾病，一年四季均可發病，起病急、發展快、病情嚴重。該疾病的產生與呼吸系統感染、氣道痙攣、排痰障礙等因素密切相關。該疾病病程長、反復發作，可影響患者肺功能，降低生活質量，增加死亡風險。

藥物方案是AECOPD患者應用較為普遍的治療方案。沙丁胺醇對呼吸道β受體具有選擇性激動作用，可刺激細胞內環磷酰胺分泌，使得支氣管平滑肌得以松弛，在此基礎上控制氣道阻塞和支氣管痙攣的發生。布地奈德是常用的糖皮質激素類藥物，抗過敏、抗炎效果好，可高度結合糖皮質受體，經霧化吸入可直達病灶，對氣道反應性有著明顯的抑制作用[4-5]。

文中研究結果顯示，兩組患者對AECOPD有著疾病治療總有效率上的統計學差異（P<0.05），表明沙丁胺醇聯合布地奈德霧化可促進AECOPD 治療效果的提升;兩組患者肺功能間有統計學差異存在（P<0.05），提示聯合應用沙丁胺醇和布地奈德霧化方案，可提高AECOPD 患者肺功能。

總的來講，予以AECOPD 患者沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入方案，可在提高疾病治療效果的同時，改善患者肺功能。推廣應用價值高。

參考文獻

[1] 石建邦， 吳健衛， 徐非洲， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降鈣素原檢測的臨床意義[J]. 中國老年學雜志， 2017，37（5）：1178-1180.

[2] 韓淑霞， 楊志娟， 趙俊杰. 宮頸癌和宮頸上皮內瘤變與血清腫瘤壞死因子受體的相關性分析[J]. 中華老年醫學雜志， 2018， 37（4）：431.

[3] 黎燕. 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J]. 中國當代醫藥， 2018， 25（8）： 24-26.

[4] 劉暢. 布地奈德分別聯合沙丁胺醇、異丙托溴銨治療AECOPD的臨床觀察[J]. 黑龍江醫藥， 2018， 31（05）：60-61.

[5] 陳惠蘭. 兩種藥物聯合治療AECOPD患者的臨床療效研究[J]. 基層醫學論壇， 2017，21（13）：1647-1648.